SNAPPS教學法聯合Gibbs反思循環在口腔臨床教學中的應用

[關鍵詞］口腔醫學；教學方法;SNAPPS教學法；Gibbs反思循環[中圖分類號]R780.41 [文獻標志碼］A [文章編號] 2096-5532（2025）03-0458-04doi：10.11712/jms.2096-5532.2025.61.095 [開放科學（資源服務）標識碼（OSID）][網絡出版] https：//link.cnki.net/urlid/37.1517.R.20250730.1046.005； 2025-07-3014：23：50

Application of SNAPPScombined with Gibbs’reflectivecycle incinical educationoforal medicineQUChen，LIAO Xiangling， ZHANG Xiaojuan （Department of Stomatology，Beijing Luhe Hospital Afiliated to Capital Medical University，Beijing 101100，China）

[Abstract]ObjectiveTo explore theapplicationand efectiveness of the SNAPPS teaching method（summarize-narrow-analyze-probe-plan-select）combined withtheGibbs’reflectivecycleinclinicaleducationoforal medicine.MethodsSixtyundergraduatestudentsonclinicalobservershipatthedepartmentof stomatologywererandomized into experimentalgroup andcontrol group Φ_n=30 per group）.The experimental group received teaching based on SNAPPS combined with the Gibbs’reflective cycle， whilethecontrolgroupreceivedtraditionalinstruction.Attheendoftheobservership，studentswereevaluatedthroughclassroom testsand questionairesurveysfortheoretical knowledge，caseanalysisabilityteachingquality（includingself-directedlearing， inquiryablity，ontentmastery，analyicalabilityndcliicalreasoning），andricaltinking（includinginquisitiveness，oi tivematurity，analyticalability，andself-confidence）.ResultsTheexperimentalgroupscoredsignificantlyhigherthanthecontrol group in theoretical knowledge （t=6.147，Plt;0.01） ，case analysis （t=6.857，Plt;0.01） ，teaching quality （t=9.513-16.720 ， Plt;0.01 ），and critical thinking （t=7.445-12.380，Plt;0.01） .ConclusionSNAPPS combined with the Gibbs’ reflective cycle caneffectivelyimprovestudents’theoreticalunderstanding，linicalreasoing，ndcriticalthinkingabilities，andenhanceoveall teaching quality，which holds value for promotion in clinical teaching of oral medicine.

[Key words] oral medicine; teaching methods; SNAPPS teaching methods; Gibbs’reflective cycle

臨床專業學生在進入臨床實習階段前需要完成臨床見習，口腔見習是臨床見習中一項至關重要的內容，口腔見習為臨床醫學生提供了在實際醫療環境中應用理論知識和技能的機會[1]。傳統口腔見習的教學方法重點在老師，老師以單向傳遞知識的方式進行教學，學生更多的是觀摩學習，教學存在局限性，導致學生在見習期滿后可能仍無法具備良好的臨床判斷能力，其獨立思考和臨床應用能力差[2]在臨床教學時間和資源有限的背景下，傳統教學方法很難滿足學生的教學需求。總結-聚焦-分析-探究-計劃-選擇教學法（SNAPPS教學法）是一種以學生為主體的教學方法，教師采用6個步驟進行帶教：概括病史和體格檢查，縮小診斷范圍，分析對比，提出問題，提出診療方案，選擇相關病例自主學習。該教學法側重于案例的非固定場合教學，注重培養學生的自主學習能力，備受國內外醫學教育者的關注和重視[3]。Gibbs反思循環，又被稱為反思性學習循環，是一個系統性的學習反思模型，將反思過程分為描述、感受、評價、分析、結論和行動計劃6個步驟，有助于引導學生更深入、有序地思考和解析臨床病例[4]。盡管SNAPPS教學法和Gibbs反思循環在醫學教育中均顯示出積極的效果，但目前尚無研究探討二者在口腔臨床見習中的聯合應用。基于兩種方法的互補性，即SNAPPS強調主動學習和臨床推理，而Gibbs反思循環促進深度分析和經驗整合，本研究探討SNAPPS教學法聯合Gibbs反思循環對口腔見習學生臨床思維能力和反思能力的提升效果，以期彌補傳統教學中學生參與度低、反思能力不足等局限，為優化口腔醫學見習教學提供可行的新策略。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年9月一2024年9月于我院口腔科見習的60名臨床醫學本科生為研究對象。納入標準： ① 第一次于我院見習的學生； ② 已明確研究的目的和意義，并自愿參加研究。排除標準： ① 參加過見習或中途加人科室的見習生； ② 見習期間遲到早退者； ③ 中途退出或見習中斷者。采用隨機數字表法將學生分為對照組和試驗組，各30例。兩組學生的一般資料比較差異無統計學意義 （Pgt;0.05 。本次研究通過我院倫理委員會的批準。

