大數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)下公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化的創(chuàng)新策略

[中圖分類號(hào)]F239.45；R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A [文章編號(hào)]1673-0194（2025）14-0100-03

0 引言

大數(shù)據(jù)是指通過各種渠道快速獲取的海量、多樣化的數(shù)據(jù)集合。隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，大數(shù)據(jù)在各行各業(yè)得到了廣泛應(yīng)用，極大地改變了人們的工作和生活方式。作為醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，公立醫(yī)院在臨床診療、科研教學(xué)、管理決策等方面積累了大量的結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)蘊(yùn)含著巨大的應(yīng)用價(jià)值[1]。內(nèi)部審計(jì)作為醫(yī)院內(nèi)部治理的重要手段，應(yīng)積極順應(yīng)大數(shù)據(jù)發(fā)展趨勢(shì)，創(chuàng)新工作理念和方法，提升內(nèi)部審計(jì)工作的科學(xué)性和有效性[2]。本文擬圍繞大數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)下公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化創(chuàng)新這一主題展開探討，剖析其存在的不足，針對(duì)性地提出建議，以期為公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)高質(zhì)量發(fā)展提供參考。

1大數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)下公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化概述

1.1定義

大數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化是指醫(yī)院審計(jì)部門充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，通過數(shù)據(jù)采集、整合、分析、應(yīng)用等環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)、運(yùn)營(yíng)管理、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全過程、實(shí)時(shí)化、高效能審計(jì)監(jiān)督的一種新型工作模式[3]。這一概念的提出標(biāo)志著傳統(tǒng)審計(jì)模式正向數(shù)據(jù)主導(dǎo)型審計(jì)轉(zhuǎn)變，預(yù)示著內(nèi)部審計(jì)工作將從以往的“經(jīng)驗(yàn)判斷”走向“數(shù)據(jù)說話”的嶄新階段。其內(nèi)涵主要包含三方面：一是發(fā)揮大數(shù)據(jù)在審計(jì)工作中的引領(lǐng)作用，將數(shù)據(jù)分析貫穿于內(nèi)部審計(jì)全過程；二是構(gòu)建起覆蓋數(shù)據(jù)采集、整合、分析、應(yīng)用全流程的內(nèi)部審計(jì)信息化體系；三是依托信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)審計(jì)工作方式的創(chuàng)新變革，拓展內(nèi)部審計(jì)的廣度。

1.2特征

大數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)來(lái)源多樣化、數(shù)據(jù)處理智能化、審計(jì)模式動(dòng)態(tài)化的顯著特點(diǎn)。數(shù)據(jù)來(lái)源多樣化是指內(nèi)部審計(jì)所需數(shù)據(jù)不僅來(lái)自醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HospitalInformationSystem，HIS）、物流信息系統(tǒng)（LogisticsInformationSystem，LIS）、影像歸檔和通信系統(tǒng)（Picture ArchivingandCommunicationSystem，PACS）等業(yè)務(wù)系統(tǒng)，還可通過與醫(yī)保、稅務(wù)等外部數(shù)據(jù)的比對(duì)分析，獲取更全面的審計(jì)視角。同時(shí)，綜合利用病歷、費(fèi)用、藥品等結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)和醫(yī)療糾紛、投訴、輿情等非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，進(jìn)一步拓展審計(jì)的廣度。數(shù)據(jù)處理智能化是指人工智能算法的引入使海量數(shù)據(jù)的采集、清洗、分析、挖掘等環(huán)節(jié)更加高效和便捷，機(jī)器學(xué)習(xí)模型能夠快速發(fā)現(xiàn)異常點(diǎn)并主動(dòng)預(yù)警，可視化技術(shù)則為審計(jì)結(jié)果的直觀呈現(xiàn)提供了有力支撐。審計(jì)模式動(dòng)態(tài)化是指依托數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)采集、持續(xù)分析的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，內(nèi)部審計(jì)從事后審計(jì)轉(zhuǎn)向事前預(yù)防、事中控制與事后監(jiān)督并重，關(guān)注重點(diǎn)從合規(guī)性審計(jì)拓展到經(jīng)濟(jì)性、效率性、效果性審計(jì)，不斷提升內(nèi)部審計(jì)的前瞻性和全局性。

