衛生事業單位預算績效管理的研究

摘要：在我國醫療制度深化改革的背景下，文章對預算績效管理的內涵進行了簡要闡述，深入分析了衛生事業單位加強預算績效管理的重要意義。研究表明，加強預算績效管理，不僅可以提升資金使用效率，還能提升公共衛生服務的質量與效率，推動衛生事業的建設與可持續發展。當前部分衛生事業單位在預算績效管理中，存在預算績效管理意識淡薄、預算績效指標體系編制不夠科學合理、預算執行監管不到位、預算績效評價體系不健全等問題。文章基于實際，總結出強化對預算績效管理的認知，合理設置預算績效指標，強化預算執行監管，健全預算績效評價體系等有效策略，旨在提高管理成效，為醫療衛生事業的高質量發展筑牢根基。

關鍵詞：衛生事業單位；預算績效管理；意義；策略

中圖分類號：F23" 文獻標識碼：A""" doi：10.19311/j.cnki.16723198.2025.17.051

0 引言

在中國的醫療衛生體系中，衛生事業單位肩負著提供高品質醫療服務、開展疾病防控、進行健康教育等關鍵公共衛生職能，是提升人民生命質量的堅實保障。在新經濟環境下，中國經濟發展的機遇與挑戰相互交織并存，人民群眾對于醫療衛生服務需求與日俱增。如何優化衛生事業單位的資源配置、提升公共衛生服務的質量與效率，已經成為當前大部分衛生事業單位綜合管理工作中所亟待解決的問題之一。

而預算績效管理作為一種科學高效的管理手段，為解決這些問題提供了有效途徑。黨的二十大報告對健全現代預算制度作出了明確部署，為了提升財政資源配置效率與使用效益，推動事業單位績效與預算深度融合成為財政改革的重要方向。因此，深入研究衛生事業單位預算績效管理具有極為重要的現實意義，深刻分析管理中存在的問題，探尋切實可行的解決辦法，從而建成“全過程、全方位、全覆蓋”的預算績效管理體系，有助于提升單位的公共服務質量，保障民眾的健康權益。

1 衛生事業單位預算績效管理的概述

財政為庶政之母，預算乃邦國之基[1]。預算績效管理乃是政府績效管理的關鍵一環，本質是以預算為對象開展的績效管理，它將績效管理理念和方法貫穿于預算編制、執行、監督的全過程，并且實現與預算管理有機融合，是一種新型預算管理模式[2]。預算績效管理涵蓋了來自不同渠道來源的財政性資金，其貫穿于預算的整個進程。

衛生事業單位預算績效管理突出體現在下述3個維度：第一，績效管理通過構建績效目標設定、預算編制、預算執行監控、績效評價和結果應用這幾個關鍵環節的框架，將預算績效管理貫穿衛生事業單位預算工作的始終，切實提高各項資金使用效益[3]；第二，單位需要考慮到衛生事業單位的特殊性，根據不同的醫療服務指標或者不同的衛生機構相關職能合理配置資金預算，利用預算績效管理，對衛生事業單位項目的經濟效益、服務質量和社會效益等多元目標進行全面性評估；第三，在結果應用方面，建立單位部門評價體系，績效評價結果作為單位未來決策的重要參考，依據績效結果對資源配置進行針對性優化，充分調動各部門投身預算績效管理的自主意識與主觀能動性。

2 衛生事業單位預算績效管理的重要性

2.1 有利于提高資源使用效率

在項目實施過程中，很容易發現資源分配存在失衡的現象，部分單位在資源配置階段缺乏合理規劃，也缺乏科學嚴謹地考量與合理有序地安排。例如，開展醫療設備采購工作時，部分基層衛生機構對當地患者病譜、就診量等關鍵因素缺乏全面考量，盲目跟風購置高端設備致使設備長時間處于閑置狀態，進而造成了資源浪費。通過對不同地域或職能部門的資源使用情況進行績效監控，將有助于統籌衛生事業單位內部的資源，及時進行調整，構建起科學合理、高效流暢的資源運用體系，提高資金使用效率。

