呵護(hù)雙眼 不同年齡段人群的眼保健

隨著電子產(chǎn)品的普及以及人們對(duì)眼保健的忽視，不僅兒童和青少年群體的眼部疾病逐年增多，而且隨著年齡的增長，中老年人患退行性眼部疾病的風(fēng)險(xiǎn)也在不斷上升。視力下降干擾人們的工作和學(xué)習(xí)，更給生活帶來諸多不便。不同年齡段所面臨的眼部疾病和對(duì)應(yīng)的保護(hù)方式存在差異，那各年齡段人群應(yīng)該如何守護(hù)眼健康呢？本期特邀專家撰稿，為您普及全年齡段的眼保健知識(shí)。

眼睛是心靈的窗戶，是人體重要的感覺器官之一。它承擔(dān)著接收外界視覺信息并傳遞至大腦的關(guān)鍵任務(wù)。通過雙眼，我們得以領(lǐng)略斑斕世界的色彩、汲取書籍中的營養(yǎng)、感知與人交流的溫情。無論處于哪個(gè)年齡段，科學(xué)用眼、呵護(hù)雙眼都至關(guān)重要，不容忽視。

一、嬰幼兒時(shí)期及學(xué)齡前期（0～6歲）

0～6歲是兒童視覺逐步發(fā)育并趨近正常成人視覺水平的關(guān)鍵階段。其中，0～3歲為視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，3～12歲為視覺發(fā)育的敏感期，而6歲前的視覺發(fā)育狀況對(duì)兒童終身視覺起著決定性作用。這一階段須重點(diǎn)關(guān)注三類問題：先天性眼病（如先天性白內(nèi)障、先天性上瞼下垂、先天性青光眼）、常見眼部感染（如結(jié)膜炎）及屈光與雙眼視功能問題（如遠(yuǎn)視、散光、屈光參差、斜視、弱視）。

這個(gè)時(shí)段應(yīng)警惕的異常表現(xiàn)：

1.白瞳癥：指原本應(yīng)為黑色的瞳孔區(qū)呈現(xiàn)白色、黃白色反光（俗稱“貓眼”），通常提示眼部（尤其是眼底）存在嚴(yán)重病變，如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、先天性白內(nèi)障、永存原始玻璃體增生癥等。此類疾病若未及時(shí)干預(yù)，可能錯(cuò)過視覺中樞發(fā)育的關(guān)鍵期，即便后期手術(shù)也可能導(dǎo)致永久性視力損傷。

2.畏光：先天性青光眼、內(nèi)翻倒睫、角膜炎癥等多種眼病均可能出現(xiàn)畏光癥狀。先天性青光眼因胎兒發(fā)育過程中前房角發(fā)育異常，導(dǎo)致房水排出受阻、眼壓升高，進(jìn)而使眼球異常增大。若不及時(shí)治療，會(huì)造成視神經(jīng)損傷、視力發(fā)育障礙，甚至失明。內(nèi)翻倒睫指眼瞼邊緣向內(nèi)卷曲，睫毛向內(nèi)側(cè)傾斜觸及眼球表面（尤其是角膜），在兒童和青少年中較常見。睫毛長期摩擦角膜可能造成上皮損傷，引發(fā)角膜炎；嚴(yán)重時(shí)影響視力發(fā)育，甚至導(dǎo)致弱視。

3.眼紅、持續(xù)流淚、分泌物增多：提示可能患有結(jié)膜炎、角膜炎、淚囊炎等感染性眼病。

4.瞇眼視物、歪頭看電視、視物過近：這些提示可能存在屈光不正（近視、遠(yuǎn)視或散光）或斜視。

5.無法注視物體、眼球不能追隨燈光轉(zhuǎn)動(dòng)：提示可能存在雙眼視力極差，甚至失明；若遮蓋一側(cè)眼睛時(shí)幼兒無反應(yīng)，遮蓋另一側(cè)時(shí)煩躁哭鬧，可能存在單眼視力障礙或弱視。

