數智化時代醫院內部審計的策略

隨有生事業發展的重要組成部分，也將迎來新的發展契機和挑戰。本文通過對當前我國醫院信息化建設狀況和面臨的問題進行了剖析，并就數字化轉型給我國醫院帶來的沖擊和應對措施進行了論述。

、醫院內部審計的現狀與問題

（一）審計觀念落后

在傳統的審計觀念中，內部審計就是對醫院的資金管理與運營進行監控與評估。然而，伴隨著衛生體制的變革以及醫院管理方式的改變，醫院的內部審計工作也隨之擴展到了醫院管理、質量控制和風險管理等方面，這就要求醫院的內部審計由單純的財務審核轉向整體審核，由單項審核轉向綜合性檢查。但是，很多醫院的內部審計人員還沒有從觀念上接受新的審計觀念，沒有意識到這種觀念的變化給內部審計帶來的沖擊。

（二）孤島性與非一致性

在數字化轉型過程中，各大醫院之間的數據互通問題日益突出。但現實生活中，因為種種因素的影響，往往會出現不一致性、孤立的情況。比如，部分醫院的財政與運營體系中的數據不同，從而引起了財政報告與經營數據的不一致，部分醫院的IT（信息系統）系統與其他部門的IT系統缺少一個良好的界面和數據交換制度，出現了信息孤島的情況，這既會影響到醫院內部數據的精度與一致性，又會對醫院的審計工作產生一定的難度與挑戰。

（三）風險處理程度不高

隨著數字化變革，醫院經營過程日趨復雜化，所涉風險日益增加。但是，目前醫院在開展內部審計時，往往忽略了對其進行風險識別、評估和防范的工作。比如，技術風險、信息安全、法律法規、市場競爭、政策變動等，這些都是很難被檢測和管控的。為此，醫院必須建立完善的內部審計制度，對其進行定期的風險評價與分析，并針對其存在的問題，制定預防與改善對策。

（四）缺乏綜合能力強的人員隊伍

數字化轉型迫切需要高素質的內部審計人員。醫院實施信息化管理后，內部審計隊伍急需一批具有豐富專業技術和臨床實踐經驗，并且對醫療工作過程及服務品質能夠有精準認識與評估，能對其實施有效監管與引導的綜合型人才。然而，當前我國醫院中嚴重缺少上述高素質的審計專業人員，影響了審計工作的高質量發展。為此，應加大對內部審計隊伍的培養，不斷提升自身的業務素養與技術水平，還應主動引人、培育高層次的專業技術人員，為開展內部審計工作提供強有力的支撐。

（五）審核報表的架構和內容需改進

信息化使醫院內部審核報表的內容與格式都發生了變化。在此基礎上，審計人員應加強對報表內容的可視化分析，以圖表、仿真等多種形式展示，增強報表的可讀性與可信性。同時，也要將更多的精力放在問題的剖析和改善意見上，根據所找到的問題，制定相關的對策和措施，使之能夠真正地從源頭解決問題。但是，當前很多醫院的內部審計工作還停留在紙質報表上，缺少數據支撐和可視化展示，無法適應數字化環境下的需求。

二、數智化對醫院內部審計的影響

（一）審計對象范圍擴大

內部審計不僅僅是對數據的精度進行檢驗，還必須對醫療服務質量、藥品管理的細節、設備維修等方面進行深層次的考察，這就需要審核員具有將各種專業知識與各種先進的科技相結合的能力。由于醫院是一個高度集成化的組織，它的內部信息與外界的關系緊密，在內部審核過程中，要保證所獲得的資料能夠符合審核要求，且不會泄露機密資料。因此，在醫院的內部控制中，需要制定一套嚴謹的信息管理體系，在數據的采集、存儲、使用和傳輸等方面都要進行嚴格的監督，既要保證公司的內部審核工作能夠正常進行，又要保證病人的個人隱私和醫療機構的權益不被侵犯。

