新時(shí)代高質(zhì)量護(hù)理人才培養(yǎng)探索

摘要：隨著時(shí)代的更迭和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，社會(huì)呼吁培養(yǎng)更高質(zhì)量的護(hù)理人才以適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)療發(fā)展，滿足人們醫(yī)療需求。本案例以上海健康醫(yī)學(xué)院為研究對(duì)象，運(yùn)用協(xié)同治理理論、組織變革理論分析該校如何通過政策指引和自我革新實(shí)現(xiàn)新時(shí)代護(hù)理人才高質(zhì)量培養(yǎng)。案例以小見大，是各階段護(hù)理人才培養(yǎng)體系和培養(yǎng)模式積極求變的縮影，也為“健康中國(guó)”大背景下的護(hù)理人才實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)就業(yè)、服務(wù)社會(huì)需求樹立了優(yōu)秀典型。

關(guān)鍵詞：護(hù)理人才培養(yǎng)；精準(zhǔn)就業(yè)

中圖分類號(hào)：F24" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A""" doi：10.19311/j.cnki.16723198.2025.17.029

0 引言

習(xí)近平總書記在黑龍江考察期間首次提出“新質(zhì)生產(chǎn)力”，強(qiáng)調(diào)要引領(lǐng)發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)和未來產(chǎn)業(yè)，加快形成新質(zhì)生產(chǎn)力。勞動(dòng)者是生產(chǎn)力中最重要、最活躍的因素，結(jié)合“教育強(qiáng)國(guó)、科技強(qiáng)國(guó)、人才強(qiáng)國(guó)”的戰(zhàn)略目標(biāo)，培養(yǎng)高質(zhì)量人才是現(xiàn)代高校必須要承擔(dān)的時(shí)代責(zé)任。在人口老齡化和健康中國(guó)建設(shè)的時(shí)代背景下，如何做到護(hù)理人才“保質(zhì)保量”滿足市場(chǎng)需求，是開設(shè)護(hù)理相關(guān)專業(yè)的醫(yī)學(xué)類院校共同的發(fā)展課題。在此背景下，上海健康醫(yī)學(xué)院采取的一系列護(hù)理人才培養(yǎng)措施是否僅是模仿以前其他高校的做法？究竟是“新瓶舊酒”還是“新瓶新酒”？

1 案例研究對(duì)象

本文描述了上海健康醫(yī)學(xué)院立足于合并前的3所專科學(xué)校教育資源，通過錯(cuò)位發(fā)展聚焦于多層次應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)體系，打造產(chǎn)教研一體，跨區(qū)域協(xié)同等一系列特色專業(yè)布局，走出了獨(dú)特的高質(zhì)量護(hù)理人才培養(yǎng)之路。

案例發(fā)展經(jīng)歷了3個(gè)階段，第一階段為該校前身的3所醫(yī)學(xué)?？圃盒８髯缘淖o(hù)理人才培養(yǎng)，這一階段跟隨國(guó)策擴(kuò)大招生規(guī)模，滿足了我國(guó)在起步發(fā)展階段對(duì)護(hù)理人才量的需求；第二階段為各級(jí)政府部門牽頭在2015年實(shí)行3校合并進(jìn)行資源整合，率先探索應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)體系；第三階段的上海健康醫(yī)學(xué)院總結(jié)前兩個(gè)階段的經(jīng)驗(yàn)，制定了“十三五”“十四五”教育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，形成了供需適配的高質(zhì)量護(hù)理人才培養(yǎng)模式。

2 理論基礎(chǔ)與分析框架

本文立足于上海健康醫(yī)學(xué)院應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)體系從合并前存量到合并后提質(zhì)的改革成功經(jīng)驗(yàn)，從宏觀層面，運(yùn)用協(xié)同治理理論解釋多元主體如何共同參與高質(zhì)量人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建，共同推動(dòng)3所?？茖W(xué)校實(shí)現(xiàn)合并；從中觀和微觀層面，運(yùn)用組織變革理論介紹3校合并成立新高校后，學(xué)校護(hù)理人才培養(yǎng)的二級(jí)學(xué)院如何進(jìn)行組織自我變革，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量護(hù)理人才培養(yǎng)。