1.2 研究方法

選擇口腔內科學牙體牙髓病中齲病臨床診斷見習課作為本研究內容，時間為一次見習（3個課時）。對照組實施傳統教學法：由老師詳細講解帶教目的，并以老師講解圖文資料、提問學生回答的形式進行帶教，學生以被動接受知識的方式進行學習。試驗組實施SNAPPS教學法聯合Gibbs反思循環法。① 描述和總結：選擇齲齒的病例，總結現病史和臨床檢查、影像檢查結果； ② 提煉鑒別診斷：根據病史和檢查結果縮小診斷范圍，從中提煉出 2～3 個最可能的結果； ③ 分析、鑒別診斷：學生深入研究病例，對需要鑒別的診斷進行詳細了解，并與該病例的癥狀、體征和檢查結果進行比較； ④ 提問：在老師引導下，學生主動提出有深度的問題，與老師共同探討該病例的難點，并借此激發學生的自我反思意識； ⑤ 治療計劃：在討論中，老師協助學生制定后續的診療計劃，共同制定學習的方向，在制定治療策略時體現人文關懷和公平醫療的原則，培養學生的同理心和責任感； ⑥ 選擇學習主題：老師鼓勵學生選擇一個與本次見習病例相關的病例進行自主學習，在學習過程中反思與本次見習病例的異同，以課后作業的形式提交。對照組和試驗組均由同一名教師分次進行見習帶教，兩組的教學內容、時間相同。老師在指導兩組學生過程中，均引導學生關注病人的年齡、職業、社會背景及就診原因，強化其對病人需求的全面認識，并啟發學生思考醫生在守護病人尊嚴和健康中的社會職責，增強其服務人民健康的使命感。

1.3 教學效果評價

兩組學生完成見習后，對本次見習內容進行隨堂測驗，隨后發放教學質量問卷調查表和批判性思維量表，學生填好后收集量表，進行統計分析。 ① 隨堂測驗：由帶教老師出題，包含理論考核和病例分析兩部分，為傳統的筆試試卷形式，理論測驗共10題，每題10分，滿分為100分。 ② 病例分析：共4個病例，由學生隨機抽取1個，根據病人牙齒X線片結合病人的主訴、現病史及其他影像學檢查給出診斷和治療方案，由帶教老師進行打分，滿分為100分。③ 教學質量調查：使用教學質量問卷調查評價教學質量，問卷包括自學能力、探究能力、課程掌握能力、分析總結能力以及臨床思維能力等5項內容，每項內容分值最高分為5分，分值越高教學質量越好，Cronbach's α 系數為0.806。 ③ 批判性思維評價：用批判性思維量表[5評價學生的批判思維能力，該量表共40個條目，總分值范圍為 0～240 分， ?30 分為批判性思維弱， 31～39 分為批判性思維處于中等，評分 ?40 分為批判性思維強。其Cronbach's α 系數為0.865。

1.4 統計學分析

采用SPSS25.O軟件進行統計學分析。計量資料數據以 x±s 表示，兩組間比較采用 Ψ_t 檢驗。 Plt; 0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組理論和病例分析成績比較