在傳統預算管理模式下，單位預算管理部門往往將主要精力聚焦于部門工作的完成數量以及所產生的經濟效益狀況作為考核的關鍵指標，通過預算績效管理，衛生事業單位能夠對各項業務活動進行績效評估和成本效益分析，幫助決策層將有限的資金優先分配到投入產出比最高的項目，優化項目資金的支出結構，避免資金的浪費和閑置。

2.2 有利于提高衛生服務質量

在項目預算績效管理框架下，以結果為導向，衛生事業單位根據衛生服務的績效目標和質量標準，使原本這些目標細化為可量化的績效指標。憑借這些量化指標，單位能夠更科學地分配預算，不再盲目投入而是聚焦于重點項目。在此過程中，衛生事業單位積極主動地去構建并持續優化標準化各項服務，在提高資金配置合理性與使用效益的同時，持續提高衛生事業單位的整體管理水準，推動衛生事業沿著健康、良性的軌道穩步前行。

采用預算與績效掛鉤的方法，對績效優秀的部門或項目予以激勵，明確項目成員自身工作在達成項目目標和單位整體目標中所起的作用，不但能夠有效增強項目團隊的目標導向意識與使命感，有助于營造良好的團隊協作氛圍，而且還能充分激發工作人員主動尋求服務創新的熱情與積極性，優化服務流程，優化服務流程，更好地滿足社會公眾對衛生服務日益增長的多樣化需求。

2.3 有利于完善單位管理體系

在我國醫療制度持續深入改革的大背景下，衛生服務模式、人才隊伍建設、管理體制等方向都發生了一定變化。預算績效管理作為全方位、全過程、全覆蓋的管理模式，在這一變革浪潮中發揮著至關重要的作用。與傳統預算管理模式相比，它有效規避了隨意性過大的問題，促使衛生事業單位建立健全各項管理流程，加強內部管理。例如，在預算編制環節，要求各部門緊密圍繞績效目標和工作任務，深入調研、精細測算，合理申報預算，提高預算編制的科學性和準確性；在預算執行環節，預算績效管理加強對資金使用的監控，確保預算執行的嚴肅性，保障各項工作按計劃有序推進。此外，預算績效管理要求預算單位每年向社會公眾公開相關信息，接受社會監督，這不僅能有效提升單位管理的透明度，單位也能根據公眾反饋，及時調整管理策略，優化服務流程，促進衛生事業與社會公眾之間形成良好的互動與信任關系。

3 衛生事業單位預算績效管理問題

3.1 預算績效管理意識淡薄

衛生事業單位在開展預算績效管理工作中，預算績效管理意識淡薄的現象較為突出。預算績效管理與內控相融合的氛圍尚未在一些單位得以有效構建，部分非財務人員沒有針對績效管理相關知識進行過系統學習，其工作重心聚焦于業務活動的工作質量，對于財務工作只關心預算編制和預算執行情況，欠缺將預算績效管理的理念貫穿于整個資金管理的意識，忽視項目資金的使用效益。這種認知的局限還致使單位內部在具體工作的推進與實際操作環節中，業務部門預算績效管理的參與度不足，業務與財務間溝通配合不夠，出現財務人員依據主觀認知來設置預算績效目標的情況，不利于整體工作目標的達成與管理效益的提升。部分單位在日常管理中仍然持有“重視分配而疏于管理、重視支出而輕視績效”的傳統觀念[4]，未能有效利用預算績效考核結果進行調整。

