揭開惡性黑色素瘤的神秘面紗

黑色素瘤，通常指惡性黑色素瘤，是黑色素細(xì)胞惡變形成的惡性腫瘤。黑色素細(xì)胞廣泛存在于皮膚、眼睛和黏膜等部位，能防止紫外線輻射造成的細(xì)胞染色體受損，就像皮膚里的“小衛(wèi)士”。在正常情況下，這些細(xì)胞會規(guī)規(guī)矩矩地產(chǎn)生黑色素，形成色素痣。色素痣一般為良性，但由于紫外線、摩擦、遺傳、感染等因素的影響，它們有可能“黑化”，發(fā)生惡變，最終形成惡性黑色素瘤。

惡性黑色素瘤的發(fā)病率為全身惡性腫瘤的1%～3%。這種腫瘤不僅生長迅速，還特別容易轉(zhuǎn)移到身體其他部位，早期癥狀可能不明顯，在發(fā)現(xiàn)時往往為時已晚，導(dǎo)致治療更加困難。因此，惡性黑色素瘤被認(rèn)為是惡性程度最高的腫瘤之一。

在我國，惡性黑色素瘤的發(fā)病以肢端型（手掌、足底、指/趾間、甲下）更常見。這種惡性黑色素瘤也是更容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的一種亞型，所以肢端出現(xiàn)“痣”并不是“有福氣”的標(biāo)簽，更有可能是“痣”命邂逅，要引起警惕！

哪些人容易得惡性黑色素瘤

●皮膚白皙的人

擁有白皙皮膚、容易曬傷、臉上有雀斑，或者是金發(fā)、紅發(fā)的人群，皮膚中的黑色素含量相對較少，對紫外線的防護(hù)能力較弱，所以患惡性黑色素瘤的風(fēng)險比其他人群更高。

●有家族史的人

如果直系親屬中有人患過惡性黑色素瘤，那么家族中其他人的發(fā)病風(fēng)險也會增加。這是由于某些基因突變可能在家族中遺傳，使攜帶這些突變基因的人更容易患惡性黑色素瘤。

●長期紫外線暴露的人

長期過度暴露在陽光下，尤其是不做任何防護(hù)措施，或者頻繁使用紫外線美黑設(shè)備，會讓皮膚長時間受到紫外線的“ 攻擊”，增加惡性黑色素瘤的發(fā)病風(fēng)險。

●有大量痣或異常痣的人

如果身上痣的數(shù)量較多，超過50 個，尤其是形狀不規(guī)則、顏色不均勻的痣，更容易轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒院谏亓觥?/p>

●免疫功能低下者

免疫器官移植后的患者需要長期服用免疫抑制劑來防止身體排斥移植器官，這會導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能下降，對癌細(xì)胞的監(jiān)測和清除能力減弱，惡性黑色素瘤便乘虛而入。

我國常見的肢端型黑色素瘤和黏膜型黑色素瘤，其發(fā)病可能與紫外線照射無關(guān)，而與皮膚和黏膜的慢性損傷、經(jīng)久不愈的炎癥刺激相關(guān)。比如對皮膚上出現(xiàn)的皮損或腫塊進(jìn)行自行切割、針挑、繩勒，或到不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行激光治療、物理切除或化學(xué)腐蝕，都會促使惡性黑色素瘤的發(fā)生。因此，當(dāng)皮膚的色斑或病損需要進(jìn)行相關(guān)治療時，一定要尋求專業(yè)途徑，若處理不恰當(dāng)，容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

普通痣和惡性黑色素瘤有啥區(qū)別

惡性黑色素瘤并不總是由痣發(fā)展而來，也可能發(fā)生在正常皮膚上。那么，什么樣的痣更容易癌變呢？根據(jù)惡性黑色素瘤的五大特點(diǎn)，采用ABCDE 自查法則，符合其中任何一條時，都要提高警惕，特別是40 歲以上的人群。

A 非對稱（Asymmetry）：普通痣通常是圓形對稱的，如果發(fā)現(xiàn)“黑痣”一邊大一邊小、不規(guī)則，形狀歪歪扭扭的，就要引起警惕，這就像人的臉突然變得一邊大一邊小，肯定不正常。

B 邊界（Border）：普通痣的邊界一般是平滑且清晰的，和周圍皮膚“井水不犯河水”；而惡性黑色素瘤的邊界可能是模糊不清的、不規(guī)則的或者是參差不齊的。

C 顏色（Color）：普通痣通常是單一顏色，可能是棕色或者黑色。但惡性黑色素瘤就像打翻了調(diào)色盤，顏色變得五花八門，包括棕色、黑色、藍(lán)色、紅色，甚至白色，看著就“不省心”。

D 直徑（Diameter）：普通痣通常較小（一般小于6 毫米，大約是鉛筆橡皮擦的大?。瑢τ诖笥? 毫米的痣，以及摩擦部位手掌、足底、指趾、甲下、黏膜處大于3 毫米的痣，都需要密切觀察，警惕惡性黑素瘤風(fēng)險。

E 進(jìn)展（Evolving）：如果一個痣在短期內(nèi)明顯變大、隆起，或者產(chǎn)生瘙癢、刺痛、出血、滲液等癥狀，周圍長出衛(wèi)星灶，那就要高度警惕，及時就醫(yī)。

如何預(yù)防惡性黑色素瘤

●高危人群篩查

長期服用免疫抑制劑、免疫力低下或有惡性黑色素瘤家族史的患者，要每年定期體檢，早發(fā)現(xiàn)、早治療，把惡性黑色素瘤扼殺在搖籃里。

●做好防曬

太陽的威力不容小覷，做好防曬是預(yù)防惡性黑色素瘤的關(guān)鍵一步。出行前20 分鐘，應(yīng)涂抹防曬指數(shù)（SPF）超過30 的防曬霜，并每隔2 小時涂抹一次，能同時抵御UVA和UVB 兩種紫外線。盡量避免在10：00～16：00 紫外線最強(qiáng)的時段外出，如必須外出，可穿上防曬衣，佩戴遮陽帽等，給皮膚撐起一把“保護(hù)傘”。

●定期自檢

每個月給自己來一次全身皮膚“大檢查”，用手機(jī)拍照記錄新長出的色素痣，隨時觀察它的大小、形狀、顏色有沒有變化。尤其要觀察長在摩擦部位的痣，比如手掌、指甲縫、足底、口唇及外陰部位多數(shù)是交界痣，位置又刁鉆，反復(fù)遭受摩擦，易變成要命的惡性黑色素瘤。

●避免反復(fù)刺激

祛除色素斑、色素痣一定要選擇正規(guī)醫(yī)院的皮膚科，不要盲目相信網(wǎng)上及社會上流行的點(diǎn)痣水，以防不當(dāng)處理而造成痣細(xì)胞擴(kuò)散及再種植。盡量避免美黑、皮膚切割傷、激光冷凍等局部刺激。對于已經(jīng)存在的先天性黑色素痣，應(yīng)盡量避免創(chuàng)傷、剌激、摩擦及感染。

惡性黑色素瘤雖然可怕，但只要我們提高警惕，了解相關(guān)知識，積極做好預(yù)防和篩查，就能夠在最大限度地降低患病風(fēng)險。做自己的健康第一責(zé)任人，對身上的痣多一分關(guān)注，就是給健康多一份保障。如果發(fā)現(xiàn)身上的痣有變化，千萬不要不當(dāng)回事，及時去醫(yī)院才是最明智的選擇。