科學飲食助力乳腺癌患者康復

乳腺癌雖然不是消化系統(tǒng)的疾病，但在治療和康復過程中，飲食卻起著非常重要的作用。科學的飲食不僅能幫助患者更好地應對治療副作用，還能加快康復速度，提高生活質(zhì)量。

當乳腺癌患者的體重明顯下降（比如近3 個月內(nèi)體重下降≥5%），或BMI 指數(shù)＜18.5 千克/米的平方（kg/m2），或超過1 周食量下降1/3，就有可能存在營養(yǎng)不良的風險。此時，應主動就醫(yī)，醫(yī)生會評估患者的營養(yǎng)狀況，明確患者是否存在營養(yǎng)不良并判斷嚴重程度。一旦發(fā)現(xiàn)存在營養(yǎng)不良，應及時制訂科學的飲食計劃。

術后科學飲食計劃

手術是乳腺癌患者面臨的首個攻堅戰(zhàn)。乳腺癌手術后，尤其是接受乳房全切術、腋窩淋巴結清掃術的患者，會出現(xiàn)食欲缺乏、消化吸收功能下降、排便不順等現(xiàn)象，導致營養(yǎng)吸收不良，影響術后恢復。該時期應攝入足夠的熱量，食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多吃新鮮果蔬。

●攝入足夠的熱量?？蓮拿?、面、谷物等主食中獲取足夠的碳水化合物，給機體提供充足的熱量，防止消耗寶貴的蛋白質(zhì)來供能。

●食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。如瘦肉、魚類、豆類、蛋類、奶類等，維持身體正常代謝功能，減少術后水腫的可能，促進傷口愈合。

●多吃新鮮果蔬。維生素和礦物質(zhì)有利于術后的傷口恢復，減少手術應激造成的創(chuàng)傷。芒果、胡蘿卜、紅薯、南瓜、蛋黃等富含維生素A 的食物，瘦肉、動物肝臟、綠葉蔬菜、全谷類、堅果等富含維生素B 的食物，可以促進膠原蛋白合成，利于傷口修復；菠菜、羽衣甘藍、納豆、蛋黃等富含維生素K 的食物，可參與凝血過程，減少術后出血。

●適當進食可溶性膳食纖維如燕麥、大麥等，聯(lián)合益生菌，可調(diào)節(jié)腸道菌群，減少術后便秘，促進營養(yǎng)吸收和代謝。

如果患者出現(xiàn)淋巴水腫，需要清淡飲食，應減鹽、低脂，增加具有利水消腫功效的食材，如紅豆、薏苡仁等，減輕水腫程度，降低淋巴系統(tǒng)負擔。

特殊時期的飲食計劃

乳腺癌患者在接受放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療期間，身體會承受諸多挑戰(zhàn)，此時的營養(yǎng)支持至關重要。

●放療期間

由于乳腺癌的放療位置相對比較表淺，常常發(fā)生放射性皮炎，此時應注重維生素和礦物質(zhì)的補充。多食用新鮮的水果和蔬菜，如橙子、草莓、西藍花、菠菜等，這些食物富含維生素C、維生素E 以及多種礦物質(zhì)，具有抗氧化作用，能夠減輕放療導致的氧化應激損傷，促進黏膜修復，緩解不適癥狀。

放射性肺炎這一不良反應也常常困擾乳腺癌患者。肺組織的修復需要大量能量和特定營養(yǎng)素支持，建議患者優(yōu)選乳清蛋白、魚類、豆類食物，提高免疫球蛋白合成，加快損傷的修復。同時，多食用富含抗氧化成分的食物，如富含維生素C 的柑橘、獼猴桃，富含維生素E 的堅果、橄欖油等，減少促炎因子釋放。此外，谷氨酰胺作為修復肺屏障的關鍵營養(yǎng)素，能促進肺泡上皮細胞再生，可從牛肉、魚類及乳制品等食物中獲取補充。平日還要注意每日飲水量1.5～2 升，搭配含鉀食物，如香蕉、菠菜，預防痰液黏稠。

