社區老年人醫護康養一體化服務現狀及影響因素

【摘要】" 人口老齡化背景下，社區作為老年人主要生活場所，承擔著提供醫護康養一體化服務的重要職能。通過闡述醫護康養一體化服務的內涵，分析當前社區老年人該服務的現狀，包括服務資源匱乏、服務內容單一、服務人員專業能力不足等問題；從個人、家庭、社區及社會4個層面探討影響服務開展的因素，并針對性提出優化策略，如加強服務資源建設、培養專業人才隊伍、豐富服務內容、完善政策法規和社會支持體系。旨在為完善社區養老服務體系、提升老年人生活質量提供參考。?

【關鍵詞】" 社區老年人；醫護康養一體化；服務現狀；影響因素；優化策略?

中圖分類號" R197.1" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）17--03

人口老齡化已成為全球性的重大社會問題，我國同樣面臨這一挑戰。隨著老年人口比例持續增長，老年人對醫療、護理、康復及養老服務的需求顯著增加。社區作為老年人日常活動的主要場所，需承擔提供綜合性醫護康養服務的重要職能。醫護康養一體化服務是指整合醫療、護理、康復與養老服務資源，為老年人提供全方位、連續性及個性化的健康養老解決方案。然而，當前我國社區老年人醫護康養一體化服務仍處于探索階段，存在服務體系不完善、專業人才短缺等問題，服務質量和覆蓋范圍亟待提升。因此，深入分析社區老年人醫護康養一體化服務的實施現狀及其影響因素，對優化社區養老服務體系、改善老年群體生活質量具有重要現實意義。

1" 醫護康養一體化服務的概述

醫護康養一體化服務作為創新型服務模式，通過深度整合健康養生與康復護理體系，可有效滿足人群多樣化且持續增長的健康需求[1]。該模式統籌醫療保健、養生保健及康復治療等多維度資源，旨在提供以健康管理為核心的綜合型養老服務，對老年群體具有特殊重要意義。其服務范疇不僅涵蓋老年常見疾病的診療干預，更強調疾病預防、功能康復及日常健康維護。通過組建多學科醫療團隊、制定循證康復方案以及實施個體化健康指導，可顯著改善老年患者軀體功能狀態，提升其生存質量，最終實現從疾病治療向健康管理的模式轉變，使老年人能夠在社區環境中維持健康、舒適的生活狀態。

2" 社區老年人醫護康養一體化服務的現狀

2.1" 服務資源情況

當前社區老年人醫護康養一體化服務資源相對匱乏。在醫療設施方面，部分社區衛生服務中心設備陳舊，缺乏先進的診療儀器，難以滿足老年人日益增長的醫療需求。例如，部分社區缺失康復理療設備，導致無法為慢性病老年患者提供規范化的康復治療。在養老設施方面，社區養老機構普遍存在床位不足、設施條件良莠不齊等問題，部分機構環境欠佳且安全設施不完善[2]。

2.2" 服務內容情況

社區醫護康養一體化服務內容主要集中于基礎醫療服務，如常見病診療，但對老年慢性病的長期管理和個體化治療干預較為欠缺。護理服務以日常生活照料為主（如飲食、起居協助），專業醫療護理服務（如傷口護理、康復護理等）供給不足。康復服務方面，雖部分社區提供康復訓練，但存在項目單一、缺乏系統性和連續性等問題。養老服務多聚焦于生活照料及文娛活動，對老年人心理健康及精神慰藉的關注度較低。

2.3" 服務人員情況

社區醫護康養服務人員存在數量不足與專業能力待提升的雙重問題。社區衛生服務中心醫護人員工作負荷繁重，且部分人員缺乏老年醫學及康復醫學的專業培訓。養老護理員整體專業素質不高，多數未接受系統化培訓，僅能提供基礎生活照料，難以滿足老年人多元化的醫護康養需求。

