機器人輔助直腸癌切除術后患者營養(yǎng)狀況的影響因素分析

中圖分類號 （20 R735.3⁺7 R473.73文獻標識碼 A 文章編號 2096-7721（2025）08-1406-08

Influencing factors on postoperative nutritional status in patients undergoing robot-assisted rectal cancer resection

LI Zhenmei’，GEQiong2，ZHU Zhu3

（1.OperatingRoom;2ntensiveCareUnit;3.ColoretalCancerCenter，angsuCanerHospital，Nanjingoo8，Cina）

AbstractObjective：Toivestigate thestatusanduencingfactorsofpostoperativenutioalriskinpatientshounderetobot assistedrectalancereset.Methos：0ptientshounderwentbot-asistedrectalcancresectioatJiangsuCanerospial fromJanuaryO1toDecemberO23wereselected.Comparisonswremadeongeneraldatautritioalstatus，dietaryehaviorsental healthstatus，pualityoialupport，selfacyndsicalctiityvelsultieeargresnsdtaet factors nfluencingpostoperativeutritioalstatus.Results：ThepostopeativeutritionalRisk ScrenngScale（NR2OO）orewas |3.52±0.91 ） points， with 80.0% of patients scoring ?3 points， indicating moderate or higher nutritional risk levels.Age and preoperative nutritional status were independent risk factors influencing postoperative nutritional status （ P lt;0.05）.While social support， self-efficacy perception， and physical activity level were independent protective factors influencing nutritional status after surgery （ P lt;0.05）. Some factors that significatlytstoatilasialueschlodosotitoe asindependentiskfactosintisstudyConcusioPostopeatieutritioalisinpatitsouderntobotasistedcalcer resectionismodeateobotasistedsurgyhssigcatdantasinuingstopatieutriialisksugesigd strengthenpreoperativeutrioalmanagementhroughultifactoialnervetiostofurterimproepostoperativecoveryoutome.

Key WordsRectal Cancer; Robot-assisted Surgery; Postoperative Nutritional Risk; Influencing Factor

直腸癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率和死亡率[1]。據(jù)統(tǒng)計，全球每年新發(fā)直腸癌病例數(shù)約為70萬，且該疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢[2]。根據(jù)全球癌癥統(tǒng)計報告（2020），直腸癌在所有癌癥中的發(fā)病率位列第三，死亡率位列第二，全球每年因直腸癌死亡的人數(shù)約為34萬[3]。

在發(fā)達國家，直腸癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，可能與高脂肪飲食、缺乏運動及老齡化社會有關[4-5]。根據(jù)《2023年全國癌癥報告》，我國直腸癌的新發(fā)病例數(shù)超過40萬，死亡病例數(shù)接近20萬。北京、上海等一線城市地區(qū)，由于人們生活方式、飲食習慣的改變，直腸癌的發(fā)病率顯著上升[6-7。直腸癌的發(fā)生與多種因素有關，包括飲食習慣、缺乏運動、肥胖及遺傳易感性等。此外，長期吸煙、酗酒、慢性炎癥性腸病等也被認為是直腸癌的危險因素[8-9]。近年來，隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，機器人輔助手術逐漸應用于直腸癌的治療中[10-]。相比于傳統(tǒng)開腹手術，機器人輔助手術具有視野清晰、操作精細、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，顯著提高了直腸癌手術的切除率和患者的術后生活質(zhì)量[12-13]。然而，直腸癌患者術后仍面臨多種挑戰(zhàn)，其中營養(yǎng)狀況是影響其術后康復的重要因素之一。既往研究表明， 30%～50% 的直腸癌患者在術后存在不同程度的營養(yǎng)不良，從而影響患者的免疫功能，延緩術后傷口愈合，導致患者術后并發(fā)癥增加、住院時間延長，降低術后生存率[14-15]。因此，本研究旨在探討機器人輔助直腸癌切除術后患者營養(yǎng)狀況的影響因素，并提出相應的護理措施，以期為臨床提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料選取2021年1月—2023年12月于接受機器人輔助直腸癌切除術的120例患者。納入標準： ① 年齡 ?18 歲； ② 經(jīng)病理組織學檢查確診為直腸癌[6]； ③ 接受機器人輔助直腸癌切除術； ④ 具備正常溝通能力。排除標準：① 合并其他嚴重疾病者； ② 有嚴重精神障礙或認知功能障礙者； ③ 術后隨訪不完整者。

