犬前肢骨折術(shù)后不同固定方式對功能恢復的影響比較

犬前肢骨折是獸醫(yī)臨床中較為常見的骨科疾病，尤其在犬遭遇交通事故或進行劇烈運動時更容易發(fā)生，對于這類骨折的治療，關(guān)鍵在于選擇合適的固定方式，以此確保骨折能夠順利愈合并且實現(xiàn)肢體功能的有效恢復，針對犬前肢骨折術(shù)后不同固定方式對功能恢復影響的研究數(shù)量有限，且在臨床治療過程中也存在著較大的爭議。外固定、鋼板螺釘內(nèi)固定以及髓內(nèi)釘固定是當前較為常見的骨折固定方法，不過這些方法各自所具有的優(yōu)勢與不足，以及它們對功能恢復產(chǎn)生的具體影響，至今還沒有形成統(tǒng)一的定論。

1犬前肢骨折的常見固定方式及其臨床應用

犬前肢骨折在臨床里十分常見，特別是在犬遭遇交通事故或者進行高強度活動的時候，不同固定方式的選擇會依據(jù)骨折類型、骨折具體位置、犬體重以及骨折的穩(wěn)定性來決定，外固定作為較早應用于犬類骨折治療的方法之一，一般是在骨折兩端插入外部鋼針或者鋼板，依靠這些結(jié)構(gòu)來維持骨折部位的穩(wěn)定狀態(tài)，這種方法具有操作簡便、造成的創(chuàng)傷較小的優(yōu)點，尤其適用于開放性骨折和復合性骨折的情況[1]。

鋼板螺釘內(nèi)固定屬于臨床中較為常見的骨折治療方式，適用于多種骨折類型，尤其在需要強支撐的負重部位，通過將鋼板精準固定在骨折部位，并借助螺釘把骨片牢固地連接在一起，這種方法能夠為骨折處提供較為堅實的支撐，尤其在四肢承重部位的骨折治療中效果更為顯著，鋼板螺釘內(nèi)固定的主要優(yōu)勢在于可確保較高的骨折愈合穩(wěn)定性，有效減少骨折部位的異常活動，進而加速骨組織的愈合進程，提升術(shù)后肢體功能恢復的質(zhì)量。

髓內(nèi)釘固定是近年廣泛應用的治療手段，尤其適用于長骨骨折，像前肢的肱骨和尺骨等部位，該方法通過在骨髓腔內(nèi)插入金屬釘來固定骨折處，可經(jīng)較小切口操作，創(chuàng)傷較小，恢復耗時相對更短。和鋼板螺釘內(nèi)固定相比，髓內(nèi)釘固定更適配復雜骨折類型，尤其是骨折片位移較小的情形，釘子能更好地固定骨折部位，讓骨折穩(wěn)定愈合[2]。

2不同固定方式對犬前肢骨折功能恢復的影響

不同固定方式在犬前肢骨折后的功能恢復中影響不同，有研究指出，外固定在一些開放性骨折的恢復中可以有效避免感染，不過在功能恢復方面可能存在限制。犬使用外固定裝置后，需要花較長時間去適應外部結(jié)構(gòu)，這可能會對其肢體正常活動產(chǎn)生影響，導致肌肉萎縮或者關(guān)節(jié)僵硬，尤其是長期使用的情況下，外固定雖然在骨折治療初期有效果，但對犬整體功能恢復的影響比較負面，在復雜骨折中可能會影響骨折部位的穩(wěn)定愈合。

鋼板螺釘內(nèi)固定為犬前肢骨折提供了更為穩(wěn)定的治療方案，其通過螺釘與鋼板的協(xié)同作用將骨片緊密固定，切實保障骨折區(qū)域不出現(xiàn)移位情況，從而有效促進骨愈合的穩(wěn)定性。犬接受鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后恢復進程通常較為順暢，由于該方法能為骨折部位提供強有力的支持，骨折愈合過程中的不穩(wěn)定因素得以大幅減少，一般能夠縮短恢復所需時間，顯著改善骨折部位的運動功能。術(shù)后感染、骨折部位不愈合或鋼板螺釘松動等并發(fā)癥問題，也時有發(fā)生，相較于外固定方式，鋼板螺釘內(nèi)固定在提升骨折愈合質(zhì)量、降低功能障礙發(fā)生率方面效果更為突出，犬術(shù)后較短時間內(nèi)即可恢復正常活動，且因鋼板具有較高的堅固性，能夠避免運動過程中出現(xiàn)骨骼不穩(wěn)定的情況，進而促進術(shù)后較早開展活動。