3.2 預算績效指標體系編制不夠科學合理

衛生事業單位作為承擔公共衛生服務核心職能的特殊組織，其預算績效指標體系本應體現醫療行業特性與公共服務屬性的雙重特征。但當前指標體系的科學性與合理性存在缺陷。部分衛生事業單位在項目開展前，未運用科學合理的評估手段，就立項必要性、投入經濟性、績效目標合理性、實施方案可行性、籌資合規性等進行事前績效評估[5]。部分單位的績效指標套用財政通用績效模板，未能精準對接公共衛生服務特點，指標與行業特性適配不足；或參照上級單位的目標模板，與實際業務情況脫節。在指標體系中往往是“服務效果改善”“傳染病監測能力提升”這類模糊表述的指標占比較多，定量數據采集難度較大，這種情況對指標體系的客觀性造成了一定的削弱。項目的核心績效指標更新速度慢，如新冠疫情防控常態化后，仍沿用傳統傳染病防控指標，未及時納入核酸檢測通量等績效指標。

3.3 預算執行監管不到位

強化衛生事業單位的預算執行監督管控，對于提升資源調配效率、降低資源浪費至關重要。然而，當下部分衛生事業單位在預算執行監管方面存在諸多不足，這些單位的預算執行監管方式較為粗放，尚未構建起實時跟蹤與預警體系。導致部分項目資金的執行率長期處于低位，資金沉淀現象嚴重，造成了資源的閑置與浪費。部分單位依舊采用傳統的“事后檢查”模式，在項目執行過程中，對績效缺乏切實有效的跟蹤。預算執行過程中，關注點多集中在票據合規性等淺層問題上，管理人員難以實時衡量判斷預算執行效果與績效目標之間是否存在偏差，對資產閑置率較高、服務效率低等隱性資源浪費現象缺乏約束。此外，患者滿意度調查、第三方審計等社會監督形式，也未被納入單位的監管體系之中。這不僅影響了單位內部管理的科學性與嚴謹性，長此以往，削弱公眾對公共事業單位的信任度，對單位的社會形象和長遠發展產生負面影響。

3.4 預算績效評價體系不健全

預算績效評價體系作為衛生事業單位預算績效管理工作的關鍵支撐，能夠提供精準的數據依據，但很多單位目前的績效評價體系尚不夠健全：（1）績效評價方法不夠科學，在績效評價評分過程中，預算執行率等定量的財務和業務指標賦分較高，而患者滿意度、就醫體驗便捷度等定性指標賦分往往偏低，評價結果不夠客觀完整。（2）部分單位不重視績效評價結果，很少將其作為下一年度預算分配的依據，導致出現績效評價結果優異的項目在下一年度經費遭到削減，那些績效表現差的項目可以反復立項的不合理現象，未建立績效評價結果與責任主體的關聯機制，欠缺對優秀項目的正向激勵措施。（3）未將績效評價結果與科室考核、干部晉升等激勵機制關聯，導致衛生事業單位預算績效評價結果應用不足，沒能充分利用績效管理的正面導向優化資源配置。

4 衛生事業單位預算績效管理的優化策略

4.1 強化對預算績效管理的認知

只有先構建起正確的系統性認知體系，衛生事業單位的預算績效管理工作才具備有效實施的可能性。為此，需要通過多種方式加大預算績效管理宣傳力度，提升單位管理層的認知程度，從而徹底破除傳統“重投入、輕產出”的預算管理思維定式。一方面，邀請行業專家開展培訓活動，結合公共衛生領域的實際工作場景，對預算績效管理各個環節的實踐要點進行詳細闡釋。另一方面，整理具有代表性的成功案例，以供管理層參考學習，使得他們能夠直觀體會預算績效管理在優化資源配置、提升工作效率方面的顯著效果。通過這些舉措，確保管理層充分認識到預算績效管理的重要價值，從而將其納入管理戰略決策框架中。領導班子需清晰界定績效管理在提升公共服務質量進程中所占據的核心地位，把績效管理作為推動單位發展、提高公共服務水平的關鍵驅動力，從戰略高度統籌規劃預算績效管理工作，為后續工作的順利開展奠定堅實基礎。

