預測性護理在妊娠高血壓產婦產后護理中的應用效果

中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 A 文章編號 1671-0223（2025）16-1242-03

妊娠高血壓是妊娠期常見的嚴重并發癥之一，不僅威脅到產婦的身體健康，還可以誘發子癇、胎盤早剝、胎兒窘迫等許多不良母嬰結局，極大影響母嬰的生命質量與安全。產后階段是產婦身體恢復、新生兒健康成長的關鍵時期，科學、有效的護理干預非常重要。傳統的常規護理，往往偏重于疾病基礎照料，缺乏前瞻性與針對性。預測性護理結合臨床護理路徑的護理措施近幾年開始發展，其通過對病情變化提前預判，制訂出個體化護理方案，將會為妊娠高血壓產婦產后康復提供新的契機。本研究針對臨床病例，通過對比分析，探討預測性護理結合臨床護理路徑的護理措施的應用效果。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2022年2月－2024年10月在我院分娩的78例妊娠高血壓產婦作為研究對象。納入標準： ① 所有受檢者臨床確診均符合妊娠期高血壓疾病的診斷標準，并經醫生鑒定； ② 全部臨床病歷等記錄完整。排除標準： ① 存在認知、語態功能障礙或心理異常者； ② 合并腎臟、肝臟系統疾病及心腦血管系統疾病者； ③ 存在臍帶、羊水狀況異常者； ④ 存在胎兒臀位異常者。在組間年齡、產次等基線特征匹配的基礎上，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各39例。兩組患者基線資料比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ），見表1。本研究經醫院倫理委員會審核批準；且患者均知情，并簽署知情同意書。

表1兩組產婦基線資料比較

注：*為t值。1.2護理方法

1.2.1對照組給予常規產后護理，包括生命體征監測（每4小時測量一次血壓、心率、呼吸等）、產后惡露觀察、會陰護理、飲食指導（告知產婦產后飲食宜清淡、易消化，保證營養均衡）、遵醫囑給藥等基礎護理措施。

1.2.2觀察組在常規產后護理的基礎上，給予預測性護理。產前護士對孕婦的整體健康和情緒做出綜合評估并為產婦及其家人介紹分娩相關知識，如可能經歷的階段、可能發生的不適癥狀及應對方法等，從而減少孕期的焦慮。產時密切監測過程，并對其心理給予安慰，告知其如何進行用力來避免產程延長，產后密切監測產婦血壓、血紅蛋白及惡露情況，以便能早發現、及時干預產褥期誘發出血的各種風險因素，并進行母乳喂養方法及產后功能鍛煉的宣教[1]。

1.3觀察指標

（1）臨床療效：分為顯效、有效及無效。顯效：產婦產后血壓恢復至正常范圍，臨床癥狀（如頭痛、頭暈、水腫等）完全消失；有效：血壓有所下降，接近正常范圍，臨床癥狀明顯減輕；無效：血壓未得到有效控制，臨床癥狀無改善甚至加重。總有效率 Σ=Σ （顯效 + 有效）例數/觀察例數 ×100% 。

（2）心理狀態：采用自我評定抑郁量表（self-ratingdepressionscale，SDS）對研究對象的心理抑郁狀態進行評估，其得分范圍介于53分至62分的個體被認定為輕度抑郁，介于63分至71分的個體則被劃分為中度抑郁，而得分超過72分的個體則被診斷為重度抑郁。此外，利用自我評定焦慮量表（self-ratinganxietyscale，SAS）對研究對象的焦慮程度進行測量，其中得分在50分至59分的個體被視為輕度焦慮，得分在60分至69分的個體被視為中度焦慮，而得分超過69分的個體則被認定為重度焦慮。

（3）母嬰不良結局：分為產婦不良結局和胎兒不良結局。產婦不良結局包括產后出血、子癇、感染。胎兒不良結局包括胎兒窘迫、新生兒室息以及低體重兒。

（4）生活質量：采用《生活質量綜合評定問卷（GQOLI）》評價產后婦女生活質量，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活4個條目，每方面均100分，得分越高說明生活質量越高。

