老年人齲齒的防治策略

齲齒是老年人高發(fā)的慢性感染性疾病。老年人齲齒問題日益凸顯，成為影響晚年生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素。它不僅帶來疼痛困擾，還可能引發(fā)一系列健康危機。隨著增齡性生理改變、膳食模式轉(zhuǎn)型及口腔護理行為弱化，老年人群齲齒的患病率呈顯著上升趨勢。該病不僅會造成牙體組織損壞，更可引發(fā)牙髓炎、根尖周炎等繼發(fā)感染，導(dǎo)致咀嚼效能下降、營養(yǎng)攝入不足等系統(tǒng)性健康問題，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量。

老年人齲齒的成因

生理因素" 增齡性唾液腺功能減退導(dǎo)致唾液流量減少、成分改變，削弱了唾液的機械沖刷作用及免疫防御功能，造成口腔微生態(tài)失衡。牙周組織退行性病變引發(fā)牙齦萎縮，導(dǎo)致牙骨質(zhì)暴露面積增加，而牙骨質(zhì)較牙釉質(zhì)更易受酸蝕侵襲，顯著提升根面齲的發(fā)生風險。

口腔衛(wèi)生習慣" 視力減退、手部關(guān)節(jié)退行性變等老年性改變，造成口腔清潔操作難度增加。部分老年人存在刷牙頻次降低、牙線使用率不足等問題，導(dǎo)致牙菌斑生物膜在牙面滯留，形成局部酸性微環(huán)境。

飲食因素" 老年人膳食常呈現(xiàn)高碳水化合物特征，精制糖攝入比例上升。牙齒缺失導(dǎo)致的咀嚼功能受限，促使老年人選擇軟質(zhì)黏性食物。這類飲食更易附著于牙面及義齒修復(fù)體表面，為產(chǎn)酸菌株提供代謝底物。

相關(guān)疾病及藥物影響" 高血壓、糖尿病等老年常見慢性病通過不同機制影響口腔健康。抗高血壓藥物中的鈣通道阻滯劑可引發(fā)藥物性牙齦增生；糖尿病患者的高糖環(huán)境促進變形鏈球菌定植；抗膽堿能藥物導(dǎo)致的口干癥狀則直接降低口腔自潔能力。

老年人齲齒的個體化防治策略

定期進行口腔檢查" 可通過專業(yè)護理人員采用的電子健康檔案系統(tǒng)，動態(tài)記錄牙周探診深度、齲齒活躍度等指標，結(jié)合年齡、用藥史等危險因素進行風險分層，生成個性化健康管理方案。依據(jù)國際牙科聯(lián)盟（FDI）標準，對無牙頜患者實施年度全口檢查，對義齒修復(fù)者增加基牙檢查頻次，對高風險人群采用熒光檢測儀輔助診斷。社區(qū)可聯(lián)合口腔專科醫(yī)院開展移動診療服務(wù)，提供口腔檢查、齲齒風險評估及早期干預(yù)服務(wù)，建立綠色轉(zhuǎn)診通道。

學會正確的刷牙方法" 患者需學會巴氏刷牙法，掌握45°角短距離水平顫動要領(lǐng)，配備可拆卸牙模進行實操訓練，重點訓練舌側(cè)面清潔技巧。上肢功能受限的老年群體可使用聲波震動式電動牙刷，配置智能壓力感應(yīng)功能，配套使用錐形單束毛刷進行牙間隙精細清潔。嚴格執(zhí)行餐后30分鐘內(nèi)口腔清潔原則，推薦使用含氟漱口水進行過渡性清潔。睡前刷牙后嚴格禁食，僅可飲用白開水。

使用含氟牙膏" 推薦含氟量0.05～0.15%的配方，對根面齲高危人群可使用更高氟化鈉含量的護齦牙膏（需專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)），配合軟質(zhì)硅膠牙刷頭使用。患者可定期咨詢牙醫(yī)，通過門診復(fù)診評估牙釉質(zhì)再礦化效果，對唾液分泌減少者開具1.23%氟化泡沫處方，每季度進行1次。患者晚間護理推薦0.2%氯化鈉氟溶液，含漱時間精確至60秒，配合使用氟保護漆進行窩溝封閉，形成持續(xù)防護屏障。