3" 社區老年人醫護康養一體化服務的影響因素

3.1" 個人因素

老年群體的健康狀況是影響其醫療保健需求的核心因素。罹患慢性疾病（如高血壓、糖尿病等）的老年人對醫療、護理及康復服務需求尤為迫切，其需要定期接受病情監測與治療方案調整，同時依賴專業用藥指導以確保治療安全有效[3]。此外，科學的康復訓練對其功能改善具有重要價值。相對而言，健康狀況良好的老年人主要關注生活護理及文娛活動，更注重生活舒適度與精神愉悅感。部分老年人對醫護康養一體化服務認知不足，且缺乏健康管理意識，這成為制約服務推廣的重要因素。部分群體仍固守傳統觀念，僅在患病時尋求醫療服務，忽視疾病預防與康復干預的意義。另有老年人對社區服務質量持懷疑態度，傾向選擇大型醫療機構，認為其設備先進、專業人員充足的特點更能保障醫療安全。

3.2" 家庭因素

家庭結構與經濟狀況顯著影響老年人對醫護康養服務的需求與選擇。近年來，家庭規模小型化趨勢加劇，導致家庭養老功能持續弱化。獨生子女家庭在時間、精力及專業技能等方面往往難以兼顧多位老人的照護需求。空巢與獨居老人因缺乏家人照料與陪伴，日常生活面臨諸多困難，對社區醫療護理及康復服務的依賴性顯著增強[4]。家庭經濟支持對老年人健康決策具有關鍵影響。經濟條件優越的家庭可為老年人提供多元化、高品質的醫療服務選擇；反之，經濟困難家庭的老年人可能被迫放棄必要的醫療服務。

3.3" 社區因素

社區作為服務供給主體，其硬件設施水平與組織管理能力直接決定服務質量與效率。當前，部分社區醫療及養老設施配置不足，嚴重制約服務供給能力。例如：醫療診斷設備落后影響精準診療需求滿足；養老床位短缺導致剛性需求難以保障；無障礙設施與文娛設施缺失降低老年人生活質量。付佑興等[5]研究指出，無障礙設施不足加劇失能老人行動障礙；文娛設施缺乏則難以滿足精神文化需求，最終降低服務滿意度。除硬件因素外，社區組織管理能力不足亦是重要制約因素。資源整合困難與利益協調不暢易導致服務銜接斷層與資源重復配置。典型表現為社區醫護中心與養老機構缺乏協作機制，致使服務連續性受損，嚴重影響服務效能。

3.4" 社會因素

政策法規與社會觀念對服務發展具有深遠影響。政策層面，盡管我國已出臺多項養老支持政策，但醫養結合政策體系仍不完善，配套細則與支持措施缺位，導致政策落地效果受限[6]，阻礙服務標準化與專業化進程。社會觀念方面，部分群體堅持家庭養老傳統，對社區醫養服務認知不足，制約服務推廣。此外，養老護理員等職業的社會偏見，導致職業吸引力不足，專業人才短缺，進一步影響服務質量提升。

4" 優化社區老年人醫護康養一體化服務的策略

4.1" 加強服務資源建設

政府應加大財政投入，全面提升社區醫護康養服務條件。在硬件設施方面，需配備現代化診療及康復設備（如高級診斷儀器、康復治療器械等），以提高醫療服務精準度與有效性；同時完善公共文娛設施（如健身步道、休閑活動區等），優化老年人生活環境。此外，應整合社區衛生、護理、康復及養老資源，構建一體化服務平臺及信息網絡。通過建立協作機制（如定期溝通會議、資源共享協議等），促進社區衛生服務中心與養老康復機構深度合作[7]。例如，社區衛生中心可派遣專家定期至養老機構提供技術指導，而養老機構可向社區衛生中心開放康復床位，實現資源高效配置。