1.2觀察指標 ① 一般資料。采用本院自行設計的一般資料調(diào)查表評估患者的基本信息。 ② 營養(yǎng)狀況。采用營養(yǎng)風險篩查量表（Nutrition Risk Screening，NRS-2002）[17]對患者的營養(yǎng)狀況進行評估，總分0～7分，得分越高表示營養(yǎng)風險越高。 ③ 飲食行為。采用飲食行為問卷（DutchEatingBehaviorQuestionnaire，DEBQ）[8]對患者的飲食行為進行評估。該問卷包含3個維度，共33個條目，采用5級評分法，每個維度的得分通過計算相關條目的平均分或總分得出，得分越高，表明該維度的飲食行為特征越明顯。 ④ 心理健康狀況。分別采用焦慮自評量表（Self-ratingAnxietyScale，SAS）和抑郁自評量表（Self-ratingDepression Scale，SDS）[9對患者的心理健康狀況進行評估。SAS包含20個條目，總分20～80分，得分越高表示焦慮癥狀越嚴重；SDS包含20個條目，總分20～80分，得分越高表示抑郁癥狀越嚴重。 ⑤ 睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[20]對患者的睡眠質(zhì)量進行評估，量表包含7個維度，總分0～21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。 ⑥ 社會支持情況。采用社會支持評定量表（Social SupportRating Scale，SSRS）[2對患者的社會支持情況進行評估，量表包含3個維度，總分12～66分，得分越高表示社會支持程度越高。 ⑦ 自我效能感。采用一般自我效能感量表（General Self-efficacy Scale，GSES）[2]對患者的自我效能感進行評估，量表包含10個條目，總分10～40分，總分越高表示自我效能感越強。 ⑧ 身體活動水平。采用國際體力活動問卷（InternationalPhysical ActivityQuestionnaire，IPAQ）[23]評估患者的身體活動水平，內(nèi)容包括日常活動、運動頻率、運動時間等，各項內(nèi)容的評分通過計算代謝當量（MetabolicEquivalentofTask，MET）來量化患者的身體活動水平，綜合評估其日常活動和運動強度，得分越高表示身體活動水平越高。

1.3調(diào)查方法術后1個月，由經(jīng)過培訓的調(diào)查員與患者進行面對面問卷調(diào)查。患者需根據(jù)自身情況回答。調(diào)查員在調(diào)查過程中保持中立，不對患者進行引導，每份問卷完成后需經(jīng)詳細審核，以確保數(shù)據(jù)的完整性和準確性。

1.4統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS25.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用均數(shù) ± 標準差 ）表示，組間行獨立樣本 χ_t 檢驗，多時點比較采用重復測量方差分析；計數(shù)資料采用例數(shù)（百分比） [n（%）] 描述，行 χ² 檢驗；影響因素分析采用多重線性回歸分析。以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1術后營養(yǎng)狀況120例患者的術后NRS-2002評分為（ 3.52±0.91 ）分，表明患者整體營養(yǎng)風險處于中等水平。共有96例患者的營養(yǎng)風險評分 ?3 分，表明大多數(shù)患者存在中等及以上的營養(yǎng)風險，需及時進行營養(yǎng)干預，以降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率并促進其術后康復。

2.2影響術后營養(yǎng)狀況的單因素分析單因素分析顯示，年齡、飲酒史、飲食行為、SAS評分、SDS評分、社會支持情況、自我效能感、身體活動水平、術前營養(yǎng)狀況、是否行造口、術后癥狀及術后是否輔助口服營養(yǎng)補充與患者術后營養(yǎng)狀況有關，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ），見表1。

2.3影響術后營養(yǎng)狀況的多重線性回歸分析將患者術后NRS-2002評分作為因變量，將單因素分析中有統(tǒng)計學意義的指標作為自變量，進行多重線性回歸分析，對變量進行賦值（見表2）。結果顯示，患者的年齡、術前營養(yǎng)狀況是影響術后營養(yǎng)狀況的獨立危險因素（ Plt;0.05 ），社會支持情況、自我效能感和身體活動水平是影響術后營養(yǎng)狀況的獨立保護因素（ Plt;0.05 ），見表3。