髓內(nèi)釘固定對于犬前肢骨折的功能恢復展現(xiàn)出明顯優(yōu)勢，能夠為骨折部位提供強有力的穩(wěn)定性支持，且相較于外固定，其對骨折處的支撐更為穩(wěn)固可靠，髓內(nèi)釘固定可有效降低骨折部位的活動度，提升骨折愈合效率，從而加速犬的康復進程。臨床中使用髓內(nèi)釘?shù)娜g(shù)后功能恢復通常較為順暢，在防止骨折部位移位及實現(xiàn)早期負重方面優(yōu)勢顯著，由于髓內(nèi)釘屬于內(nèi)植器械，外部無需額外支撐裝置，這能減少術(shù)后軟組織損傷或感染風險，進一步促進骨折部位的穩(wěn)定愈合，盡管髓內(nèi)釘固定術(shù)對手術(shù)技術(shù)要求較高，但在功能恢復效果上，其表現(xiàn)往往優(yōu)于其他固定方式]。

3影響術(shù)后功能恢復的關(guān)鍵因素及解決方案

術(shù)后功能恢復的關(guān)鍵因素主要包含固定方式選擇、術(shù)后護理及骨折部位穩(wěn)定性，固定方式對骨折愈合起決定性作用，不同固定方法在治療中的穩(wěn)定性、支撐能力和促骨愈合作用各有不同。

外固定作為手術(shù)基礎(chǔ)，雖初期能為骨折處提供一定穩(wěn)定性，但其對長期恢復的影響較復雜，尤其固定裝置對骨骼及周圍組織的約束可能引發(fā)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，進而影響功能恢復。鋼板螺釘內(nèi)固定與髓內(nèi)釘固定能提供更高骨折穩(wěn)定性，減少骨折處活動，從而促進骨骼愈合，降低術(shù)后功能障礙發(fā)生率，使用任何固定方式都需精準操作，不然可能導致愈合不良，影響恢復效果。

術(shù)后護理是骨折手術(shù)的保障，對功能恢復而言是另一關(guān)鍵因素，骨折后犬的護理務必全面且細致，術(shù)后適度活動十分關(guān)鍵，過度活動可能致使骨折移位或引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，活動過少則可能造成肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬，影響恢復進程，術(shù)后合理開展物理治療和康復訓練，能有效改善術(shù)后運動功能，尤其是關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量的恢復。術(shù)后感染控制在恢復過程中同樣不容忽視，手術(shù)創(chuàng)口的清潔消毒以及術(shù)后抗生素的合理運用，可有效降低感染發(fā)生率，避免因感染導致治療失敗，對于采用內(nèi)固定的犬，需定期監(jiān)測鋼板和螺釘?shù)姆€(wěn)定性，防止其松動或變形而影響骨折愈合。

骨折部位穩(wěn)定性對術(shù)后恢復影響顯著貫穿治療全過程，針對骨折嚴重的情況，例如復雜性骨折或多部位骨折案例，維持骨折部位穩(wěn)定是關(guān)鍵所在，固定方式的選擇應依照骨折具體類型、發(fā)生部位以及犬實際體重進行個性化調(diào)整，對于穩(wěn)定性較差的骨折，可能需要采用更為堅固的內(nèi)固定系統(tǒng)，像鋼板螺釘固定或髓內(nèi)釘固定等，以此確保骨折部位在愈合期間不出現(xiàn)移位情況，避免非愈合或畸形愈合等問題發(fā)生。

