醫(yī)院財務(wù)精細化運營管理策略

摘" 要：在當(dāng)今醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展和日益激烈的競爭環(huán)境下，醫(yī)院財務(wù)管理面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。為實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展、提高運營效率及降低運營成本，財務(wù)精細化運營管理顯得尤為重要。文章將簡要闡述醫(yī)院財務(wù)精細化運營管理的必要性，分析醫(yī)院在財務(wù)精細化運營管理過程中存在的各種難點和挑戰(zhàn)，深入探討醫(yī)院財務(wù)精細化運營管理的有效策略，以期為醫(yī)院財務(wù)管理提供有益的借鑒和參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)；精細化運營；管理策略

【DOI】10.12231/j.issn.1000-8772.2025.05.043

1 引言

精細化運營通過精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)分析和預(yù)測，實現(xiàn)對醫(yī)院財務(wù)的全方位監(jiān)控和有效管理，確保資金使用的科學(xué)性和合理性。這不僅能降低醫(yī)院運營成本，還能提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院財務(wù)精細化運營管理也將為醫(yī)院提供更多創(chuàng)新機遇，助力醫(yī)院在激烈的競爭中脫穎而出。

2 醫(yī)院財務(wù)精細化運營的必要性

財務(wù)精細化運營是一種先進的財務(wù)管理理念和方法，其強調(diào)在醫(yī)院運營過程中，通過精細化的數(shù)據(jù)分析、管理流程和內(nèi)部控制，實現(xiàn)財務(wù)資源的優(yōu)化配置和高效利用。這種管理方式不僅有助于提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和運營效率，還能加強風(fēng)險防控，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有力保障。

2.1 提高經(jīng)濟效益

隨著醫(yī)療行業(yè)競爭的不斷加劇和醫(yī)療成本的不斷上升，醫(yī)院必須尋求更為精細化的財務(wù)管理方式以適應(yīng)市場變化。財務(wù)精細化運營有助于醫(yī)院精準(zhǔn)掌握各項財務(wù)數(shù)據(jù)，通過深入分析財務(wù)數(shù)據(jù)和運營流程，發(fā)現(xiàn)潛在的浪費和不必要的開支，從而制定更加科學(xué)合理的成本控制策略。同時，精細化的成本核算能準(zhǔn)確反映醫(yī)院各項業(yè)務(wù)的成本結(jié)構(gòu)和盈利狀況，為醫(yī)院制定更加精準(zhǔn)的市場定價策略提供有力支持。這種精細化的管理方式有助于醫(yī)院降低運營成本，提高經(jīng)濟效益，為醫(yī)院的長期發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。

2.2 強化風(fēng)險防控

在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)院財務(wù)運營面臨著諸多不確定性因素，如政策變化、市場競爭加劇、醫(yī)療糾紛等，這些都可能給醫(yī)院的財務(wù)狀況帶來風(fēng)險。精細化的財務(wù)管理能實時監(jiān)控醫(yī)院的各項財務(wù)指標(biāo)，通過數(shù)據(jù)分析及時識別潛在的財務(wù)風(fēng)險[1]。一旦發(fā)現(xiàn)風(fēng)險苗頭，醫(yī)院可以迅速啟動風(fēng)險預(yù)警和防控機制，采取針對性的措施進行風(fēng)險控制和化解。這有助于醫(yī)院在風(fēng)險發(fā)生之前進行預(yù)警，降低風(fēng)險發(fā)生的概率，確保醫(yī)院財務(wù)安全。同時，通過建立風(fēng)險應(yīng)對預(yù)案和應(yīng)急機制，醫(yī)院能在風(fēng)險發(fā)生時迅速響應(yīng)，有效減輕風(fēng)險對醫(yī)院運營的影響。

2.3 提升決策質(zhì)量

精細化的財務(wù)管理能為醫(yī)院管理層提供準(zhǔn)確、及時且詳盡的財務(wù)數(shù)據(jù)支持。這些數(shù)據(jù)不僅包括了醫(yī)院日常的收支狀況，還包括了各類業(yè)務(wù)的成本分析、投資回報率的評估及患者就醫(yī)趨勢的預(yù)測等。通過深入分析這些財務(wù)數(shù)據(jù)，醫(yī)院管理層能更全面地了解醫(yī)院的運營狀況，發(fā)現(xiàn)潛在的問題和機遇，從而做出更加明智的決策。這不僅有助于優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，提高運營效率，還能推動醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)，為醫(yī)院的長期發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