3 討論

3.1機器人輔助直腸癌切除術后患者營養(yǎng)狀況本研究顯示，機器人輔助直腸癌切除術患者的術后NRS-2002評分為（ 3.52±0.91 ）分，表明患者整體處于營養(yǎng)風險中等水平，其中 80% 的患者營養(yǎng)風險評分 ?3 分，說明大多數(shù)患者存在中等及以上的營養(yǎng)風險，提示患者的術后營養(yǎng)狀況亟需引起臨床高度重視。術后營養(yǎng)風險的普遍性可歸因于直腸癌患者面臨的多重生理和病理挑戰(zhàn)[24]。手術創(chuàng)傷及術后胃腸功能的暫時性紊亂會顯著影響患者的營養(yǎng)吸收能力，同時術后傷口愈合、機體代謝增加等因素也會進一步加重患者的營養(yǎng)需求。這些變化在術后早期尤為顯著，如果缺乏及時有效的營養(yǎng)支持，患者極易陷入營養(yǎng)不良狀態(tài)。既往文獻表明，消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者術后營養(yǎng)不良發(fā)生率高達 30%～50% ，不僅增加了患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，還可能延緩患者的康復進程[25-26]。盡管機器人輔助手術的創(chuàng)傷較小，患者術后恢復較快，但本研究發(fā)現(xiàn)，術后患者依然存在較高的營養(yǎng)風險。這可能與直腸癌患者的基礎疾病狀態(tài)及手術創(chuàng)傷的累積效應有關。同時，術后飲食限制、心理壓力及患者對營養(yǎng)支持認識的不足，均可能成為營養(yǎng)不良的潛在誘因。這些因素不僅對患者的近期康復構成威脅，還可能對其遠期生存質(zhì)量產(chǎn)生深遠影響。盛莉等人[2的研究表明，術后營養(yǎng)狀況是影響患者免疫功能的重要因素。營養(yǎng)不良會顯著削弱機體的免疫防御能力，增加感染風險，導致患者傷口愈合時間及住院時間延長，甚至影響其長期預后。相關數(shù)據(jù)顯示，術后NRS-2002評分 ?3 分的患者術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于評分 lt;3 分的患者，與本研究結果一致，提示對中等及以上營養(yǎng)風險的患者進行早期干預尤為關鍵。因此，臨床實踐中應加強對患者的術后營養(yǎng)評估與管理。

3.2術后營養(yǎng)狀況的影響因素分析

3.2.1年齡本研究結果顯示，年齡是影響機器人輔助直腸癌切除術后患者營養(yǎng)狀況的獨立危險因素。 ?50 歲的高齡患者術后NRS-2002評分顯著高于50歲以下患者，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ）。這表明高齡患者因生理功能退化和術后恢復能力下降，構成了術后營養(yǎng)管理的特殊挑戰(zhàn)。分析原因為：① 高齡患者術后營養(yǎng)風險升高與其生理特點密切相關。張頤等人的研究表明，隨著年齡的增長，患者胃腸道功能逐步退化，包括胃腸蠕動能力減弱、胃酸分泌減少及消化酶活性降低，這些變化在術后恢復期可能進一步加劇。胃腸道的功能性障礙直接影響關鍵營養(yǎng)素的吸收能力，使高齡患者更易出現(xiàn)營養(yǎng)不足[28]。此外，高齡患者的基礎代謝能力較低，而術后機體修復過程對能量和蛋白質(zhì)的需求顯著提高，這種供需矛盾導致高齡患者在術后更易陷入負氮平衡，增加營養(yǎng)風險。 ② 高齡患者的肌肉量減少。肌肉是蛋白質(zhì)代謝的重要儲備，患者在術后應激狀態(tài)下，肌肉分解加速及合成不足進一步削弱了高齡患者的恢復能力。徐忠法等人[報道術后營養(yǎng)風險評分較高的患者往往伴有肌肉量的顯著下降，直接導致患者免疫功能低下、傷口愈合延遲，并增加并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，高齡患者在術后恢復過程中對高蛋白飲食的需求尤為迫切，但這一人群因吞咽困難或消化功能障礙往往難以攝入足夠的食物，進一步加劇營養(yǎng)風險。 ③ 高齡患者多合并慢性基礎疾病，這些疾病及相關治療對術后營養(yǎng)管理提出了更高的要求，增加了術后營養(yǎng)風險的復雜性。因此，高齡患者因其生理退化和特殊的術后需求，構成了術后營養(yǎng)風險的高危群體。臨床應加強對高齡患者的營養(yǎng)評估與干預，通過早期篩查、個性化支持及動態(tài)監(jiān)測患者術后恢復情況來降低營養(yǎng)風險，促進術后康復并提高生活質(zhì)量。