●化療期間

化療藥物可能造成乳腺癌患者胃腸道功能紊亂，如惡心嘔吐、食欲減退、腹瀉等，會嚴重干擾患者的營養(yǎng)攝入。飲食應遵循少食多餐的原則，每日6～8 餐，選擇低溫、低脂、易消化的食物，如小米粥、軟面條、山藥糊等。若腹瀉、嘔吐頻繁，應避免攝入咖啡、酒精、乳制品，減少難溶性纖維素的攝入量，推薦患者補充口服補液鹽（ORS）或椰子水，預防脫水；食欲減退嚴重的患者，可加入適量的檸檬汁、姜粉，以豐富食物的口感。

化療藥物可能影響乳腺癌患者的骨髓造血功能，導致貧血、白細胞下降、血小板下降等。患者可適量補充富含鐵質(zhì)的食物，如黃鱔、豬肝、豬血、黑芝麻等，預防出現(xiàn)貧血癥狀。補充富含蛋白質(zhì)和微量元素的食物，如牛肉、羊肉、魚類、蝦類等，有助于增強免疫力和提升白細胞；補充富含維生素的食物，如貝類、深綠色蔬菜等，以維持造血功能，同時增強免疫力，幫助抵抗化療帶來的副作用。

需要注意的是，一些化療藥物如紫杉類藥物會破壞腎臟的水鈉代謝平衡，導致身體內(nèi)的水分和鹽分無法正常排出，導致虛胖水腫。此時，應適當限制高鹽食物的攝入量，增加蛋白質(zhì)的攝入量，以維持血漿蛋白水平。

●內(nèi)分泌治療期間

接受內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者，尤其是使用阿那曲唑、來曲唑、依西美坦等芳香化酶抑制劑時，容易出現(xiàn)骨質(zhì)流失。為確保每日鈣的攝入量，日常生活中應增加含鈣較高的食物，如牛奶、蛋黃、大豆制品、河蝦等。對于乳腺癌患者，還需要注意補充維生素，尤其是維生素D 和維生素K2，如深海魚類、魚油，可以幫助機體的鈣吸收。

服用他莫昔芬、芳香化酶抑制劑等內(nèi)分泌治療藥物的患者，體內(nèi)的雌激素水平較低，常常發(fā)生潮熱。可多吃富含鐵的食物，如瘦肉、鴨血、豬肝等，多吃粗糧和新鮮蔬果，可以有效緩解潮熱不適；多吃富含大豆異黃酮的食物，如黃豆、毛豆、豆腐、黃豆芽，減少潮熱的發(fā)生頻率。少吃甜食及高脂食物，避免肥胖、糖尿病和動脈粥樣硬化等；遠離咖啡、濃茶、香煙，保持心情舒暢。

●靶向治療期間

接受靶向治療的乳腺癌患者需要定期接受心臟檢查。宜清淡飲食，避免高油、高鹽，減少水分在體內(nèi)潴留，避免加重心血管負擔。此外，應當避免攝入反式脂肪酸，盡量選擇富含不飽和脂肪酸的“好油脂”食物，如亞麻籽、堅果、深海魚類等。

值得注意的是，服用CDK4/6抑制劑（阿貝西利、哌柏西利等）、小分子酪氨酸激酶抑制劑（吡咯替尼、拉帕替尼等）、赫賽萊等藥物期間，不宜食用西柚、石榴、楊桃等水果，否則會干擾這些藥物的代謝，影響藥物在體內(nèi)的療效。因此，患者一定要避免在服藥前后攝入這些水果，以及相關的果汁或飲料。

每個人的體質(zhì)和治療方案不同，飲食也要量身定制。乳腺癌患者的飲食應遵循全面、均衡、營養(yǎng)的原則，要“因病而異，因治療方法而異，因季節(jié)而異”，做到“一人一食譜，一月一調(diào)整”，增強免疫力，加快身體康復，降低腫瘤的復發(fā)風險。最后，需要強調(diào)的是，保持好心情和充足的睡眠同樣重要。乳腺癌是一場需要耐心和信心的戰(zhàn)役，科學飲食加上積極的心態(tài)，康復之路會走得更穩(wěn)、更遠。