1.3價(jià)值

大數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的內(nèi)部審計(jì)信息化是推動(dòng)公立醫(yī)院審計(jì)監(jiān)督能力現(xiàn)代化的必然選擇，具有提升內(nèi)部控制水平、強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)防范、助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要價(jià)值。一是有利于拓展內(nèi)部審計(jì)的廣度，通過全量數(shù)據(jù)分析，突破傳統(tǒng)審計(jì)的時(shí)間、空間和成本限制，擴(kuò)大審計(jì)覆蓋面，提高審計(jì)發(fā)現(xiàn)的全面性；利用數(shù)據(jù)比對(duì)、關(guān)聯(lián)分析等技術(shù)揭示風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)、管控漏洞、經(jīng)濟(jì)損失等深層次問題，提高問題識(shí)別的精準(zhǔn)性。二是有利于內(nèi)部審計(jì)管理模式創(chuàng)新，基于業(yè)財(cái)數(shù)據(jù)融合、跨業(yè)務(wù)協(xié)同的大數(shù)據(jù)視角，構(gòu)建包括事前預(yù)測(cè)預(yù)警、事中實(shí)時(shí)跟蹤、事后綜合評(píng)價(jià)在內(nèi)的動(dòng)態(tài)化審計(jì)鏈條，推動(dòng)審計(jì)重心前移，實(shí)現(xiàn)從“事后查錯(cuò)”到“事前防錯(cuò)”的角色轉(zhuǎn)變。同時(shí)，植入風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向理念，聚焦醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、經(jīng)濟(jì)效益等醫(yī)院管理核心，為精準(zhǔn)施策、科學(xué)決策提供有力抓手。三是有利于助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，通過數(shù)據(jù)挖掘、機(jī)器學(xué)習(xí)等技術(shù)在醫(yī)療行為規(guī)范、合理用藥、耗材管理等領(lǐng)域的深度應(yīng)用，準(zhǔn)確識(shí)別管理短板，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，堵塞制度漏洞，實(shí)現(xiàn)“一案一整改、以案促管理”；通過數(shù)據(jù)賦能“審計(jì) + 督查 + 整改”的一體化審計(jì)整改機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)院在臨床、護(hù)理、醫(yī)技等業(yè)務(wù)條線形成持續(xù)改進(jìn)、精益管理的良性循環(huán)。

2大數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)下公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化創(chuàng)新存在的難點(diǎn)

2.1數(shù)據(jù)整合難度大

公立醫(yī)院的數(shù)據(jù)分散在不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之中，各系統(tǒng)之間缺乏有效集成，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，導(dǎo)致相關(guān)數(shù)據(jù)難以整合。同時(shí)，醫(yī)院對(duì)非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的采集和應(yīng)用尚不充分，影響內(nèi)部審計(jì)全數(shù)據(jù)分析的實(shí)現(xiàn)。以審計(jì)藥品采購(gòu)業(yè)務(wù)為例，需要同時(shí)分析采購(gòu)合同、藥品目錄、入庫(kù)單、發(fā)票以及網(wǎng)上藥品詢價(jià)信息等，若無(wú)法有效整合相關(guān)數(shù)據(jù)，就難以深入開展審計(jì)工作[4]

2.2數(shù)據(jù)治理體系不健全

當(dāng)前，部分公立醫(yī)院尚未構(gòu)建起完善的數(shù)據(jù)治理體系，在數(shù)據(jù)采集、傳輸、存儲(chǔ)、應(yīng)用等環(huán)節(jié)缺乏規(guī)范化管理，數(shù)據(jù)質(zhì)量不高，影響內(nèi)部審計(jì)應(yīng)用效果。同時(shí)，對(duì)內(nèi)部審計(jì)數(shù)據(jù)缺乏系統(tǒng)且全面的梳理，未針對(duì)性地開發(fā)能夠滿足審計(jì)需求的指標(biāo)庫(kù)，難以支撐審計(jì)人員快速分析數(shù)據(jù)。以審計(jì)醫(yī)用耗材采購(gòu)為例，若相關(guān)數(shù)據(jù)缺失或錯(cuò)誤，就無(wú)法真實(shí)反映采購(gòu)品種、價(jià)格的合理性，無(wú)法有效識(shí)別采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。