（5）護理滿意率：采用自制滿意度調查問卷，分為“非常滿意”“滿意”“不滿意”3個等級。總滿意率 Σ=Σ （非常滿意 + 滿意）例數/觀察例數×100% 。

1.4數據分析方法

采用SPSS22.0統計學軟件分析處理數據，計量資料均符合正態分布，以“均值 ± 標準差”表示，組間均數比較采用 t 檢驗；計數資料計算構成比或百分率，組間構成比或率比較采用 χ² 檢驗。以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦臨床療效比較

預測性護理后，觀察組產婦的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05 ），見表2。

2.2兩組產婦心理狀態比較

護理干預前，兩組產婦的SAS、SDS評分比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；干預后，兩組產婦的SAS、SDS評分均降低，但觀察組產婦的SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表3。

2.3兩組母嬰不良結局比較

預測性護理后，觀察組產婦的母嬰不良結局率低于對照組，但組間差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ），見表4。

2.4兩組產婦生活質量比較

護理干預前，兩組產婦的生活質量各項（軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活）評分比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；干預后，兩組產婦的生活質量各項評分均提高，但觀察組產婦各項生活質量評分均高于對照組，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表5。

表2兩組產婦臨床療效比較

注：總有效率比較， x²=4.523 ，P=0.033。

表3兩組產婦心理狀態比較（分）

表4兩組母嬰不良結局比較

表5兩組產婦生活質量比較（分）

2.5兩組產婦護理滿意度比較

預測性護理后，觀察組產婦的護理滿意率高于對照組，但組間差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ），見表 6

表6兩組產婦護理滿意度比較

注：護理滿意率比較， x²=2.010 ，P=0.156。

3討論

本研究結果中，觀察產婦的有效率高于對照組。充分說明，在本次針對妊娠高血壓產婦產后護理的研究中，觀察組所采用的預測性護理與臨床護理路徑，較對照組進行的常規產后護理模式更能有效地幫助產婦控制血壓、減輕臨床癥狀，使更多產婦在產后獲得良好身體恢復，大大提高護理效果，為妊娠高血壓產婦產后康復提供強有力的支持與保障，更能彰顯優化護理模式對改善產婦產后健康狀況的重要意義[2。這得益于預測性護理在產前對產婦病情的全面評估與風險預測，使得護理人員能夠提前知曉產婦產后可能面臨的高血壓相關并發癥風險，從而在產后護理過程中有針對性地加強血壓監測頻率、及時調整護理措施。例如，對于產后血壓波動較大的產婦，護理人員可迅速按照預先制定的護理路徑，采取如增加降壓藥物劑量、調整體位、給予吸氧等緊急處理措施，確保產婦血壓得到有效控制，進而提升護理效果。

本研究結果中，應用預測性護理后，觀察組產婦的SAS、SDS等心理狀態評分均低于對照組。這充分顯示預測性護理結合臨床護理路徑在緩解產婦心理負擔方面成效斐然。護理過程中，無論是產前細致入微的病情溝通、心理疏導，讓產婦提前對自身狀況心中有數，還是產后每日貼心關懷、依據產婦恢復進程給予的積極反饋，都極大地舒緩了產婦的焦慮與抑郁情緒，幫助她們以更平和、樂觀的心態面對產后康復，相比之下，常規護理的對照組在心理干預效果上稍顯遜色[3。這是因為，護理人員在產前通過詳細的病情講解與心理疏導，讓產婦對自身疾病有清晰認識，減輕對未知的恐懼；另一方面，產后每日定時的心理關懷，以及根據產婦恢復情況及時給予的康復信心支持，如告知產婦身體各項指標逐漸好轉、產后康復鍛煉進展順利等，都能有效緩解產婦心理壓力，使其保持積極樂觀的心態應對產后康復過程[4。