2.1 協(xié)同治理理論

協(xié)同治理理論是自然科學(xué)領(lǐng)域的協(xié)同理論和社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域的治理理論結(jié)合而成的交叉理論，最早源于德國(guó)著名物理學(xué)家赫爾曼·哈肯于20世紀(jì)70年代創(chuàng)立的協(xié)同學(xué)，用于解釋自然科學(xué)領(lǐng)域生物系統(tǒng)通過各子系統(tǒng)間的信息交換實(shí)現(xiàn)自組織協(xié)同反應(yīng)。

隨著中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和治理需求的增加，協(xié)同治理理論逐漸被應(yīng)用于實(shí)際治理實(shí)踐中。例如，在城市治理、教育等領(lǐng)域，政府與社會(huì)組織、公民等參與主體應(yīng)充分利用各自的資源、知識(shí)、技術(shù)等優(yōu)勢(shì)，通過非線性的互動(dòng)合作方式，各自承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，共同參與到治理過程中[1]。

從協(xié)同治理視角看合并前。

本案例運(yùn)用協(xié)同框架集成模型作為分析協(xié)同治理的過程的理論框架，并依據(jù)案例合并前的實(shí)踐情況進(jìn)行了本土化修正，將原先的4個(gè)核心要素進(jìn)行了拓展和疊加。

要素一：起始條件。具體指的是協(xié)同發(fā)生前的客觀情境，包括參與主體間資源、價(jià)值取向和初始信任水平等方面。結(jié)合本文3校合并前的情景，促進(jìn)協(xié)同的最主要因素是多個(gè)治理主體間都有高質(zhì)量護(hù)理人才需求這一共同目標(biāo)，其次是合并前3所?？茖W(xué)校和醫(yī)院及醫(yī)療產(chǎn)業(yè)端具備協(xié)同合作經(jīng)驗(yàn)，以及身處上海這一教育高地的地緣優(yōu)勢(shì)等；阻礙協(xié)同的因素包括3所學(xué)校教育資源優(yōu)勢(shì)重疊，短板無法互補(bǔ)，缺乏師資、資金、土地等發(fā)展資源。

要素二：催化領(lǐng)導(dǎo)。具體指的是保證有效協(xié)同的領(lǐng)導(dǎo)角色。這種角色能夠整合各參與主體間資源稟賦，并提供引導(dǎo)和賦權(quán)，保證協(xié)同成效。在本案例中，催化領(lǐng)導(dǎo)角色被細(xì)化為中央政府和地方政府，不同層級(jí)政府間的互動(dòng)過程在合并中處于關(guān)鍵主導(dǎo)地位。中央政府提供政策方向引領(lǐng)，上海市地方政府基于自身訴求進(jìn)行政策調(diào)適并給學(xué)校提供自我組織改革的土壤，制定相關(guān)政策由市教委、衛(wèi)健委等部門協(xié)同資源，促成合并。

要素三：制度設(shè)計(jì)。具體指的是促成協(xié)同的政策法規(guī)、協(xié)議規(guī)則以及激勵(lì)與約束機(jī)制等程序性保障。3校合并前的護(hù)理人才培養(yǎng)的存量階段響應(yīng)了早期中央政府層面出臺(tái)的恢復(fù)高等護(hù)理教育政策以及優(yōu)化護(hù)患比的政策；而中央政府層面后續(xù)提出的“人才強(qiáng)國(guó)”“健康中國(guó)”等一系列政策，也為上海市政府醫(yī)療衛(wèi)生和教育行業(yè)指明了方向，地方政府牽頭并帶領(lǐng)學(xué)校、醫(yī)院、產(chǎn)業(yè)園區(qū)簽署共建協(xié)議和合作框架，為后續(xù)合并提供了制度支持。

