會“爆炸”的顱內動脈瘤

王阿姨今年58歲，有20年的高血壓、糖尿病病史，平時還喜歡吃些燒烤、喝點小酒。一天晚上，王阿姨用力打了一個噴嚏后，突然出現難以忍受的劇烈頭痛，無法緩解，還伴有惡心、嘔吐，右側半邊身體也不能動，家人立即將王阿姨送到醫院。神經科醫生完善各項檢查后，確診王阿姨是顱內動脈瘤破裂導致的蛛網膜下腔出血。

什么是顱內動脈瘤

顱內動脈瘤是腦袋里長了腫瘤嗎？不，此瘤非彼瘤也。顱內動脈瘤不是通常意義上的腫瘤，它是指大腦內動脈血管壁不正常地向外膨隆，形態就像氣球一樣，類似于瘤樣物，所以稱之為“顱內動脈瘤”。顱內動脈瘤平常的存在感很低，它悄悄地躲在腦部核心區域，就像一個隱藏在大腦深處的“不定時炸彈”，不知道什么時間、什么情況下會爆炸破裂。

流行病學調查顯示，我國顱內動脈瘤的整體發病率為8.61%，任何年齡皆可發病，最常發生于40～60 歲的中老年人?；疾∪巳褐邪l生動脈瘤破裂的概率約為0.25%，是造成蛛網膜下腔出血的首位病因。顱內動脈瘤首次破裂出血的致死率達到30%，再度出血的致死率則達60%～80%，幸存者中也有一半會留下嚴重的神經功能缺損。

顱內動脈瘤是如何形成的

顱內動脈瘤的形成原因有很多，包括先天、遺傳、外傷、感染、動脈硬化、高血壓、長期吸煙和酗酒等。先天性大腦動脈發育不良或動脈管壁結構異常，可導致局部血管壁薄弱，形成動脈瘤；家族中有顱內動脈瘤病史者，其親屬發生動脈瘤的概率相對較高；嚴重的腦外傷會使血管內膜破裂或血管壁受力異常，從而導致動脈瘤的形成；顱內膿腫、腦膜炎、感染性動脈炎可引起局部動脈管壁炎癥、壞死，從而形成感染性或真菌性動脈瘤；長期血壓升高和動脈硬化會使血管壁變得僵硬、狹窄，導致動脈管壁損傷，最終會形成動脈瘤。此外，吸煙和酗酒也會損傷動脈管壁，增加動脈瘤形成的風險。

顱內動脈瘤的周圍布滿重要的血管和神經，隨著血流的不斷沖擊，動脈瘤會越長越大，瘤壁也變得越來越薄，當瘤體血液充盈到極限時便會破裂。劇烈運動、情緒激動、用力排便、身體負重、劇烈咳嗽或打噴嚏等，均為誘發動脈瘤破裂的主要原因。

顱內動脈瘤有哪些癥狀

一般來說，顱內動脈瘤如果體積較小且沒有破裂，是沒有任何癥狀的。體積較大的動脈瘤會通過壓迫相鄰血管、神經和腦組織，出現頭痛、頭暈、眼瞼下垂、視力模糊、視野缺損、手腳麻木、認知障礙、癲癇等癥狀。一旦顱內動脈瘤破裂出血，對人體造成的危害極其嚴重，如果不及時就醫，就會出現生命危險。顱內動脈瘤破裂最常見的癥狀是突發劇烈頭痛，常常被形容為“一生中最嚴重的頭痛”，伴隨出現的癥狀還有惡心、嘔吐、看不清東西、意識模糊，甚至休克；部分患者會出現脖子僵硬、大小便失禁、偏癱、吞咽困難、聲音嘶啞、癲癇發作、高熱，以及怕光、怕風、怕聲音等表現。

如何治療顱內動脈瘤

顱內動脈瘤的治療方法有藥物治療、手術治療和介入治療。藥物治療作為輔助手段，通常用于控制癥狀和預防并發癥，適用于不適合手術或介入治療的患者。手術治療主要是切除動脈瘤，重建正常的血流通道，適用于動脈瘤破裂出血合并顱內血腫或腦積水的患者。介入治療則是通過血管內操作，將栓塞材料送至異常膨出的動脈瘤處，然后在瘤體內植入彈簧圈等材料，使瘤體閉塞。這種方法損傷小，恢復快，適用于大多數顱內動脈瘤（包括破裂和未破裂的動脈瘤）患者。

如何預防顱內動脈瘤

●控制危險因素。高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病與顱內動脈瘤的形成、增大以及破裂密切相關，應積極治療這些基礎疾病，以減緩動脈管壁硬化和損傷，降低動脈瘤的發病風險。

●踐行健康生活方式。養成規律作息的生活習慣，保證充足的睡眠和良好的心態，遇事冷靜、不急躁、少發脾氣，避免長期熬夜、精神緊張和情緒激動；在季節交替、氣溫大幅度降低時注意保暖，避免強烈的冷熱刺激，可以有效地預防顱內動脈瘤的形成和進展。

●堅持規律運動。開展適量的有氧運動，如快走、慢跑、游泳、瑜伽、健身操、太極拳等，不僅可以增加肌肉彈性，增強體質，促進大腦血液循環，還能改善血管彈性，穩定血壓，有效地預防動脈瘤的形成和破裂。值得注意的是，要避免高強度、高風險的體育活動，如舉重、踢足球等，以防止頭部外傷導致的動脈瘤。

●調整飲食結構。維生素C、維生素E 等抗氧化劑能夠清除體內自由基，減少氧化應激反應對血管壁的損傷。膳食纖維可以降低膽固醇的吸收，促進腸道蠕動，減少脂肪在體內堆積。多吃新鮮的蔬菜、水果和富含膳食纖維的食物，戒煙戒酒，減少攝入肥肉、動物內臟、油炸食品、咸菜、腌臘制品等高脂肪和高鹽食物，有助于預防動脈粥樣硬化的發生，維持腦血管健康，降低顱內動脈瘤的發生風險。同時，每天飲水1500～2000 毫升，保持大便通暢，避免用力排便。

●定期健康體檢。CT 血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）是無創性的檢查方法，可以發現未破裂的動脈瘤。數字減影血管造影（DSA）是確診顱內動脈瘤的金標準，對判斷動脈瘤的準確位置、大小、形態、數量、與周邊血管的關系以及確定手術方案都十分重要。對于有顱內動脈瘤家族史、高血壓、動脈硬化、吸煙、酗酒等高危人群，應定期進行腦血管檢查，以便早期發現和治療顱內動脈瘤。