3 醫(yī)院財務(wù)精細化運營管理的難點

3.1 數(shù)據(jù)整合難度大

在醫(yī)院財務(wù)精細化運營管理的過程中，由于醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)來源于多個部門和系統(tǒng)，這些數(shù)據(jù)源具有顯著的多樣性和異質(zhì)性，使數(shù)據(jù)整合成為了一項艱巨的任務(wù)。首先，醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)涵蓋了門診收入、住院收入、藥品收入、檢查收入等多個方面，每個方面都有其特定的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和記錄方式。這些不同的數(shù)據(jù)格式和存儲方式導(dǎo)致在數(shù)據(jù)整合過程中需要面對巨大的技術(shù)挑戰(zhàn)，如數(shù)據(jù)格式的轉(zhuǎn)換、數(shù)據(jù)清洗、數(shù)據(jù)匹配等。其次，醫(yī)院內(nèi)部各部門之間往往存在信息孤島現(xiàn)象，即各部門的數(shù)據(jù)系統(tǒng)相互獨立，缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和接口。這種分散的數(shù)據(jù)環(huán)境使數(shù)據(jù)整合變得更加困難，需要耗費大量的人力和物力去協(xié)調(diào)和溝通各個部門，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和一致性。此外，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷拓展和技術(shù)的不斷進步，新的數(shù)據(jù)來源和格式不斷涌現(xiàn)，這也對數(shù)據(jù)整合提出了更高的要求。醫(yī)院需要不斷更新和完善數(shù)據(jù)整合系統(tǒng)，以適應(yīng)新的數(shù)據(jù)環(huán)境和業(yè)務(wù)需求。

3.2 流程優(yōu)化遇到挑戰(zhàn)

醫(yī)院財務(wù)精細化運營管理過程中存在流程優(yōu)化的難題，主要是源于醫(yī)院運營流程的復(fù)雜性和多樣性。首先，醫(yī)院運營流程涵蓋了從患者掛號、診療、檢查、取藥到收費等多個環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)都涉及到多個部門和人員的參與。復(fù)雜的流程結(jié)構(gòu)使流程優(yōu)化需要全面考慮各個環(huán)節(jié)的銜接和配合，確保整個流程的高效運行。其次，醫(yī)院運營流程中的某些環(huán)節(jié)可能存在重復(fù)、無效或低效的操作，這些浪費不僅增加了醫(yī)院的運營成本，影響了患者的就醫(yī)體驗，同時也限制著整個流程的效率，使醫(yī)院難以快速響應(yīng)患者的需求。此外，醫(yī)療服務(wù)具有高度的專業(yè)性和個性化要求，不同科室、不同醫(yī)生之間的診療流程可能存在差異。因此在優(yōu)化流程時，醫(yī)院需要充分考慮到這些差異，確保優(yōu)化后的流程既符合醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)要求，又能提高醫(yī)院的運營效率。

3.3 內(nèi)控機制建設(shè)困難

在醫(yī)院財務(wù)精細化運營管理中，醫(yī)院的內(nèi)控機制建設(shè)也面臨著多方面的挑戰(zhàn)與困難。首先，建立有效的內(nèi)控機制需要醫(yī)院投入大量的人力和物力資源。不僅要設(shè)立專門的內(nèi)部控制部門，配置專業(yè)的內(nèi)控人員，還需要引進先進的內(nèi)控軟件和技術(shù)，以確保內(nèi)控機制的高效運行。但這種投入對于許多醫(yī)院來說是一個不小的經(jīng)濟負擔(dān)，需要在有限的資源中做出權(quán)衡。其次，醫(yī)院運營流程復(fù)雜，涉及多個環(huán)節(jié)和部門，如門診、住院、藥房、檢查等[2]。內(nèi)控機制需要覆蓋這些環(huán)節(jié)的每一個細節(jié)，確保所有業(yè)務(wù)活動都受到嚴格的控制和監(jiān)督。這種廣泛的覆蓋范圍增加了內(nèi)控機制建設(shè)的復(fù)雜性和難度。此外，制定完善的內(nèi)控制度是內(nèi)控機制建設(shè)的基礎(chǔ)。但由于醫(yī)院業(yè)務(wù)的多樣性和復(fù)雜性，制定符合醫(yī)院實際情況的內(nèi)控制度需要深入了解醫(yī)院運營的各個環(huán)節(jié)，并充分考慮各種風(fēng)險因素。并且，制度的執(zhí)行也是一個難題，需要各部門和人員的積極配合和嚴格執(zhí)行，以確保內(nèi)控機制的有效運行。