要素四：協(xié)同過程。指多元主體間對(duì)話、建立信任及協(xié)商合作的具體過程。案例中，協(xié)同過程在中央和地方政府的政策引領(lǐng)下循環(huán)于市教委、市衛(wèi)健委、3所專科學(xué)校、各級(jí)醫(yī)療合作單位以及市規(guī)劃和自然資源局、財(cái)政局等各涉事主體。各協(xié)同主體均服務(wù)于社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和人才強(qiáng)國(guó)的共同價(jià)值目標(biāo)，并在前期取得了一定的協(xié)同成果。邁入新時(shí)期在“健康中國(guó)”政策指引下，各方主體展開協(xié)同對(duì)話，建立互信，達(dá)成合作共識(shí)。

3校合并前，3所專科學(xué)校經(jīng)歷了發(fā)展量的積累階段，此階段能清晰地剖析出在“健康中國(guó)”戰(zhàn)略下各方主體協(xié)同治理推動(dòng)合并的過程，中央政府提供制度資源，地方政府提供發(fā)展資源，實(shí)現(xiàn)了由政府主導(dǎo)、學(xué)校和醫(yī)院自主革新、發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，最大限度整合各種資源，達(dá)到各主體之間的協(xié)同努力，各自承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，實(shí)現(xiàn)順利合并的目標(biāo)。

2.2 組織變革理論

組織變革理論源于德國(guó)心理學(xué)家?guī)鞝柼亍けR因19世紀(jì)40年代提出的計(jì)劃變革理論，盧因?qū)⒔M織變革拆分為3個(gè)步驟，解凍—改變—再凍結(jié)，他認(rèn)為變革是對(duì)組織平衡狀態(tài)的一種打破，通過實(shí)施相應(yīng)的變革措施，促使組織對(duì)與組織環(huán)境不相適應(yīng)的因素進(jìn)行變革，使組織達(dá)到一種新的平衡狀態(tài)，并使之保持長(zhǎng)久的穩(wěn)定。

組織變革理論在20世紀(jì)中后期經(jīng)歷了多個(gè)發(fā)展階段，不同階段的理論研究對(duì)象經(jīng)歷了從物、人、管理者、組織所處環(huán)境到主體和所處環(huán)境的互動(dòng)的轉(zhuǎn)變。其中，組織適應(yīng)理論主要關(guān)注組織與環(huán)境之間的相互作用，組織決策理論側(cè)重于研究組織變革中的決策程序，強(qiáng)調(diào)決策過程中的不確定性和有限理性，以及組織結(jié)構(gòu)、決策人全體的認(rèn)知和外部政策環(huán)境對(duì)決策的影響[2]。

從組織變革理論看合并后。

組織變革理論在西方多用于工商管理領(lǐng)域，21世紀(jì)以來，該理論在結(jié)合了中國(guó)本土化特色，被廣泛應(yīng)用于黨建引領(lǐng)下的政府機(jī)構(gòu)、國(guó)有企業(yè)及社會(huì)組織改革案例中。本案例選取其中的組織變革理論來著重分析上海健康醫(yī)學(xué)院3校合并后的護(hù)理人才培養(yǎng)的提質(zhì)階段，重點(diǎn)剖析合并后的護(hù)理人才培養(yǎng)主體護(hù)理與健康管理學(xué)院在高質(zhì)量培養(yǎng)路徑中的組織自我變革部分，體現(xiàn)為中觀層面學(xué)院組織的變革和微觀層面學(xué)院三全育人實(shí)踐。同時(shí)強(qiáng)調(diào)了外部要求對(duì)自我變革的推動(dòng)力[3]。