（二）審計風險增加

由于醫院的信息極易造成數據孤島與信息泄露，而醫療服務的復雜多變又增加了審計難度與復雜性；同時，網絡安全、數據隱私保護、法律法規變遷等新的審計問題也隨之產生。這就要求內部審計人員必須具備較強的觀察力和較強的應變能力，以便能夠在最短的時間內察覺問題并作出反應。

（三）審計重點的轉移

以往醫院審計主要側重于財務合規性，重點關注收支平衡、資金使用是否符合規定以及是否存在貪污、挪用等財務違規行為。而現在審計重點已從合規性轉向綜合績效評價，強調經濟性、效率性和效果性，審計范圍也擴展到全流程管理。這要求內部審計人員必須對自身的業務素質進行全面的提高，才能滿足新的要求。

（四）審計方法的變化

傳統的內部審計方式以手工審核為主，通過調閱書面材料取證，效率低下，成本高昂。如今通過運用大數據分析、人工智能、區塊鏈等技術，實現對醫院的內部審核。比如，構建能夠對異常交易或異常事件進行自動辨識的審核模式，并利用機器學習的方法對可能出現的風險與損失進行預警。另外，還可以通過與外部會計師事務所的協作，共同開展內部審計活動，從而提升內部審計工作的總體效果。

（五）重塑審計文化

要發揮數字化與智能化的雙重功能，促使醫院審計向數字化轉變，向信息化的方向發展，實現以人為本，人與信息相結合；加強對各項制度的監管和約束，確保醫院審計工作的重要地位，以保證各項制度得到切實執行；要以開放、包容、協作的精神，與其他單位及員工緊密協作，共同推動醫院數字化轉型與發展。

三、數智化智能時代醫院內部審計的策略

（一）AI（人工智能）賦能醫院審計

第一，與醫院信息系統對接。一是整合OA（辦公自動化）系統、HIS（醫院信息系統）、EMR（電子病歷）系統、財務系統、供應鏈管理系統等醫院內部多源數據，建立統一的審計數據倉庫。而數據倉庫支持多維數據關聯分析，為審計工作提供全面、準確的數據支持。二是與醫院現有的HIS、LIS（實驗室信息系統）、PACS（影像存儲和通信系統）等核心業務系統無縫對接，通過這些系統，審計人員可以直接提取數據進行分析和處理，無須手動導人和導出數據，從而避免數據重復和錯誤風險，實現高效的數據流的使用。三是稽核人員通過“深入發現”的實時數據采集和分析功能，對醫院運行中的醫療費用、用藥、設備采購等關鍵指標進行動態監控，及時發現異常情況并采取相應措施。

第二，對辦公軟件的擴展。第一種方法是將DeepSeek與常用的Office應用程序如Word、Excel、PowerPoint等進行插件式或者API（應用程序編程接口）式的整合。比如，在Excel中，利用DeepSeek挖掘出異常值、趨勢預測等深層信息，從而提升數據的深度與廣度。第二種方法是基于人工智能的NLP（自然語言處理）能力，實現對審核結果的第一次撰寫，降低了審核過程中的工作量。而且，審計人員只要調整并審核報表，就能得出高品質的審計結果。第三種方法是利用AI實現多人協同工作，通過共享數據、分析結果及審核意見，提升了審核工作的整體效能。

第三，使用辦公自動化管理平臺，保證審核憑證的有效保存與可追蹤。一是發揮醫療信息化平臺的作用，實現對醫院部審核工作全過程（包括報審、轉審、備材料、審合同等）的信息化。二是以OA為例，對審批時間、審批人、修改記錄等各關鍵環節進行記錄，保證了審計取證的完整與不可偽造。三是在OA系統中實現了風險預警模型的集成，一旦在審核中出現不正常的資料或高風險的操作，就會發出警報，提示審核員采取相應的措施。