2.3內(nèi)審人員專業(yè)能力不足

大數(shù)據(jù)背景下，內(nèi)部審計(jì)信息化對(duì)審計(jì)人員的專業(yè)能力提出了更高要求。一方面，審計(jì)人員要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)、會(huì)計(jì)、審計(jì)等領(lǐng)域知識(shí)，全面理解醫(yī)院業(yè)務(wù)流程；另一方面，審計(jì)人員應(yīng)掌握數(shù)據(jù)分析、可視化呈現(xiàn)等現(xiàn)代信息技術(shù)。目前，公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍的知識(shí)結(jié)構(gòu)較為單一，綜合能力不足，在一定程度上制約了內(nèi)部審計(jì)信息化水平的提升。

2.4配套制度機(jī)制不完善

內(nèi)部審計(jì)信息化需要一系列配套的制度機(jī)制作為保障。然而，當(dāng)前部分公立醫(yī)院的內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)管理體系尚不健全，數(shù)據(jù)共享機(jī)制不完善，內(nèi)外部協(xié)作機(jī)制有待優(yōu)化，內(nèi)部審計(jì)信息化缺乏持續(xù)穩(wěn)定的推動(dòng)力。同時(shí)，績(jī)效評(píng)價(jià)、人才激勵(lì)等方面也需要進(jìn)一步完善，以調(diào)動(dòng)內(nèi)部審計(jì)人員創(chuàng)新信息化應(yīng)用的積極性。

3公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化的創(chuàng)新策略

3.1優(yōu)化內(nèi)部審計(jì)信息系統(tǒng)架構(gòu)

大數(shù)據(jù)時(shí)代，內(nèi)部審計(jì)信息系統(tǒng)建設(shè)是公立醫(yī)院提升審計(jì)信息化水平的重要基石。針對(duì)醫(yī)院數(shù)據(jù)分散在各業(yè)務(wù)系統(tǒng)中缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)狀，醫(yī)院應(yīng)積極推動(dòng)審計(jì)信息系統(tǒng)的優(yōu)化。系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)堅(jiān)持需求導(dǎo)向原則，在充分梳理審計(jì)業(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)上細(xì)化功能模塊設(shè)置，做到全流程、無(wú)死角地滿足審計(jì)工作要求。數(shù)據(jù)采集方面，應(yīng)統(tǒng)籌兼顧結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，對(duì)病歷、醫(yī)囑、費(fèi)用、藥品、耗材等結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范化采集與管理，同時(shí)利用文本挖掘、語(yǔ)音識(shí)別等技術(shù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛、投訴、輿情等非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的獲取與分析，拓展審計(jì)的廣度。數(shù)據(jù)整合方面，應(yīng)嚴(yán)格遵循數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，采用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接口、交換協(xié)議，實(shí)現(xiàn)審計(jì)信息系統(tǒng)與HIS、LIS、PACS等業(yè)務(wù)系統(tǒng)的無(wú)縫對(duì)接，打破“數(shù)據(jù)孤島”，為海量異構(gòu)數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)分析奠定基礎(chǔ)[5]。此外，還應(yīng)參考治理標(biāo)準(zhǔn)制定符合醫(yī)院實(shí)際的審計(jì)信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃，采取循序漸進(jìn)、分步實(shí)施的策略，在不斷試錯(cuò)、調(diào)整、優(yōu)化中穩(wěn)步推進(jìn)。