外部環(huán)境方面，除上文提到的協(xié)同治理過程中政策對(duì)于組織變革的宏觀推動(dòng)作用外，老齡化社會(huì)，三甲醫(yī)院擴(kuò)建對(duì)高質(zhì)量護(hù)理人才的呼吁及頭部附屬醫(yī)學(xué)類院校護(hù)理生源優(yōu)勢(shì)凸顯了培養(yǎng)模式的趨同，都打破了3所專科院校的原有護(hù)理人才培養(yǎng)模式的平衡，走上護(hù)理人才培養(yǎng)錯(cuò)位發(fā)展的組織變革之路。

中觀層次方面，本案例聚焦3校合并后的二級(jí)學(xué)院“護(hù)理與健康管理學(xué)院”這一內(nèi)部組織，學(xué)院通過調(diào)整組織目標(biāo)，完善管理制度，提升師資隊(duì)伍質(zhì)量，調(diào)整學(xué)科布局，促成多項(xiàng)產(chǎn)教融合項(xiàng)目落地，通過變革內(nèi)部環(huán)境不適應(yīng)的因素，增強(qiáng)了從外部環(huán)境獲取資源的能力，形成了內(nèi)部組織和外部環(huán)境的良性循環(huán)。

微觀層次方面，實(shí)現(xiàn)組織變革目標(biāo)的效應(yīng)往往取決于人的適應(yīng)性因素。本案例關(guān)注組織中全體成員包括管理人員、行政及全體教師的決策行為，組織內(nèi)部通過對(duì)有效信息的溝通和合理分工保證了組織成員對(duì)組織目標(biāo)的認(rèn)同和參與組織變革的積極性，實(shí)現(xiàn)了以學(xué)校專任、行政教師的全員育人，校外班導(dǎo)師的全方位育人及實(shí)習(xí)基地帶教老師的全過程育人的三全育人體系，不同組織成員分別承擔(dān)護(hù)生理論和實(shí)踐技能的培養(yǎng)，共同推動(dòng)護(hù)理人才培養(yǎng)的高質(zhì)量提升。

3 新時(shí)代高質(zhì)量護(hù)理人才培養(yǎng)的有效成果

3.1 精準(zhǔn)定位發(fā)展路線 全面拓展育人寬度

合并后，面對(duì)上海頭部附屬醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的競(jìng)爭(zhēng)壓力，新高校尋求錯(cuò)位發(fā)展，建校初明確“應(yīng)用型、特色性、國(guó)際化”的辦學(xué)定位，開設(shè)實(shí)踐技能強(qiáng)，應(yīng)用程度高的專業(yè)，強(qiáng)化新高校辦學(xué)特色。學(xué)院在學(xué)校辦學(xué)定位指引下，探索多樣化學(xué)制路徑，開展護(hù)理學(xué)本科、研究生專業(yè)招生。實(shí)現(xiàn)了護(hù)理職業(yè)教育各學(xué)段“縱向貫通”辦學(xué)格局，走出了“中高本碩”應(yīng)用型培養(yǎng)之路，護(hù)理人才育人路徑得到進(jìn)一步拓寬。

3.2 推動(dòng)產(chǎn)教深度互融 護(hù)生實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量就業(yè)

新高校充分發(fā)揮地處國(guó)際醫(yī)學(xué)園區(qū)的地緣優(yōu)勢(shì)，積極與園區(qū)內(nèi)各大醫(yī)院、醫(yī)療器械企業(yè)和科研機(jī)構(gòu)開展合作，輸送學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)提升實(shí)踐技能，開拓高質(zhì)量就業(yè)渠道。