適當?shù)难揽浦委? 患者需避免逃避心理，及時發(fā)現(xiàn)和治療齲病，通過定期口腔檢查實現(xiàn)齲病的早期預(yù)警。淺齲可采用滲透樹脂治療，中齲需使用復(fù)合樹脂分層填充以恢復(fù)解剖形態(tài)。當X光片顯示齲損達牙本質(zhì)深層或出現(xiàn)自發(fā)痛時，需徹底清除被感染的牙髓，采用熱牙膠垂直加壓技術(shù)完成根管充填。修復(fù)治療后每3～6個月進行復(fù)查，通過咬合紙檢查修復(fù)體邊緣密合性，必要時進行拋光調(diào)整以防止繼發(fā)齲發(fā)生。

牙齒保護措施" 確診夜磨牙癥者應(yīng)定制軟質(zhì)彈性護齒套，佩戴時覆蓋上下頜全部牙列，每2年更換一次以適應(yīng)牙頜關(guān)系變化。避免不當使用牙齒，禁止用牙齒開啟瓶蓋、咬硬物或撕扯包裝。人工牙冠修復(fù)者需避免食用硬殼類食物，以防瓷面崩裂。運動護齒套需每季度檢查適配性；夜磨牙護套出現(xiàn)磨損或異味時應(yīng)立即更換；咬合板類裝置需每日清潔消毒。

老年人齲齒的系統(tǒng)性管理策略

養(yǎng)成健康的飲食習慣" 建議老年人均衡飲食，每日攝入足量蛋白質(zhì)、鈣及維生素D，通過乳制品、豆類及深綠色蔬菜補充營養(yǎng)，促進牙槽骨與牙釉質(zhì)健康。減少糖分攝入，建議減少糖分及高淀粉食物的攝入量，尤其是蔗糖含量高的零食與碳酸飲料。進食后需及時漱口以降低口腔的酸蝕風險。增加水果和蔬菜的攝入，推薦每日食用200克富含膳食纖維的果蔬，如芹菜、獼猴桃等。通過咀嚼刺激牙齦血液循環(huán)，同時利用纖維摩擦清潔牙面。

保持充足的水分攝入" 成年人每日需飲用1500～1700毫升水，唾液分泌減少的老年人可增加至2000毫升，以維持口腔自潔功能。選擇適當?shù)娘嬈罚瑑?yōu)先選擇白開水、綠茶或無糖草本茶，避免飲用含糖量超過5%的飲品。睡前1小時停止飲水以減少夜間排尿頻次。定期監(jiān)測水分攝入情況，針對臥床或認知障礙者，家屬需每日記錄飲水量，使用刻度杯確保單次攝入150～200毫升，分時段完成每日飲水的目標量。

管理相關(guān)慢性疾病" 監(jiān)測糖尿病和高血壓，糖化血紅蛋白需控制在7%以下，血壓穩(wěn)定于140/90毫米汞柱以下，以減少牙周組織微循環(huán)障礙的風險。服用抗癲癇藥、免疫抑制劑者需每季度進行口腔檢查，必要時使用氯己定漱口水預(yù)防藥物性牙齦增生。

代謝平衡管理" 通過地中海飲食模式、每周150分鐘中等強度運動及每日7～8小時睡眠時間維持代謝平衡，降低全身炎癥對口腔健康的影響。

增加社交互動" 鼓勵患者參加社區(qū)活動，如老年大學口腔健康課程、手工制作等日間活動，每周至少參與3次，每次持續(xù)1～2小時以改善心理狀態(tài)，緩解焦慮、抑郁情緒。患者可10～15人組建健康管理小組，每月開展2次經(jīng)驗交流會，制訂刷牙打卡、用藥提醒等互助計劃。使用微信、抖音等平臺加入健康社群，每日瀏覽權(quán)威口腔科普內(nèi)容，加強齲齒的防治意識。

老年人齲齒防治是一項系統(tǒng)工程，需從生理、行為、飲食、治療及社會支持等多維度推進。強化口腔衛(wèi)生維護、優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)、規(guī)范慢性病管理、完善牙科診療體系及構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡(luò)等，可形成多層次防護屏障。這不僅有助于降低齲齒發(fā)生率，更能延緩疾病進展，減少并發(fā)癥風險。唯有將個體化預(yù)防與系統(tǒng)性管理相結(jié)合，才能切實提升老年群體的口腔健康水平，為晚年生活提供堅實的健康保障，讓銀發(fā)群體綻放健康笑容。

編輯|張辰玥