（二）建立復合審計小組

一是引進具備計算機分析與應用知識的專家，構建“稽核 + 醫藥+IT”的復合人才體系，解決住院費用合理性分析、用藥合規性核查等疑難問題。二是加強與醫院信息部門、臨床部門、財政部門的協作，利用各自的專長，使審核工作更加全面、準確。三是對內部審計機構進行數字化技巧的訓練，如信息數據分析、SQL查詢、Python編程等，以提升內部審計隊伍的數據分析與技術運用。四是通過對信息化審核的實際操作，提高內部審計人員對信息化審核手段的理解，并將其用于實際工作。

（三）協同治理，形成“審計生態網絡”

一是協同醫院IT部組建數據管理團隊，促進將審核要求融入醫院數字化轉型計劃中。透過資料管理，保證審核資料的正確、完整及有效。二是配合質量控制部門對醫療行為進行督導，以醫療質量、費用控制和用藥合理性為主要內容，以提高醫院的綜合管理能力。三是與其他醫院進行信息共享，促進整個產業的發展。四是加強與政府部門、行業協會、技術供應商的協作，以獲得更多的信息和技術支撐，保證審核工作跟得上時代步伐。

（四）強化責任意識

醫院內部審計部門要深入推進審計整改，加強與被審計單位的溝通協調和指導督促，確保問題整改到位、成果鞏固到位。一方面，各單位主要領導作為第一責任人，要高度重視并切實履行好審計整改的主體責任，全面梳理存在的問題及原因，及時制訂整改方案，明確具體責任部門和完成時限，同時將整改工作納人本單位年度重點工作內容；另一方面，針對不同類型的問題，按照“誰主管誰負責”原則，建立健全相應的問責機制，形成合力，共同推動整改落實。

（五）建立臺賬清單

一是以年度審計項自為單位，按照“誰主管誰負責”原則，對被審計單位提出的整改建議進行匯總整理，形成整改問題清單。二是以專項審計項目為單位，在進行現場審計的基礎上，與被審計單位充分溝通交流，了解其存在的具體問題及整改難度，并逐一記錄在案。三是以發現問題為導向，結合各類審計事項的特點，綜合運用多種方法手段，通過實地走訪、數據分析等方式，進一步深挖問題根源，有針對性地提出解決對策，形成整改建議清單。四是對于不同層級的問題，區分輕重緩急，按需分類處理，制定切實可行的整改措施，形成整改任務清單，并通過臺賬的形式加以管理。

（六）落實跟蹤檢查

一是定期召開審計整改推進會，邀請醫院紀委、人事部門、法律事務部門以及其他相關職能部門參加會議，通報問題整改情況，共同探討如何優化改進管理流程和制度建設，同時明確下一步整改方向和要求。二是對未按期完成整改的單位或個人，通過約談、函詢等方式進行警示提醒，督促其主動配合審計工作，積極整改存在的問題。三是適時開展“回頭看”，對已完成的整改事項進行全面復核，避免出現虛假整改、表面整改的情況。

四、結語

綜上所述，首先，要加強審計業務培訓，加強對大數據、云計算、AI等現代信息技術的學習，主動順應數智化發展趨勢，掌握并運用新的審計手段，有效提升審計效能。其次，要建立健全審計制度體系，從頂層設計入手，制定完善配套制度，實現全過程監督，確保審計工作有法可依、有章可循。最后，要落實整改工作責任，將審計整改納入醫院績效考核范疇，及時跟進整改進度，保障審計整改措施落到實處，形成閉環管理，達到“一審多果”效果。

數智化時代對醫院內部審計提出了更高的要求，因此，在日常審計工作中，內部審計人員應以推動醫院管理水平提升為自標，堅持問題導向，充分發揮內部審計的職能作用，利用數據分析技術提高審計質量與效率，切實履行監督職責。通過技術賦能、能力升級和協同治理，推動醫院審計工作向數智化、高效化、協同化方向邁進。圖

作者單位：新鄉醫學院第二附屬醫院