4臨床選擇固定方式的建議與實踐

臨床選擇固定方式時需全面考量骨折類型、發(fā)生部位及犬身體狀況，對于較為簡單的骨折情形，外固定裝置可提供可靠穩(wěn)定性，適用于骨折程度較輕或術(shù)后需要頻繁進行調(diào)整的狀況。面對開放性或復合性骨折，采用外固定能夠有效避免因內(nèi)固定方式引發(fā)感染等并發(fā)癥，從而發(fā)揮暫時穩(wěn)定骨折部位的作用，不過外固定裝置在復雜骨折的治療過程中，其穩(wěn)定性與長期效果相對較弱，可能會導致恢復時間有所延長，針對需要長時間負重或恢復的犬，應當綜合評估其術(shù)后功能恢復的具體需求，思考是否轉(zhuǎn)換為其他更為穩(wěn)定的固定方法[4。

鋼板螺釘內(nèi)固定為骨折愈合提供切實可靠的支持，內(nèi)固定的優(yōu)勢在于具備較強穩(wěn)定性，針對直線型骨折或位置穩(wěn)定的骨折情況，鋼板螺釘內(nèi)固定可有效減少術(shù)后骨折部位發(fā)生移位的可能性，進而推動骨折更快愈合以及功能恢復進程。不過鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)操作存在一定難度，且伴隨并發(fā)癥風險，例如術(shù)后可能出現(xiàn)感染或者固定物松動等狀況，醫(yī)生在選擇內(nèi)固定方式時，需要全面考量犬體重、骨折的復雜程度以及術(shù)后可能出現(xiàn)的各類并發(fā)癥，從而確保術(shù)后治療效果實現(xiàn)最大化。

髓內(nèi)釘固定是近年來廣泛用于犬前肢骨折治療的方法，髓內(nèi)釘通過骨髓腔插入金屬釘以穩(wěn)定骨折部位，能在骨折愈合過程中提供較強的支撐，對于犬而言，髓內(nèi)釘固定可減少外部固定裝置帶來的不便，同時提供更可靠的骨折穩(wěn)定性，促進康復進程順利推進。特別是在需要早期負重的情況下，髓內(nèi)釘能夠更好地保障骨折部位的穩(wěn)定狀態(tài)，有效降低骨折部位的活動程度，髓內(nèi)釘手術(shù)操作難度較高，要求醫(yī)生具備較強的操作技能，且并非所有骨折類型都適用該方法，臨床醫(yī)生在選擇髓內(nèi)釘時，需依據(jù)犬的具體狀況，仔細評估骨折的類型、發(fā)生部位及可能出現(xiàn)的術(shù)后反應，從而確保達到最佳的治療效果。

結(jié)語

在犬前肢骨折治療中，不同固定方式對功能恢復影響明顯，外固定、鋼板螺釘內(nèi)固定和髓內(nèi)釘固定各有優(yōu)勢與不足，需根據(jù)骨折類型、犬身體情況及治療具體需求進行個性化選擇。術(shù)后護理工作和骨折部位的穩(wěn)定性對恢復進程同樣起著重要作用，臨床中需全面綜合考慮犬的身體狀況和治療方案，保證選定最適合的固定方式，提升術(shù)后康復效果，幫助犬盡快恢復正常功能。

參考文獻：

[1]王建華，陳麗萍.犬前肢骨折的臨床治療方法與選擇[J].獸醫(yī)臨床，2021，35（4）：45-50.

[2]張麗麗，周曉輝.犬類骨折固定方式的選擇與應用研究[J].獸醫(yī)學報，2020，42（2）：118-122.

[3]李國強，趙建國.犬前肢骨折術(shù)后功能恢復的影響因素分析[J].動物醫(yī)學研究，2022，39（6）：123-128.

[4]朱俊杰，劉芳.鋼板螺釘內(nèi)固定治療犬前肢骨折的療效觀察[J].獸醫(yī)外科，2021，30（3）：85-89.

收稿日期：2025-06-18

作者簡介：周維平（1992一），男，漢族。研究方向：獸醫(yī)外科。