協同心理護理程序對腫瘤化療患者心理狀態及生活質量的影響

中圖分類號R730.59 文獻標識碼A 文章編號1671-0223（2025）16-1248-04

惡性腫瘤在自前臨床的治療手段主要集中為放化療，化療能夠成功抑制或殺死腫瘤細胞，從而延長患者生存周期。然而，化療手段作為特殊應急源，可能使腫瘤患者產生不同程度的不良反應，再加上患者內心對疾病的恐慌，以及長期化療所需昂貴的費用，這些因素可能加重患者內心的自我負擔，產生負性情緒并影響治療效果[。在腫瘤化療護理領域，傳統常規護理更側重于生理層面的干預，如癥狀監測、給藥護理等。然而，這種單一的護理模式存在明顯局限，因其往往忽視了患者在化療過程中復雜的心理變化。腫瘤化療患者面臨著疾病不確定感、對化療不良反應的恐懼、身體形象改變等諸多心理壓力源，而常規護理難以有效緩解這些心理問題，進而可能影響患者的治療依從性、生活質量，甚至治療效果。近年來，協同心理護理程序逐漸受到廣泛關注，該程序整合多種心理護理方法與策略，強調醫護、患者及其家屬之間的協同合作。通過全方位的心理評估、個性化的心理干預計劃制定與實施，能夠精準地針對患者的心理困擾進行疏導，為腫瘤化療護理開辟了更具成效的新路徑[2。有研究表明，協同心理護理程序有利于降低腫瘤化療患者的內心自我負擔，提升治療依從性，提高化療效果[3。鑒于此，本研究將探討在腫瘤化療患者護理過程中施以協同心理護理程序的臨床效果，現將結果報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2023年1-12月醫院收治的100例接受化療的腫瘤患者作為研究對象。納人標準：經病理確診需接受化療且符合化療適應證者；認知功能及精神狀態正常。排除標準：合并嚴重心腦血管疾病或其他系統性疾病；心、肝、腎等重要臟器功能不全；中途退出或未按方案完成干預者。本研究通過醫院倫理委員會批準；并且患者對研究知情，自愿參與研究。

根據組間年齡、性別、疾病分型等基線資料均衡可比的原則，采用隨機數字表法將其分為兩組。對照組50例，男28例，女22例；年齡 32～78 歲，平均55.19歲；疾病分型包括直腸癌21例，肺癌13例，乳腺癌10例，喉癌6例。觀察組50例，男30例，女20例；年齡 34～80 歲，平均56.11歲；疾病分型包括直腸癌20例，肺癌14例，乳腺癌11例，喉癌5例。兩組患者基線資料比較差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組患者實施常規護理干預，包括為患者提供舒適病房環境，密切監測生命體征，遵醫囑進行用藥指導，通過溝通幫助患者緩解心理壓力。

1.2.2觀察組患者在對照組護理基礎上實施協同心理護理程序，具體措施如下。

（1）全面護理評估：采用專業心理評估量表評估患者焦慮、抑郁、恐懼程度、疾病認知水平及心理適應能力；深度訪談收集患者家庭支持、經濟狀況及壓力應對方式等背景信息。

（2）心理認知與期望管理：通過醫患溝通明確患者及家屬對化療方案、不良反應及療效的認知程度和期望水平；及時糾正錯誤認知，合理調整不切實際的期望，增強患者對化療的心理準備。

（3）信息與情感支持：自患者人院起，責任護士需耐心與患者及其家屬溝通，主動介紹醫院環境及制度，提醒患者家屬需保持樂觀心態，以積極的情緒狀態帶動患者，給予患者充分的家庭支持與心理支持，從而幫助患者在化療期間保持情緒狀態穩定。

（4）系統化健康宣教：使用通俗語言講解疾病與化療知識以增強治療自信心，提高患者護理期間的配合度。在溝通中了解患者內心性格特質，對待外界事物采取的應對方式。通過發放健康宣教手冊或科普視頻，幫助患者搞清目前心理應激的主要來源，了解心理護理機制有關知識，鼓勵患者勇敢發泄表達自我，在此過程中，護理人員及家屬雙向幫助患者緩解內心負性心理情緒。

（5）家庭-社會聯動：化療中，引導患者進行情緒管理，根據化療進程患者的情緒變化，家屬不斷為患者提供正向情緒渲染，幫助患者保持時刻樂觀情緒。護理人員需為患者及其家屬解釋說明化療機制，可能出現的不良反應，以及具體的應對措施，根據患者情緒及時調整護理方案。同時，幫助患者聯系抗癌互助組織、志愿者團隊等社會資源，拓寬患者的社交支持網絡，讓患者感受到來自多方面的關愛與鼓勵。

（6）動態護理跟進：根據心理狀態復查結果以及患者在化療過程中的實際需求變化，對心理護理方案進行動態調整和優化，確保心理護理始終貼合患者的心理變化，持續發揮積極作用。

1.3觀察指標

（1）焦慮、抑郁情緒：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者干預前后的心理狀態。SAS標準分 ?50 分、SDS標準分 ?53 分判定為存在焦慮/抑郁癥狀，評分與癥狀嚴重程度呈正相關。