表1影響患者術后營養(yǎng)狀況的單因素分析（ n=120 ）

Table1Univariate analysis of factors influencing postoperative nutritional status （ n=120 ）

表2患者術后營養(yǎng)狀況影響因素的變量賦值表

Table2Variable assignment for factors influencing postoperative nutritional status

3.2.2術前營養(yǎng)狀況本研究結果顯示，術前營養(yǎng)狀況是影響機器人輔助直腸癌切除術后患者營養(yǎng)狀況的獨立危險因素。術前營養(yǎng)不良直接增加了患者術后營養(yǎng)風險，盡管機器人輔助手術具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，可以減輕患者術后營養(yǎng)風險，但術前營養(yǎng)儲備不足會對術后恢復產(chǎn)生顯著影響，導致患者術后面臨更大的營養(yǎng)需求缺口。患者術前體重下降反映了機體蛋白質(zhì)和能量儲備的減少，而手術過程中的高代謝應激會進一步加重營養(yǎng)消耗。如果術前患者的營養(yǎng)狀況未得到有效改善，則術后將難以滿足機體修復所需的能量和營養(yǎng)需求，導致傷口愈合時間延遲、感染風險增加，從而延長術后康復時間。此外，患者術前體重下降可能伴隨體內(nèi)代謝紊亂，包括肌肉量減少、免疫功能下降和炎癥反應增強。這些變化會削弱患者術后對手術創(chuàng)傷的代償能力，使其更容易出現(xiàn)術后并發(fā)癥。此外，術前營養(yǎng)不良的患者術后通常難以快速恢復正常飲食攝入，這將進一步延長負能量平衡的狀態(tài)，加劇患者的術后營養(yǎng)風險。

3.2.3社會支持情況本研究結果顯示，社會支持情況是影響機器人輔助直腸癌切除術后患者營養(yǎng)狀況的獨立保護因素。SSRS評分較低患者的NRS-2002評分顯著高于SSRS評分中等及高水平患者，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ）。結果提示，社會支持作為一種重要的外部資源，在患者術后的營養(yǎng)管理中發(fā)揮著關鍵作用，而社會支持不足可能增加其術后營養(yǎng)風險。社會支持主要包括客觀支持與主觀支持兩個維度[29-30]。客觀支持不足的患者，往往由于生活安排不當，無法獲得符合術后恢復需求的膳食，導致營養(yǎng)攝入不足。主觀支持缺乏的患者，通過影響患者的心理狀態(tài)，削弱其食欲和飲食依從性，加劇營養(yǎng)不良風險。獲得高水平SSRS評分的患者通常能從家庭和社會中獲得全面支持，包括膳食照料、飲食監(jiān)督以及心理鼓勵。這些支持措施能夠有效改善患者的飲食行為和生活質(zhì)量，從而顯著降低術后營養(yǎng)風險。相關研究表明，社會支持不僅能夠直接改善患者的營養(yǎng)狀況，還能通過增強患者對術后康復計劃的依從性間接促進術后恢復。針對社會支持水平較低的患者，臨床護理人員應采取多方面的干預措施。首先，對獨居或家庭支持有限的患者，應積極協(xié)調(diào)社區(qū)資源和志愿者團隊，為其提供術后膳食配送、生活幫助等實際支持；其次，加強對患者的心理疏導，通過術后健康教育和心理咨詢幫助患者建立積極的心理狀態(tài)；最后，護士應鼓勵患者的家庭成員更多地參與術后護理，通過共同制定膳食計劃，加強患者日常飲食管理，提高其營養(yǎng)素攝入量。

