認(rèn)識重癥護理

您是否曾在醫(yī)院走廊里見過那扇寫著“重癥監(jiān)護室（ICU）”的緊閉大門？當(dāng)心臟監(jiān)護儀的滴答聲與呼吸機規(guī)律的節(jié)奏交織成生命的背景音，當(dāng)多參數(shù)顯示屏上跳動的數(shù)字成為醫(yī)護人員與死神博弈的“密碼”，重癥護理——這一守護生命最后防線的專業(yè)領(lǐng)域，正以科學(xué)與人文的雙重力量，為危重患者架起通往康復(fù)的橋梁。

ICU的作用

如果家里人突然因嚴(yán)重肺炎喘不過氣，或是親友遭遇車禍后昏迷不醒，這些情況可能就需要進入ICU。簡單來說，ICU里的患者就像“身體發(fā)動機”出了嚴(yán)重故障——他們可能需要呼吸機幫忙呼吸，靠監(jiān)護儀實時監(jiān)測心跳、血壓，甚至連腎臟都需要透析機代勞工作。如出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷或術(shù)后并發(fā)癥、急性呼吸衰竭、循環(huán)系統(tǒng)崩潰、神經(jīng)系統(tǒng)危象、肝衰竭伴腦病、代謝危象等，都需要進入ICU進行監(jiān)測。

ICU內(nèi)有先進的儀器，包括呼吸機、監(jiān)護儀、血液透析機等，還有專門的醫(yī)護人員，隨時對危重患者進行監(jiān)測和救治。ICU內(nèi)的設(shè)備以及醫(yī)療人員組成的全方位護理系統(tǒng)，可以有效加強對患者各項生理指標(biāo)的監(jiān)控，對患者各類副作用和并發(fā)癥進行檢測和治療，對患者進行全方位的生命保障和器官的維持。ICU里的一分一秒都至關(guān)重要，任何一個決策都會影響到患者的生命。正因如此，ICU并不只是治療的科室，也是醫(yī)護人員展現(xiàn)自己職業(yè)精神和人道關(guān)懷的重要場所。

重癥監(jiān)護的要點

嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項重要指標(biāo)" 心率、血壓、呼吸、體溫等，是危重癥患者搶救時的重要生命體征。在臨床上，生命體征的改變可以直觀地反映患者的狀況，對臨床診治具有重要意義。

保持氣道暢通" 對很多危重癥患者而言，保持氣道的暢通是維系其生存的重要條件。ICU救護小組要經(jīng)常清除患者氣道內(nèi)的分泌物，以保證呼吸道的暢通。

營養(yǎng)與液體管理" 危重癥患者常不能自己吃飯，或有嚴(yán)重的消化和吸收功能紊亂問題。因此，加強對危重患者的營養(yǎng)管理，對患者進行個體化的營養(yǎng)指導(dǎo)十分必要。同時，對患者進行適當(dāng)?shù)妮斠禾幚恚梢杂行ьA(yù)防各種并發(fā)癥，如水腫、心衰等。

皮膚及創(chuàng)面的護理" 危重癥患者長時間進行插管治療，難以活動，極易發(fā)生壓瘡（俗稱褥瘡）及皮膚感染等并發(fā)癥。因此，在重癥監(jiān)護中，醫(yī)護人員需要幫助患者經(jīng)常翻身，清潔皮膚，及時處理傷口，防止發(fā)生上述并發(fā)癥。

心理護理" 危重癥患者除了生理上的疼痛外，精神上也有很大的負擔(dān)。在危重癥患者的治療過程中，應(yīng)重視患者的心理需求并給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。對有心理問題的患者，要針對性地進行相應(yīng)的治療。比如，伴有煩躁、焦慮，一般都是因為患者在ICU里待得太久。這類患者要加強和家屬的聯(lián)系，如果可能的話，可以讓患者通過視頻的形式和家人聯(lián)系，減輕患者的負面情緒。出現(xiàn)恐懼抑郁心理的患者，需要加強講解病情和預(yù)后措施，增強他們對病情的認(rèn)識，從而減輕他們的負面情緒。

重癥監(jiān)護室的背后，是科學(xué)與人文交織的生命戰(zhàn)場。從精密儀器的實時監(jiān)測到醫(yī)護團隊的爭分奪秒救治，從氣道管理到營養(yǎng)支持，從皮膚護理到心理疏導(dǎo)，每一個細節(jié)都承載著對生命的敬畏與守護。ICU不僅是技術(shù)的巔峰，更是對人性的考驗——在這里，冰冷的機器與溫暖的人文關(guān)懷共同編織成希望之網(wǎng)，讓垂危的生命得以喘息，讓絕望的家屬重見曙光。

編輯|張辰玥