（2）生活質量：采用歐洲癌癥研究與治療組織生命質量核心量表（EORTCQLQ-C30）進行評估，各維度評分范圍為 0～100 分，評分越高表明生活質量越好。

（3）護理滿意率：通過自制護理滿意度問卷調查，總分100分，根據評分分為非常滿意（ Θgt;80 分）、滿意（ 60～79 分）、不滿意（ lt;60 分）。總滿意率 Σ=Σ （非常滿意例數 + 滿意例數）/觀察例數×100% 0

（4）不良反應發生率：包括惡心嘔吐、營養不良、腹瀉及癌因性疲乏等不良反應。

1.4數據分析

運用SPSS22.0統計學軟件分析處理數據，對護理滿意度等計數資料計算百分率（ % ），組間率比較采用 χ² 檢驗；對焦慮、抑郁及生活質量評分等計量資料用“均數 ± 標準差”表示，組間均數比較采用 t 檢驗。以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者焦慮、抑郁評分比較護理干預前，兩組患者SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；干預后，兩組患者SAS、SDS評分均降低，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表1。

2.2兩組患者生活質量評分對比

護理干預前，兩組患者的EORTCQLQ-C30各維度評分比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；干預后，兩組患者QOL-C30各維度評分均降低，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.3兩組患者對護理滿意率對比

護理干預后，觀察組患者的總滿意率為96.00% ，高于對照組的 78.00% ，差異有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表3。

2.4兩組患者不良反應發生率對比

護理干預期間，觀察組患者的不良反應發生率為 8.00% ，低于對照組的 28.00% ，差異有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表4。

表1兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較（分）

表2兩組患者護理前后生活質量評分對比（分）

表3兩組患者護理干預后對護理滿意率比較

表4兩組患者不良反應發生率對比

3討論

近年來，醫學護理理念不斷轉變，在對腫瘤患者采取化療手段延長生命周期的同時，也愈發重視對患者心理方面的積極干預，因此心理學護理理念應運而生，并在臨床護理工作實踐中廣泛應用。由于腫瘤患者化療期間極易因身體不適及治療不良反應導致負性情緒，如果未及時干預，將影響預后療效。近年來，協同心理護理被用于腫瘤化療患者的護理實踐，研究發現其可以有效改善患者的負性心理感受。該模式基于協同理論，形成護理人員、患者、家屬三位一體化護理干預模式，圍繞患者的個體情況，在化療期間動態根據患者心理狀態調整心理護理干預方案，提供患者需要的心理支持與家庭支持，并采用科學干預手段疏導患者內心，幫助患者用積極心態面對病情，緩解內心壓力，建立對化療的正面認知[。

本研究結果顯示，觀察組患者護理干預后焦慮和抑郁情緒改善幅度更大，與以往研究一致[5。表明協同心理護理能夠更有效地緩解腫瘤化療患者的心理困擾。腫瘤患者由于對疾病預后的擔憂、化療不良反應的恐懼以及經濟壓力等，極易產生負面情緒。協同心理護理通過全面的心理評估，精準了解患者的心理癥結，據此制定個性化的心理干預方案，包括通過信息支持使患者充分了解化療知識以減少對未知的恐懼，結合放松訓練和認知行為療法幫助患者調整心態，增強心理韌性，從而有效緩解焦慮和抑郁情緒。

本研究還發現，護理干預后觀察組患者生活質量各維度評分的改善程度大于對照組，進一步證明通過護士、家屬、患者協同參與，能針對化療期間患者的心理狀態，提供精準心理疏導與支持，幫助患者緩解負面情緒，保持積極樂觀的治療心態。協同心理護理注重多維度的護理干預，除心理疏導外，還積極動員家庭和社會支持。家屬的陪伴與關愛以及社會資源的整合，能夠讓患者在情感上得到更多慰藉，同時獲取實際幫助（如經濟援助、康復經驗交流等），從而提高其生活質量。例如鼓勵患者參與抗癌互助組織活動，使其在與他人互動中獲得心理力量，重新建立生活信心，更好地應對化療帶來的身心挑戰。

本研究結果顯示，觀察組患者對護理的滿意率更高，與臨床以往研究結論相似[，提示協同心理護理程序能夠更好地滿足患者的護理需求。其個性化、全方位的護理模式提升了患者的被關注體驗。護理人員與患者及其家屬的協同合作，使護理過程更加人性化、精準化。在制定護理方案時需充分聽取患者和家屬的意見，根據患者的個性化需求調整護理措施，增強患者在治療過程中的參與感和掌控感，進而提升其對護理工作的滿意度。具體實施中，護理人員需與患者及其家屬充分溝通，全面了解患者的心理應激源，同時為患者及其家屬普及疾病與化療相關知識，提高患者的治療配合度。

本研究中，觀察組患者的不良反應發生率顯著低于對照組，與以往文獻結果相似，證明協同心理護理程序可降低腫瘤患者化療期間的不良反應發生率，提升化療安全性，對改善預后具有積極作用。協同心理護理通過改善患者的心理狀態，減輕其心理壓力，有助于維持患者內環境穩態，增強機體抵抗力，進而降低并發癥發生率。當患者的焦慮情緒緩解后，睡眠質量提升，有利于身體的恢復和對化療的耐受。

綜上所述，對腫瘤化療患者實施協同心理護理程序效果顯著，可改善不良心理狀況，提升生活質量，提高護理滿意度，同時保障化療安全性，減少不良反應發生。

4參考文獻

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[2025-03-15收稿]