同時(shí)，學(xué)院也依托早期專科護(hù)理辦學(xué)優(yōu)勢(shì)和資源，與上海各大知名三甲醫(yī)院合作創(chuàng)設(shè)?？谱o(hù)生“2+1”訂單班，護(hù)生在求職階段既可考慮在該院就業(yè)，也可選擇去其他醫(yī)院求職，醫(yī)院在錄取時(shí)也會(huì)側(cè)重錄取訂單班中有意向留院工作的學(xué)生，為專科護(hù)生提前確立心儀單位，擴(kuò)大求職選擇范圍提供了有效途徑。同時(shí)學(xué)院結(jié)合本科護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，與中山、新華和瑞金醫(yī)院合作創(chuàng)設(shè)本科護(hù)生“2.5+1.5”聯(lián)合培養(yǎng)班，簽約護(hù)生求職時(shí)，既可以選擇留院面試求職，也可選擇其他醫(yī)院，學(xué)院和醫(yī)院充分尊重學(xué)生個(gè)人意愿，鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合個(gè)人興趣和職業(yè)規(guī)劃實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)就業(yè)。訂單班和聯(lián)合培養(yǎng)班的合作醫(yī)院均結(jié)合自身特色科室和重點(diǎn)科室安排實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，確保護(hù)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)能學(xué)到活知識(shí)，練就真本領(lǐng)。?？啤坝唵巍焙捅究啤奥?lián)合”雙輪驅(qū)動(dòng)，依據(jù)市場(chǎng)需求靈活調(diào)整合作計(jì)劃，促進(jìn)產(chǎn)教深度互融，實(shí)現(xiàn)醫(yī)教協(xié)同育人。分析合并后近10年學(xué)院護(hù)生就業(yè)數(shù)據(jù)，不僅整體就業(yè)率均高于全國(guó)平均水平的，畢業(yè)后去三甲醫(yī)院的入職率也屢創(chuàng)新高，從數(shù)量和質(zhì)量上實(shí)現(xiàn)了護(hù)生精準(zhǔn)就業(yè)。

3.3 技道相融聯(lián)動(dòng)國(guó)際 全力推進(jìn)育人高度

學(xué)校于2017年?duì)款^組建了國(guó)內(nèi)首個(gè)健康醫(yī)學(xué)教育PBL聯(lián)盟，引入以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，聯(lián)盟院校定期開展學(xué)術(shù)交流和師資培訓(xùn)，共同促進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)的創(chuàng)新，打開了醫(yī)學(xué)教育跨區(qū)域合作之路。

2024年，學(xué)院積極向教育部申報(bào)中芬護(hù)理學(xué)雙學(xué)位項(xiàng)目，幫助學(xué)生構(gòu)建中外融合的立體護(hù)理知識(shí)體系，增進(jìn)學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)，學(xué)院充分發(fā)揮世界技能大賽健康和社會(huì)照護(hù)項(xiàng)目培訓(xùn)基地優(yōu)勢(shì)，以世賽為契機(jī)，不斷將照護(hù)理念融入護(hù)理學(xué)專業(yè)的發(fā)展中，從傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理技能與知識(shí)傳授轉(zhuǎn)變成培養(yǎng)“懂理念，會(huì)變通，善實(shí)踐”的技道相融復(fù)合型護(hù)理人才，2023年和2024年連續(xù)奪得世界技能大賽健康和社會(huì)照護(hù)項(xiàng)目銅牌，實(shí)現(xiàn)了我國(guó)在該項(xiàng)目零的突破，護(hù)理人才培養(yǎng)逐步與國(guó)際接軌，育人高度得到進(jìn)一步提升。

4 經(jīng)驗(yàn)啟示和思考

案例中上海健康醫(yī)學(xué)院護(hù)理人才高質(zhì)量培養(yǎng)發(fā)展能夠取得一定成效，離不開政府、學(xué)校、醫(yī)院、社會(huì)機(jī)構(gòu)等各方的共同努力，通過總結(jié)案例的成功經(jīng)驗(yàn)，分析出案例推進(jìn)的必然性和典型性。

4.1 從時(shí)代背景，回答“何以在新時(shí)代取得成效？”