3.2強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)數(shù)據(jù)治理能力

數(shù)據(jù)質(zhì)量是大數(shù)據(jù)審計(jì)的生命線，直接決定了內(nèi)部審計(jì)信息化應(yīng)用成效。公立醫(yī)院應(yīng)樹立“數(shù)據(jù)是資產(chǎn)”的理念，高度重視數(shù)據(jù)治理工作，從組織架構(gòu)、管理制度、質(zhì)量控制等方面系統(tǒng)發(fā)力，推動(dòng)數(shù)據(jù)的科學(xué)管理和深度開發(fā)利用。組織架構(gòu)方面，醫(yī)院可成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、審計(jì)部門為牽頭單位，信息、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)等部門共同參與的數(shù)據(jù)治理委員會(huì)，從頂層設(shè)計(jì)角度系統(tǒng)規(guī)劃數(shù)據(jù)治理的目標(biāo)、路徑、機(jī)制，并監(jiān)督落實(shí)，形成數(shù)據(jù)治理工作的強(qiáng)大推動(dòng)力。管理制度方面，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院數(shù)據(jù)資產(chǎn)特點(diǎn)和管理需求，研究制定數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、共享等環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，明確各業(yè)務(wù)部門、各崗位人員在數(shù)據(jù)管理中的職責(zé)，形成科學(xué)、規(guī)范、高效的數(shù)據(jù)管控機(jī)制。質(zhì)量控制方面，應(yīng)建立覆蓋全院的數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估機(jī)制，采取定期與不定期相結(jié)合的方式，利用數(shù)據(jù)質(zhì)量分析工具對(duì)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性、及時(shí)性進(jìn)行檢核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決數(shù)據(jù)質(zhì)量問題。同時(shí)，針對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作需求，梳理財(cái)務(wù)、臨床、藥事等專業(yè)領(lǐng)域的業(yè)務(wù)規(guī)則和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，提煉關(guān)鍵審計(jì)數(shù)據(jù)和指標(biāo)，形成一套全面、系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)優(yōu)化的內(nèi)部審計(jì)指標(biāo)庫(kù)，為后續(xù)審計(jì)項(xiàng)目實(shí)施提供數(shù)據(jù)層面的支撐。

3.3加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)

大數(shù)據(jù)浪潮下，內(nèi)部審計(jì)工作對(duì)從業(yè)人員的綜合素養(yǎng)提出了更高要求。傳統(tǒng)審計(jì)專業(yè)背景已不能完全適應(yīng)數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)審計(jì)的需要，醫(yī)院急需加快內(nèi)審隊(duì)伍知識(shí)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，打造一支懂業(yè)務(wù)、善分析、能創(chuàng)新的數(shù)據(jù)化審計(jì)團(tuán)隊(duì)。人才選育并舉，既要面向高校廣納賢才，引進(jìn)審計(jì)、會(huì)計(jì)、數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)等跨學(xué)科背景的優(yōu)秀畢業(yè)生，又要重視在職人員的再教育培訓(xùn)，鼓勵(lì)其通過參加學(xué)歷教育、業(yè)務(wù)進(jìn)修、案例研討等持續(xù)提升業(yè)務(wù)素養(yǎng)和創(chuàng)新能力。培訓(xùn)主題聚焦，緊密結(jié)合大數(shù)據(jù)審計(jì)的實(shí)際需求，有的放矢地開展信息系統(tǒng)應(yīng)用、數(shù)據(jù)分析方法、內(nèi)控管理實(shí)務(wù)等專題培訓(xùn)，強(qiáng)化審計(jì)人員對(duì)現(xiàn)代信息技術(shù)與傳統(tǒng)審計(jì)技術(shù)的融會(huì)貫通，練就駕馭海量數(shù)據(jù)的本領(lǐng)。知識(shí)更新常態(tài)化，鼓勵(lì)審計(jì)人員利用碎片化時(shí)間，養(yǎng)成瀏覽行業(yè)網(wǎng)站、學(xué)習(xí)在線課程的習(xí)慣，與時(shí)俱進(jìn)地掌握審計(jì)理論前沿知識(shí)和信息化應(yīng)用新技能，不斷拓展思維。此外，還應(yīng)打造“審計(jì) +^′ 協(xié)作機(jī)制，鼓勵(lì)審計(jì)人員走出去、沉下去，加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥事、信息等部門的交流，深入一線了解業(yè)務(wù)運(yùn)行規(guī)律，感知管理實(shí)際需求，在廣泛吸收業(yè)務(wù)部門智慧的同時(shí)，為內(nèi)部審計(jì)插上創(chuàng)新的翅膀。