3.2.4自我效能感本研究結果顯示，自我效能感是影響機器人輔助直腸癌切除術后患者營養(yǎng)狀況的獨立保護因素。GSES評分低的患者NRS-2002評分顯著高于中等和高水平患者，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ）。自我效能感是影響患者術后營養(yǎng)風險的重要心理因素之一。自我效能感是指個體對自身完成某項任務能力的信念，在術后飲食管理中，表現(xiàn)為患者對其能夠遵循飲食計劃、改善營養(yǎng)狀況的信心和堅持力[31-32]。自我效能感高的患者通常能積極應對術后恢復期的飲食挑戰(zhàn)，在面對術后可能出現(xiàn)的飲食困難（如食欲下降、消化不良等）時，能夠采取積極的解決措施。而自我效能感低的患者可能因?qū)πg后飲食管理缺乏信心和動力，在面對術后飲食問題時表現(xiàn)出消極回避的行為，導致營養(yǎng)攝入不足或不合理，進而加劇營養(yǎng)風險。自我效能感還可以通過間接機制影響術后營養(yǎng)風險。既往研究表明，自我效能感較低的患者更易產(chǎn)生術后焦慮和抑郁情緒，這些負面情緒可能削弱患者的食欲和進食行為，進而增加術后營養(yǎng)不良的風險。此外，自我效能感低的患者在面對術后飲食指導時，可能表現(xiàn)出較低的依從性，難以嚴格執(zhí)行醫(yī)生或營養(yǎng)師制定的飲食計劃，導致其營養(yǎng)攝入無法達到術后恢復所需的標準。針對自我效能感水平較低的患者，臨床護理中應采取綜合性干預措施以提升其自我效能感水平。首先，通過術后健康教育向患者講解術后飲食管理的重要性與可行性，并提供明確的操作指導，幫助患者建立信心。其次，護士可以采用循序漸進的目標設定方法，引導患者逐步完成小的飲食目標，從而逐漸增強其對飲食管理能力的信心。再次，建議結合心理疏導，幫助患者緩解術后焦慮和抑郁情緒，進一步增強其主動性和執(zhí)行力。最后，通過支持性護理措施，如定期隨訪和鼓勵患者記錄飲食管理的進展，強化其成功經(jīng)驗，這也可以有效提升患者的自我效能感。

表3患者術后營養(yǎng)狀況影響因素的多重線性回歸分析（ n=120 ）

Table 3Multiple linear regression analysis of factors influencing postoperative nutritional status （ n=120

3.2.5身體活動水平本研究結果顯示，身體活動水平是影響機器人輔助直腸癌切除術后患者營養(yǎng)狀況的獨立保護因素。身體活動水平低的患者NRS-2002評分顯著高于中等和高水平患者，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ）。較高的身體活動水平可能通過促進代謝平衡、改善食欲、增強體能儲備等方式，有效降低術后營養(yǎng)風險。身體活動水平在術后恢復中的作用體現(xiàn)在多個方面。第一，適度的身體活動有助于維持肌肉質(zhì)量與功能，而肌肉是蛋白質(zhì)代謝的重要儲備。患者術后常因臥床時間較長或活動受限而導致肌肉量減少，特別是身體活動水平較低的患者，肌肉丟失將會進一步加重營養(yǎng)風險。第二，身體活動可以刺激胃腸蠕動，改善術后常見的胃腸功能紊亂，促進食物的消化吸收，提高患者對蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的利用效率，從而改善患者整體營養(yǎng)狀況。第三，高水平的身體活動還與術后食欲的改善密切相關。相關研究表明，適度的身體活動能夠促進體內(nèi)促食欲激素（如胃饑餓素）的分泌，增強患者的進食意愿。相比之下，身體活動水平較低的患者由于活動量不足，身體代謝需求較低，往往伴隨食欲下降和飲食攝人不足，導致其術后營養(yǎng)風險進一步增加。中等及高水平身體活動的患者通過增加代謝需求，形成良性循環(huán)，更容易實現(xiàn)營養(yǎng)攝入與代謝需求的平衡，從而有效降低營養(yǎng)風險。第四，身體活動水平還可能通過間接機制影響術后營養(yǎng)風險。例如，身體活動水平較高的患者通常具有更積極的心理狀態(tài)和更強的康復動力，這些因素能夠提高患者對術后飲食計劃的依從性，間接改善其營養(yǎng)狀況。而身體活動水平較低的患者可能因術后疲憊感、情緒低落或活動受限，減少主動參與康復計劃的意愿，這種消極態(tài)度會進一步加劇其術后營養(yǎng)管理的困難。針對身體活動水平不同的患者，術后護理應采取差異化的干預措施。對于身體活動水平較低的患者，應重點加強運動康復指導，幫助患者逐步恢復體力。通過制定個性化的運動計劃，循序漸進地增加活動量，促進患者代謝功能和胃腸功能的恢復；同時，護士應告知患者身體活動對術后恢復的重要性，提高其活動參與度。對于中等和高水平身體活動的患者，可通過加強營養(yǎng)補充來滿足其代謝需求，避免因活動量較大導致的能量和營養(yǎng)攝入不足。臨床護理中，應結合患者的身體狀況和術后恢復進程，制定科學的運動康復計劃，并與個性化的營養(yǎng)支持方案相結合，從而優(yōu)化術后營養(yǎng)管理效果，提高患者的生活質(zhì)量和長期預后。