3.4 跨部門協(xié)作困難

在醫(yī)院的財務(wù)精細化運營管理中，跨部門協(xié)作也是醫(yī)院財務(wù)運營管理的一大難點。首先，醫(yī)院各部門之間的業(yè)務(wù)差異和信息壁壘導(dǎo)致信息不暢。各部門往往各自為政，使用不同的信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)處理方式，這使財務(wù)數(shù)據(jù)和信息難以在部門間高效流通。其次，由于醫(yī)院各部門職責(zé)不同，關(guān)注點各異，導(dǎo)致在溝通和協(xié)作時存在理解偏差和認知差異。同時，缺乏有效的溝通機制和平臺，也使部門間的信息交流和溝通變得困難重重。最后，醫(yī)院運營流程的復(fù)雜性和多樣性也增加了跨部門協(xié)作的難度。財務(wù)精細化運營管理需要醫(yī)院各部門在各個環(huán)節(jié)中緊密配合，但現(xiàn)實中往往存在流程不暢、職責(zé)不清等問題，導(dǎo)致部門間協(xié)作效率低下，甚至產(chǎn)生矛盾和沖突。

4 醫(yī)院財務(wù)精細化運營管理的有效策略

4.1 建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺

在醫(yī)院財務(wù)精細化運營管理中，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺旨在通過引入先進的財務(wù)管理軟件和系統(tǒng)，整合醫(yī)院內(nèi)部各個部門的財務(wù)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動化處理和高效利用。第一，考慮到醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)的復(fù)雜性和多樣性，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺可以確保數(shù)據(jù)的一致性和準(zhǔn)確性。通過制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和接口，不同部門和系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)可以實現(xiàn)無縫對接和共享，避免了數(shù)據(jù)冗余和錯誤。同時，這一平臺還可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動化處理，大大提高了數(shù)據(jù)處理效率和準(zhǔn)確性。例如，醫(yī)院可以根據(jù)自身實際情況選擇適合的財務(wù)管理軟件和系統(tǒng)。這些系統(tǒng)應(yīng)具備強大的數(shù)據(jù)處理和分析能力，能支持多種數(shù)據(jù)格式和存儲方式，并能實現(xiàn)數(shù)據(jù)的實時更新和同步[3]。通過引入這些系統(tǒng)，醫(yī)院可以建立起一個全面、準(zhǔn)確、高效的財務(wù)數(shù)據(jù)平臺，為財務(wù)精細化運營管理提供有力支持。第二，在建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺時，由于財務(wù)數(shù)據(jù)涉及到醫(yī)院的核心利益和患者隱私，醫(yī)院必須采取嚴格的安全措施來保護數(shù)據(jù)的安全。如使用先進的加密算法（如AES-256）對所有傳輸和存儲的敏感數(shù)據(jù)進行加密，確保在數(shù)據(jù)傳輸過程中（如網(wǎng)絡(luò)傳輸、備份傳輸?shù)龋┦褂冒踩募用芡ǖ溃ㄈ鏢SL/TLS）；實行嚴格的用戶身份認證機制，如多因素認證（MFA），確保只有授權(quán)用戶才能訪問系統(tǒng)；在網(wǎng)絡(luò)邊界部署防火墻、入侵檢測系統(tǒng)（IDS）和入侵防御系統(tǒng)（IPS）等安全設(shè)備，防止外部攻擊。第三，在數(shù)據(jù)平臺建立完成后，醫(yī)院還需要注重數(shù)據(jù)的利用和分析。通過對財務(wù)數(shù)據(jù)的深入挖掘和分析，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)運營中存在的問題和瓶頸，并制定相應(yīng)的改進措施。比如通過對現(xiàn)金流的詳細分析，醫(yī)院可以識別出資金占用較高、周轉(zhuǎn)速度較慢的環(huán)節(jié)，如庫存藥品、應(yīng)收賬款等。針對這些問題，醫(yī)院可以調(diào)整藥品采購策略、加強應(yīng)收賬款管理，優(yōu)化供應(yīng)鏈和收款流程，從而加快資金回流，提高資金周轉(zhuǎn)率。