本研究中兩組不良結局的發生率差異無統計學意義，但對照組產婦不良結局的發生情況較為嚴重，有8例產婦遭遇不良狀況，占該組總人數的 20.5% ，這些不良結局涵蓋了產后出血、子癇、感染等高危問題，極大地威脅著產婦的身體康復乃至生命安全；與此同時，胎幾受母體病情影響，不良結局例數多達10例，占比高達 25.6% ，胎兒窘迫、新生兒室息以及低體重兒等現象頻繁出現，給新生兒的健康成長之路布滿荊棘。反觀觀察組，得益于預測性護理與臨床護理相結合的創新模式，母嬰安全得到了更有力的保障。產婦不良結局例數銳減至3例，占比僅為 7.7% ，這是因為護理團隊在產前依據產婦全方位信息所做的精細風險預判，產后又對惡露、子宮復舊等關鍵指標嚴密監控，及時察覺并化解潛在危機，成功降低了各類產婦不良事件的發生率；在守護胎兒健康上同樣成效卓著，胎兒不良結局例數控制在4例，占比 10.3% ，通過持續的胎心監護、靈活調整護理方案以適配母嬰需求，為胎兒營造了相對穩定安全的宮內環境與出生條件[5]。依據風險評估結果，對有子癇發作高風險產婦加強病房巡視、備好急救藥品與器材，及時控制子癇發作；嚴格執行無菌操作，降低感染風險。對于胎兒，持續的胎心監護、根據產婦病情調整分娩時機與方式，有效減少了胎兒窘迫、新生兒室息等不良事件的發生，為母嬰安全提供了有力保障。

本研究結果提示，預測性護理后，觀察組產婦的生活質量各項評分高于對照組。觀察組產婦在軀體功能方面，得益于個性化的康復鍛煉指導，產婦身體機能恢復更快，如盆底肌功能增強，減少了產后尿失禁等問題；心理功能因心理干預貫穿始終，焦慮抑郁情緒得到緩解，使產婦能夠更好地享受產后生活；社會功能上，護理人員指導產婦家屬參與護理過程，增進家庭關系，同時鼓勵產婦適當社交，拓展生活圈子；物質生活維度，合理的飲食方案不僅有助于控制血壓，還保障了產婦營養攝入，提升生活舒適度。

本研究中觀察組產前護理人員針對產婦個體情況給予專屬病情剖析，讓產婦感受到被重視，安心待產；產后，每日依據產婦恢復進程精細安排護理環節，從基礎生命體征監測到個性化康復指導，再到貼心的心理疏導，每個細節都處理到位；臨近出院，周全且實用的出院指導更是為產婦后續居家康復吃下“定心丸”。這種全程圍繞產婦需求定制的護理模式，讓產婦在身體逐漸康復的同時，心靈也得到了極大慰藉，自然而然對護理工作給予高度認可，與對照組形成鮮明對比，再次彰顯出觀察組護理模式的優越性。這種模式充分考慮到每位產婦的個性化需求，從細微之處人手，全方位地提升護理服務質量。在產前階段，我們為每位產婦提供專屬的病情分析，通過精確的數據和專業的評估，讓產婦對自身情況有更全面的了解。同時，我們還根據產婦的具體情況，制定個性化的護理計劃，確保每位產婦都能得到針對性的關懷。在產后階段，我們嚴格按照臨床護理路徑，為產婦提供每日精細的護理安排。從飲食管理到康復鍛煉，從心理疏導到育兒指導，我們細致入微的服務讓產婦在康復過程中感受到家的溫馨。在出院時，我們為產婦提供周全的指導，確保她們能夠順利地適應家庭生活。從母乳喂養到新生兒護理，我們耐心解答產婦的每一個疑問，讓她們充滿信心地面對新的角色。這種以產婦為中心的護理模式，不僅使產婦在身體得到康復的同時，心理也得到了極大的慰藉，還讓她們對護理工作給予了很高的評價。產婦們紛紛表示，這種人性化的護理服務讓她們感受到了尊重和關愛，極大地提高了護理滿意度。

本研究課題未來可進一步擴大樣本量，延長隨訪時間，更加深人地探索該護理模式在不同醫療環境下的優化策略，以更好服務于廣大產婦群體。

綜上所述，預測性護理結合臨床護理應用于妊娠高血壓產婦產后護理中，能改善產婦的心理狀態，提高臨床療效及生活質量，顯著改善產婦預后，提高母嬰健康。

4參考文獻

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[2025-02-17收稿]