一方面，中央政策的高位推動(dòng)提供了堅(jiān)強(qiáng)保障。國(guó)家歷來重視對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)，通過研究出臺(tái)適宜的政策為本土化的護(hù)理學(xué)科發(fā)展保駕護(hù)航。另一方面，社會(huì)的供需變化提供了外部助力。隨著時(shí)代的演變，社會(huì)、醫(yī)院、企業(yè)、行業(yè)協(xié)會(huì)以及學(xué)校在護(hù)理人才的供需方面也同步經(jīng)歷了顯著的變化。社會(huì)方面，改革開放帶動(dòng)了中國(guó)經(jīng)濟(jì)的恢復(fù)和發(fā)展，也帶動(dòng)了醫(yī)療需求的增加；醫(yī)院方面，私立醫(yī)院的興起，改變了公立醫(yī)院“獨(dú)當(dāng)一面”且數(shù)量有限的狀況；企業(yè)和行業(yè)協(xié)會(huì)方面，企業(yè)在醫(yī)療行業(yè)的參與度逐步加深，推動(dòng)了醫(yī)療信息化和智能化的發(fā)展，行業(yè)協(xié)會(huì)在規(guī)范市場(chǎng)秩序和提升服務(wù)質(zhì)量方面發(fā)揮了日益重要的作用；學(xué)校方面，對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)逐漸走向正規(guī)和多元以滿足不同層次培養(yǎng)需求，培養(yǎng)模式從注重量變轉(zhuǎn)向質(zhì)變最后發(fā)展為量質(zhì)并重。

4.2 從地域特征，回答“何以在上海這座城市取得成效？”

得天獨(dú)厚的地域優(yōu)勢(shì)和地方政府的主觀能動(dòng)性提供了廣闊舞臺(tái)。首先，上海作為國(guó)內(nèi)標(biāo)桿性的國(guó)際化大都市，憑借其開闊的國(guó)際視野、豐富的教育資源、先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)等，為上海健康醫(yī)學(xué)院護(hù)理人才高質(zhì)量培養(yǎng)提供了優(yōu)越的大環(huán)境。上海市政府對(duì)標(biāo)中央政策要求，出臺(tái)了一系列政策文件支持護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步，發(fā)揮了顯著的領(lǐng)導(dǎo)性作用，再者，上海健康醫(yī)學(xué)院所處的浦東新區(qū)張江科學(xué)城國(guó)際醫(yī)學(xué)園區(qū)，園區(qū)內(nèi)的多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了豐富的科研平臺(tái)和就業(yè)機(jī)會(huì)。

4.3 從案例主體，回答“何以在上海健康醫(yī)學(xué)院取得成效？”

一方面，學(xué)校在3校合并之前，各自擁有相對(duì)成熟的護(hù)理人才培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，為學(xué)校后期科學(xué)發(fā)展、健康發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。另一方面，合并后學(xué)校的大膽改革提供了發(fā)展的內(nèi)驅(qū)動(dòng)力。一是天線把得準(zhǔn)，學(xué)校的每一步變革都緊緊圍繞中央和上海市政府的有關(guān)政策；二是中軸定得牢，學(xué)校定位清晰、目標(biāo)明確，樹立了“應(yīng)用型、特色性、國(guó)際化”的辦學(xué)定位，著力打造應(yīng)用型人才培養(yǎng)高地，與其他醫(yī)學(xué)類高校實(shí)現(xiàn)錯(cuò)位發(fā)展。三是地氣接得實(shí)，為滿足新時(shí)代需求，學(xué)校所設(shè)專業(yè)多為社會(huì)緊缺的特色專業(yè)，積極探索開設(shè)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展所需、與健康中國(guó)2020戰(zhàn)略相適應(yīng)的專業(yè)。四是目標(biāo)定得細(xì)，護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)細(xì)分到學(xué)校，學(xué)院乃至全體員工，將高質(zhì)量培養(yǎng)組織目標(biāo)轉(zhuǎn)化為全員目標(biāo)，通過調(diào)整院系設(shè)置、學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)改革和職能調(diào)整，積極探索全員全過程參與的人才培養(yǎng)路徑。

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