3.3機器人輔助直腸癌切除術在降低術后營養(yǎng)風險中的優(yōu)勢是否行造口、術后癥狀等在傳統(tǒng)手術中顯著影響患者術后營養(yǎng)狀況的因素，在本研究中并未被識別為影響機器人輔助直腸癌切除術患者術后營養(yǎng)狀況的獨立危險因素。這表明機器人輔助手術在減少或消除部分術后營養(yǎng)風險因素方面具有顯著優(yōu)勢。 ① 在傳統(tǒng)直腸癌手術中，造口患者因腸道功能改變而面臨顯著的營養(yǎng)風險，通常表現(xiàn)為營養(yǎng)吸收障礙、代謝紊亂及心理應激加重。機器人輔助手術因其精準的操作和精細的解剖技術，能夠減少非必要造口的發(fā)生。此外，即使需要行造口，機器人輔助手術也可有效降低與造口相關的營養(yǎng)風險。 ② 在傳統(tǒng)直腸癌手術中，術后腹瀉、便秘及前切除綜合征是患者術后營養(yǎng)不良的重要影響因素，直接影響患者的營養(yǎng)攝入和吸收能力。機器人輔助手術的精準解剖和微創(chuàng)優(yōu)勢有效保護了患者的腸道功能，使患者術后胃腸道癥狀顯著減少，從而降低其對營養(yǎng)狀況的負面影響。

3.4小結本研究結果顯示，患者的年齡、術前營養(yǎng)狀況是影響機器人輔助直腸癌切除術后患者營養(yǎng)狀況的獨立危險因素，社會支持情況，自我效能感和身體活動水平是影響術后營養(yǎng)狀況的獨立保護因素。此外，一些在傳統(tǒng)手術中顯著影響術后營養(yǎng)狀況的因素（如是否行造口、術后癥狀）在本研究中并未表現(xiàn)為獨立危險因素，這表明機器人輔助手術在降低特定術后營養(yǎng)風險方面具有顯著優(yōu)勢。這種優(yōu)勢可能與機器人輔助手術的精準操作、創(chuàng)作小及術后恢復快等優(yōu)勢密切相關。結果提示，盡管機器人輔助手術在優(yōu)化術后營養(yǎng)管理方面具有重要作用，但術前優(yōu)化營養(yǎng)狀況、加強社會支持、提升患者自我效能感和身體活動水平仍是降低術后營養(yǎng)風險的重要干預方向。未來研究可進一步探索機器人輔助手術與多因素干預策略的協(xié)同作用，為改善直腸癌患者的術后康復效果提供科學依據(jù)。

利益沖突聲明：本文不存在任何利益沖突。

作者貢獻聲明：朱珠、李珍梅負責設計論文框架，起草論文，論文修改；葛瓊、朱珠負責實驗操作，研究過程的實施；李珍梅、葛瓊負責數(shù)據(jù)收集，統(tǒng)計學分析，繪制圖表；李珍梅負責擬定寫作思路，指導撰寫文章并最后定稿。

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收稿日期：2024-12-11編輯：趙敏