4.2 合理設置預算績效指標

首先，要充分考量公共衛生服務具有的公益性、應急性等屬性，深入剖析各部門的運作模式和各項目的預期方向。基于此量身定制部門的預算績效目標，確保目標可以全方位覆蓋各部門的職能和義務，且緊密圍繞本年度的工作重心，強化單位預算績效管理成效。其次，制定核心指標框架時，應采取分類施策的方式。共性指標嚴格參照財政規范，保障數據統計口徑的一致性和規范性，如預算執行率、資金使用率等指標，為不同部門間的橫向對比提供了統一標準。而對于涉及各部門差異化的個性指標，則應用SMART原則（即目標必須是具體的、可衡量的、可實現的、相關的、有時限的），以衛生事業單位常見的服務效果類指標為例，將“服務效果改善”細化為“慢性病規范管理率提升≥15%”，將模糊表述的概念轉化為可測量的標準。通過這種方式，可以更精準地衡量各部門的工作績效，進而提升整體預算績效管理的成效。

4.3 加強預算執行監管

為改善衛生事業單位預算執行監管不力的局面，有效提升資源配置的效率，強化單位管理能力與社會信譽度，要從以下多方面加強預算執行監管。首先，衛生事業單位應引入先進的信息化動態管理系統，對關鍵指標進行全方位實時跟蹤，指標觸及預警線，系統就能自動發出警報提醒管理人員，確保預算執行始終按計劃推進，有效避免資金沉淀與執行率偏低問題。其次，摒棄傳統的“事后檢查”模式，采用“事前審核、事中監控、事后評價”的新型全過程監管模式[6]，將績效跟蹤貫穿預算執行的事前、事中、事后。定期收集項目進展和績效數據，與設定目標進行對比分析，及時發現并糾正績效偏差。再者，通過建立資產動態管理機制和定期對單位資產展開清查盤點，加強對隱性資源浪費的管控，提升資產整體利用效率。最后，將多元化的社會監督形式納入監管體系。定期收集患者滿意度調查表，分析民眾對公共衛生服務質量的需求與評價，將其作為優化預算的重要依據。利用第三方審計機構的獨立性與專業性，對單位預算執行狀況開展全面審計工作，排查單位內部監管體系里可能存在的盲點與漏洞，提升監管工作的科學性與公平性。通過多維度的監督，提高預算執行監管的全面性和透明度，重塑公眾對公共事業單位的信任。

4.4 健全預算績效評價體系

首先，合理調整定量指標與定性指標的賦分權重，通過專家打分、平衡計分卡法、層次分析法等科學手段進行量化賦分，確保評價結果更加客觀、全面地反映預算績效。其次，建立預算分配與績效評價結果掛鉤的機制，對于績效評價結果優異的項目，在下一年度給予適當的經費增加或政策傾斜；對于績效表現欠佳的項目，削減甚至暫停其預算安排，并要求項目責任主體進行整改。此外，將績效評價結果與科室考核、干部晉升等激勵機制緊密關聯。在科室考核中，將預算績效評價結果作為重要考核指標，與科室的績效獎金、評先評優等掛鉤，激勵科室積極提升預算績效管理水平。對于干部晉升，把參與項目的預算績效表現作為重要參考依據，優先選拔在預算績效管理中表現出色的干部，充分發揮績效管理的正向導向作用，優化衛生事業單位的資源配置。

5 結語

綜上所述，在醫療改革不斷深化的當下，衛生事業單位開展預算績效管理，具有優化資源配置，提升資金使用效率的意義，能讓有限的資金更好地服務于醫療事業。本文在分析項目預算績效管理重要性和存在問題的基礎上，提出衛生事業單位應強化對預算績效管理的認知，合理設置預算績效指標，強化預算執行監管，健全預算績效評價體系這些優化策略。通過實施優化策略，衛生事業單位可以提高預算資金的使用效率，確保項目目標圓滿實現，提升管理透明度和贏得公眾信任。為醫療衛生事業的高質量發展筑牢根基。

主要參考文獻

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[5]徐先梅，李玲，岳媛.教育現代化需求下的高校預算績效管理研究[J].會計之友，2024，（08）：128135.

[6]周培紅.關于事業單位項目預算績效管理問題的思考[J].審計與理財，2024，（07）：3941.