4.2 精細化流程管理

在醫(yī)院財務(wù)精細化運營管理中，精細化流程管理是指通過對醫(yī)院現(xiàn)有運營流程進行全面梳理和分析，找出存在的問題和瓶頸，并引入流程管理工具和方法，以幫助醫(yī)院有效地優(yōu)化和重組流程，從而提高整體運營效率。第一，醫(yī)院運營流程涉及多個環(huán)節(jié)，如掛號、診療、收費、取藥等，每個環(huán)節(jié)都直接關(guān)系到患者的就醫(yī)體驗和醫(yī)院的運營效率。醫(yī)院需要全面了解各個環(huán)節(jié)的具體操作流程、涉及的部門和人員，以及存在的問題和瓶頸。第二，在了解和分析的基礎(chǔ)上，醫(yī)院可以引入流程管理工具和方法，如流程圖、價值流圖等，對流程進行可視化和量化分析。這些工具可以幫助醫(yī)院清晰地看到流程中的各個環(huán)節(jié)和節(jié)點，以及各個環(huán)節(jié)之間的銜接和配合情況。同時，通過量化分析，醫(yī)院可以識別出流程中的瓶頸和浪費，為后續(xù)的流程優(yōu)化和重組提供有力支持。第三，在流程優(yōu)化和重組的過程中，醫(yī)院需要注重以下幾點：（1）通過減少不必要的環(huán)節(jié)和步驟，降低流程的復(fù)雜性和耗時性。如通過引入電子病歷系統(tǒng)，實現(xiàn)病歷信息的電子化存儲和傳輸，減少紙質(zhì)病歷的流轉(zhuǎn)和存儲。（2）制定統(tǒng)一的操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，確保各個環(huán)節(jié)的操作都符合醫(yī)院的管理要求和患者的需求。如制定統(tǒng)一的診療流程和收費標(biāo)準(zhǔn)，確?；颊叩脑\療過程和服務(wù)質(zhì)量得到保障[4]。（3）通過建立跨部門的協(xié)作機制和溝通平臺，加強部門之間的信息交流和合作。如建立門診、病房、藥房、檢查等部門之間的信息共享和協(xié)作機制，確?；颊叩脑\療過程能順暢進行。（4）借助先進的技術(shù)手段，如物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等，提高流程管理的智能化和自動化水平。如通過引入智能導(dǎo)診系統(tǒng)，實現(xiàn)患者自助掛號、繳費、取藥等功能，提高患者的就醫(yī)體驗和醫(yī)院的運營效率。通過精細化流程管理，醫(yī)院可以實現(xiàn)對運營流程的全面優(yōu)化和重組，提高流程效率和服務(wù)質(zhì)量。這不僅有助于提升醫(yī)院的品牌形象和患者滿意度，也有助于降低醫(yī)院的運營成本和提高經(jīng)濟效益。

4.3 加強內(nèi)部控制

在醫(yī)院財務(wù)精細化運營管理中，建立完善的內(nèi)控制度，明確各部門職責(zé)和權(quán)力，以及加強對財務(wù)活動的監(jiān)督和審計，不僅能確保醫(yī)院財務(wù)活動的合規(guī)性和規(guī)范性，還能有效防范和降低潛在的財務(wù)風(fēng)險。第一，醫(yī)院應(yīng)建立全面、系統(tǒng)的內(nèi)控制度。內(nèi)控制度應(yīng)涵蓋財務(wù)活動的各個環(huán)節(jié)，包括資金管理、收入管理、支出管理、資產(chǎn)管理等。在制度中，醫(yī)院應(yīng)明確各部門的職責(zé)和權(quán)力，確保各部門在財務(wù)活動中各司其職、相互協(xié)作。同時還應(yīng)規(guī)定財務(wù)活動的具體流程和操作規(guī)范，為醫(yī)院財務(wù)活動的規(guī)范性和合規(guī)性提供制度保障。第二，醫(yī)院應(yīng)加強對財務(wù)活動的監(jiān)督和審計。這包括定期對財務(wù)活動進行內(nèi)部審計和外部審計，以及對關(guān)鍵崗位和敏感環(huán)節(jié)進行實時監(jiān)控。通過審計和監(jiān)控，醫(yī)院可以及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)活動中的違規(guī)行為和潛在風(fēng)險，并采取相應(yīng)的措施進行糾正和防范。同時，醫(yī)院還應(yīng)建立嚴格的問責(zé)機制，對違規(guī)行為進行嚴肅處理，以儆效尤。第三，在加強內(nèi)部控制的過程中，醫(yī)院應(yīng)注重風(fēng)險預(yù)警和防控機制的建立。通過對財務(wù)數(shù)據(jù)的深入挖掘和分析，醫(yī)院可以識別出潛在的財務(wù)風(fēng)險點，并制定相應(yīng)的預(yù)警和防控措施。例如，對于應(yīng)收賬款風(fēng)險，醫(yī)院可以建立信用評估制度，對客戶進行信用評級，并根據(jù)評級結(jié)果制定相應(yīng)的收款政策。對于庫存風(fēng)險，醫(yī)院可以建立庫存預(yù)警機制，當(dāng)庫存量達到一定水平時自動觸發(fā)預(yù)警，提醒相關(guān)部門及時采取措施降低庫存風(fēng)險。第四，醫(yī)院還應(yīng)注重內(nèi)部控制環(huán)境的營造，通過加強內(nèi)部控制文化建設(shè)，提高員工的內(nèi)部控制意識和風(fēng)險防范意識，確保內(nèi)部控制制度的有效執(zhí)行[5]。同時，醫(yī)院還應(yīng)建立有效的溝通機制，確保各部門之間的信息暢通和協(xié)作順暢，為內(nèi)部控制的實施提供有力支持。