3.4完善內(nèi)部審計(jì)信息化配套機(jī)制

內(nèi)部審計(jì)信息化絕非審計(jì)部門一家之力所能完成，而是需要醫(yī)院各部門、各層級(jí)協(xié)同發(fā)力，形成合力。首先，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)以風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向的內(nèi)部控制體系建設(shè)，從制度、流程、系統(tǒng)等方面強(qiáng)化源頭管控，將風(fēng)險(xiǎn)防范理念嵌入業(yè)務(wù)運(yùn)行的各個(gè)環(huán)節(jié)，用業(yè)務(wù)流程固化內(nèi)控要求，以信息系統(tǒng)優(yōu)化管控路徑，將內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)與內(nèi)控體系建設(shè)有機(jī)結(jié)合，形成事前防范、事中控制、事后監(jiān)督的立體防線。其次，應(yīng)建立健全數(shù)據(jù)共享機(jī)制，明確數(shù)據(jù)歸集、使用、共享的邊界，在確保數(shù)據(jù)安全的前提下，打破部門間的信息壁壘，暢通數(shù)據(jù)匯聚、流轉(zhuǎn)、反饋的通道，既方便內(nèi)部審計(jì)人員及時(shí)獲取數(shù)據(jù)，又能及時(shí)將數(shù)據(jù)分析結(jié)果反饋給業(yè)務(wù)部門，形成數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)管理的良性循環(huán)。再次，應(yīng)持續(xù)強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)與業(yè)務(wù)部門的協(xié)同配合，建立聯(lián)席會(huì)議、聯(lián)合審計(jì)、審計(jì)約談等常態(tài)化溝通機(jī)制，搭建起業(yè)務(wù)協(xié)同、數(shù)據(jù)協(xié)同、流程協(xié)同的立體化大數(shù)據(jù)審計(jì)格局[6]。最后，應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)信息化的績(jī)效評(píng)價(jià)與激勵(lì)保障，將大數(shù)據(jù)審計(jì)成果應(yīng)用、系統(tǒng)平臺(tái)貢獻(xiàn)度、隊(duì)伍建設(shè)成效等納入年度績(jī)效考核，并建立與績(jī)效考核結(jié)果直接掛鉤的薪酬分配機(jī)制，同時(shí)暢通審計(jì)人才的發(fā)展通道，樹立尊重人才、崇尚創(chuàng)新的用人導(dǎo)向，充分調(diào)動(dòng)廣大內(nèi)審人員投身信息化創(chuàng)新的積極性和主動(dòng)性。

4結(jié)束語(yǔ)

大數(shù)據(jù)時(shí)代為公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化創(chuàng)新提供了廣闊空間。公立醫(yī)院應(yīng)以數(shù)據(jù)為驅(qū)動(dòng)，以服務(wù)臨床、優(yōu)化管理為導(dǎo)向，圍繞數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、治理體系構(gòu)建、人員能力提升、制度機(jī)制完善等方面推動(dòng)內(nèi)部審計(jì)信息系統(tǒng)優(yōu)化升級(jí)，為醫(yī)院內(nèi)部控制、風(fēng)險(xiǎn)防范和決策支持提供有力保障。隨著人工智能、區(qū)塊鏈等新技術(shù)在內(nèi)部審計(jì)領(lǐng)域的進(jìn)一步應(yīng)用，智能化、持續(xù)化審計(jì)將成為未來(lái)發(fā)展方向。在此背景下，公立醫(yī)院需要從多方面積極作為，充分把握大數(shù)據(jù)時(shí)代帶來(lái)的機(jī)遇，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)信息化的創(chuàng)新發(fā)展。

主要參考文獻(xiàn)

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