試驗組理論成績和病例分析成績均高于對照 組，差異有統計學意義 （t=6.147，6.857，Plt;0.01） 。 見表1。

2.2 兩組教學質量比較

試驗組學生自學能力、探究能力、課程掌握能

力、分析總結能力以及臨床思維能力評分均高于對照組，差異有統計學意義 （t=9.513～16.720，Plt; 0.01）。見表2。

2.3 兩組批判性思維評分比較

試驗組求知欲、認知成熟度、分析能力、自信心評分均高于對照組，差異有統計學意義 （t=7.445～ 12.380， Plt;0.01） 。見表3。

表1兩組學生理論和病例分析成績比較（ n=30 ，分， x±s ）

注：與對照組比較， ^*t=6.147，6.857，Plt;0.01 。

表2兩組學生教學質量比較（ .n=30 ，分，

注：與對照組比較， ^*t=9.513～16.720，Plt;0.01，

表3兩組學生批判性思維比較（ n=30 ，分，x±s）

注：與對照組比較， ^*t=7.445～12.380，Plt;0.01，

3討論

臨床見習作為實踐課程，在臨床醫學生的學習過程中扮演著關鍵角色，旨在協助學生從理論層面順利過渡到臨床實踐層面，培養學生的臨床思維和操作技能[。隨著臨床技術的不斷更新，醫學生的綜合臨床能力以及臨床前技能均有所提高[。然而，目前臨床教學模式大多比較枯燥和簡單，未能激發學生的學習興趣，導致學生的參與度和積極性不足，從而影響教學效果[8-9]。因此，采用科學有效的教學方法對于提高學生學習的興趣、引導他們主動學習至關重要。

口腔科見習分為口腔內科、外科、正畸、修復等，本文研究選擇口腔內科學中門診最常見的齲病作為見習內容。本研究結果顯示，試驗組學生的理論成績與病例分析成績顯著高于對照組，提示SNAPPS教學法聯合Gibbs反思循環在口腔臨床見習中能夠有效提升學生的知識掌握與臨床思維能力。口腔臨床見習具有實踐性強、時間緊湊、病例多樣等特點，傳統教學法以教師為中心，偏重理論講授與技能展示，學生參與度不足，難以形成系統的臨床思維結構[10]。SNAPPS教學法以真實病例為教學線索，引導學生主動總結病史、聚焦鑒別診斷并提出關鍵問題，有助于其整合零散知識、激發臨床思維，提升診斷與決策能力[11-12]。與此同時，Gibbs反思循環為學生提供結構化反思路徑，幫助學生在每一學習環節中從情境體驗出發，結合情感、分析與總結，形成明確的行動計劃，實現從“知”到“行”的遷移[13-14]]二者相結合不僅強化了教學的互動性與沉浸感，同時也提高了學生知識內化與實際應用的能力，特別適合口腔科這樣重臨床判斷與操作技能融合的教學場景[15]

本文教學質量調查結果顯示，試驗組自學能力、探究能力、課程掌握能力、分析總結能力以及臨床思維能力方面評分均明顯優于對照組，表明SNAPPS教學法與Gibbs反思循環的聯合教學策略在提升學生綜合學習能力方面具有顯著優勢[16]。SNAPPS教學法強調在臨床場景中通過病例驅動的結構化提問，引導學生聚焦關鍵信息并形成問題意識，培養其從知識中提取核心概念并靈活運用于診療過程的能力[17]。Gibbs反思循環則促使學生在教學過程中持續進行系統性反思與自我評估，及時發現學習盲點，主動制定改進措施，從而促進持續性進步與學習遷移[18]。尤其在口腔科見習中，學生面對復雜多變的病情與治療流程，SNAPPS教學法聯合Gibbs反思循環教學可有效提高其在短期內的知識整合能力與學習投入度[19-20]

本文研究對兩組學生教學后批判性思維維度評價顯示，試驗組求知欲、認知成熟度、分析能力、自信心評分顯著高于對照組，提示聯合教學模式對學生思維能力的提升具有積極作用[21]。批判性思維是臨床診療能力的核心，尤其在口腔科病例判斷、治療決策制定及醫患溝通中尤為關鍵[22]。SNAPPS教學法通過引導學生主動提出診療相關問題，營造“以學促問、以問促思”的氛圍，有助于鍛煉其多角度分析問題和獨立思考的能力；而Gibbs反思循環的描述、感受、評價、分析、總結與行動計劃6步模式，則為學生搭建了一個從經驗中提煉邏輯、總結策略、提升思維深度的框架。通過反復實踐這一模式，學生可逐步擺脫機械應答式學習模式，提升對臨床問題的敏感性與應變能力，增強專業信心與成長動機。

綜上所述，SNAPPS教學法聯合Gibbs反思循環不僅可在有限教學時間內顯著提升學生的理論掌握和操作能力，更能在口腔臨床這一強調操作與思維融合的教學場景中，增強學生的學習參與度、批判性思維能力和臨床綜合素養，為優化口腔臨床教學提供了可行、有效的教學方式。

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（本文編輯 黃建鄉）