4.4 建立跨部門協(xié)作機制

在醫(yī)院財務(wù)精細化運營管理中，高效的跨部門協(xié)作機制能加強部門之間的信息交流和溝通，促進資源的共享和高效利用，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有力保障。第一，醫(yī)院應(yīng)建立跨部門的溝通機制和協(xié)作平臺。這一平臺可以是專門的跨部門協(xié)作委員會，也可以是信息化平臺，如ERP系統(tǒng)或?qū)ｉT的協(xié)作軟件。通過這一平臺，各部門可以定期分享各自的工作進展、遇到的問題及需要其他部門支持的事項。并且，平臺還應(yīng)提供實時信息更新的功能，確保各部門能隨時了解醫(yī)院的最新動態(tài)和運營情況。第二，醫(yī)院應(yīng)定期召開聯(lián)席會議，加強部門之間的協(xié)作和配合。聯(lián)席會議應(yīng)由醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)主持，各部門負責(zé)人參加。在會議上，各部門可以就醫(yī)院的運營情況、財務(wù)狀況、風(fēng)險狀況等進行深入討論，共同制訂解決方案和行動計劃。通過聯(lián)席會議，醫(yī)院可以加強部門之間的溝通和協(xié)作，促進資源的共享和高效利用。第三，醫(yī)院應(yīng)加強員工培訓(xùn)和宣傳教育，提高全院員工的財務(wù)意識和協(xié)作能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括但不限于財務(wù)基礎(chǔ)知識、內(nèi)部控制知識、風(fēng)險管理知識等。通過培訓(xùn)，員工可以更加深入地了解醫(yī)院的財務(wù)狀況和運營情況，增強對財務(wù)工作的重視和支持。除了培訓(xùn)，醫(yī)院還應(yīng)通過宣傳教育的方式，強化員工的協(xié)作意識和團隊精神。宣傳教育可以通過內(nèi)部會議、員工手冊、醫(yī)院網(wǎng)站等多種渠道進行，內(nèi)容可以涵蓋團隊協(xié)作的重要性、如何有效溝通、如何共同解決問題等方面。通過這些活動，員工能更加明確自己在團隊協(xié)作中的位置和作用，學(xué)會如何與其他部門合作，共同推動醫(yī)院的發(fā)展。

5 結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院財務(wù)精細化運營管理是醫(yī)院實現(xiàn)高效運營、優(yōu)化資源配置、降低運營成本的關(guān)鍵所在。通過建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺、加強內(nèi)部控制、建立跨部門協(xié)作機制等措施，醫(yī)院可以確保財務(wù)活動的合規(guī)性和規(guī)范性，提高運營效率，降低財務(wù)風(fēng)險。未來，醫(yī)院應(yīng)繼續(xù)深化財務(wù)精細化管理，不斷探索和創(chuàng)新，以適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展和變化。

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作者簡介：戚博（1995-），男，漢族，安徽太和人，本科，中級會計師，研究方向：財務(wù)與醫(yī)保DIP改革。