4.2" 培養專業人才隊伍

專業人才隊伍建設是提升服務質量的核心環節。需通過系統化培訓強化服務人員的專業技能，培訓內容應涵蓋：老年醫學知識（如慢性病管理）、康復護理技術（如功能訓練方法）及溝通技巧等。高等院校及職業院校應增設老年醫學、康復護理等專業，定向培養社區服務人才。對在職人員實施持續教育計劃，定期組織考核與技能更新培訓。同時，需改善從業人員待遇（如薪資、社保等），提升職業社會認可度；通過表彰先進典型等方式，增強職業吸引力。

4.3" 豐富服務內容

服務內容應基于老年人健康狀態實施分層管理：向慢性病患者提供個性化健康管理方案（含膳食指導、運動處方、用藥監護等）；對失能/半失能老人，強化專業護理與康復訓練，以提升其自理能力[8]。同時，心理健康服務需同步加強：社區可聘請心理咨詢師，定期開展心理健康講座與個體咨詢，緩解老年人孤獨、焦慮情緒；鼓勵志愿者與老年人結對，提供長期情感支持。

4.4" 完善政策法規和社會支持體系

政府應進一步完善社區老年人醫護康養一體化服務的政策法規，明確部門職責和分工，制定具體的實施細則和配套措施。加強服務質量監控，建立強有力的服務評價機制，保護老年人的合法權益。加強推廣社區老年人醫護康養一體化服務，提高公眾對此服務的認識。黃曉松等[9]認為，可以通過媒體和公共關系等多種渠道宣傳服務的內容和效益，改變社會對護理人員等職業的偏見，營造積極的社會氛圍。

5" 結語與展望

社區老年人醫護康養一體化服務對于應對老齡化和提高老年人的生活質量至關重要。目前，這項服務在資源、人員和內容方面存在許多問題，并受到個人、家庭、社區和社會等多種因素的影響。通過加強服務資源建設、培養專業人才隊伍、豐富服務內容以及完善政策法規和社會支持體系等優化策略，有望改善現狀，促進社區老年人醫護康養一體化服務的高質量發展。只有全社會共同關注和參與，社區老年人醫護康養一體化服務才能扎根，使每一位老年人都能在溫馨、舒適的環境中老去。

6" 參考文獻

[1] 付佑興，成霞，劉嘉洋，等. 基于改進Kano模型的社區老年人醫護康養一體化服務需求現況及屬性分析[J]. 中國社會醫學雜志，2025，42（1）：102-107.

[2] 張玲，楊紹杰，邢曙光. 互聯網醫療支持下新型醫養一體化效應[J]. 攀枝花學院學報，2024，41（2）：39-46.

[3] 楊勇，趙偉，胡蝶.多模態磁共振指導下AIS的療康養一體化方案研究[J].黑龍江醫藥，2023，36（2）：324-326.

[4] 于勇，朱理德.農村智慧康養服務共同體建設研究[J].中國農村衛生，2024，16（8）：47-50.

[5] 付佑興，成霞，劉嘉洋，等. 社區老年人醫護康養一體化服務需求KANO屬性及影響因素分析[J]. 衛生軟科學，2023，37（10）：43-47，57.

[6] 任威，崔卓航，劉敏，等.療康養一體化路徑在關節鏡下距腓前韌帶修復術治療訓練傷致慢性踝關節外側不穩中的應用價值分析[J].現代診斷與治療，2023，34（4）：605-607.

[7] 沈瑋楠. 長三角一體化背景下蘇州康養產業集群發展路徑研究[J]. 常州信息職業技術學院學報，2023，22（1）：85-89.

[8] 賀迎春，商碧輝，張媚，等. 中醫藥醫養結合助力鄉村振興發展研究[J]. 中國衛生經濟，2022，41（3）：73-75.

[9] 黃曉松，盛敏，陳靜，等.臨終關懷與康養一體化在我國西南地區實踐發展的調查研究[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2017，1（1）：196-198.

[2025-05-13收稿]