6.雙眼大小、位置異常，眼球不自主晃動(dòng)：提示可能患有斜視、上瞼下垂或眼球震顫。

兒童表達(dá)能力有限，對(duì)眼部不適往往無法準(zhǔn)確描述，因此家長需細(xì)心觀察，或定期帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行眼科檢查，實(shí)現(xiàn)若有問題“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早治療”，守護(hù)兒童清晰明亮的未來。

保護(hù)措施：

1.避免強(qiáng)光刺激：嬰幼兒眼球尚未發(fā)育成熟，對(duì)強(qiáng)光耐受力弱。強(qiáng)光源長時(shí)間直射可能造成眼角膜損傷，應(yīng)避免寶寶直視太陽、閃光燈等刺眼光源。

2.提供適宜的光線環(huán)境：保持室內(nèi)光線柔和均勻，避免過亮或過暗，減少光線對(duì)嬰幼兒眼睛的不良刺激。

3.定期眼部檢查：從出生后即建立定期檢查習(xí)慣，建議6個(gè)月時(shí)首次檢查，之后每半年1次，建立視覺發(fā)育檔案。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)視力問題，對(duì)維護(hù)嬰幼兒眼部健康至關(guān)重要。

4.科學(xué)用眼，培養(yǎng)良好習(xí)慣：2歲前避免使用電子產(chǎn)品；2歲后可適當(dāng)接觸，每天不宜超過1小時(shí)，同時(shí)保證屏幕亮度與環(huán)境光線協(xié)調(diào)，觀看距離為屏幕對(duì)角線長度的3～5倍。

5.保證適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)：戶外活動(dòng)提供的自然光照刺激有助于促進(jìn)視覺發(fā)育，建議每天至少1.5小時(shí)，讓孩子多接觸自然光。

6.合理調(diào)整飲食：確保攝入足量對(duì)眼部有益的營養(yǎng)素，如維生素A、維生素E、DHA、花青素、鋅等，為眼部發(fā)育和功能發(fā)揮提供支持。

二、學(xué)齡期及青少年時(shí)期（6～18歲）

學(xué)齡期及青少年時(shí)期是視覺發(fā)育成熟的關(guān)鍵階段，這一時(shí)期的眼健康管理對(duì)成年后眼部健康至關(guān)重要。需重點(diǎn)關(guān)注視功能異常、近視等屈光不正問題，以及散光、弱視、斜視等，其中近視防控是核心任務(wù)。

近年來，近視呈現(xiàn)發(fā)病率高、低齡化趨勢。需要明確的是，近視一旦發(fā)生，其屈光狀態(tài)的改變（如眼軸增長）通常不可逆轉(zhuǎn)，目前醫(yī)學(xué)上尚無法完全治愈。已近視的兒童青少年，眼軸往往比非近視者增長更快；近視發(fā)病年齡越小，進(jìn)展為高度近視的風(fēng)險(xiǎn)越高。高度近視可能引發(fā)近視性黃斑變性、視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障及開角型青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致永久性視力障礙甚至失明。

防護(hù)要點(diǎn)：

1.定期眼部檢查：每半年到醫(yī)院進(jìn)行一次眼健康檢查，定期更新眼健康檔案，動(dòng)態(tài)監(jiān)測近視的發(fā)生與發(fā)展。若發(fā)現(xiàn)近視傾向，需及時(shí)干預(yù)，避免進(jìn)展。

2.日常行為觀察：若孩子出現(xiàn)視物過近、瞇眼、眼位偏斜或歪頭視物等表現(xiàn)，可能提示視力異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)提醒孩子，若上課看不清黑板，務(wù)必及時(shí)告知家長。

3.養(yǎng)成科學(xué)用眼習(xí)慣：長時(shí)間近距離用眼是誘發(fā)近視的重要因素，需重點(diǎn)培養(yǎng)以下習(xí)慣。堅(jiān)持“20-20-20”原則：近距離用眼20分鐘后，注視20英尺（約6米）外的物體20秒，幫助眼睛放松；讀寫時(shí)保持“一尺、一寸、一拳”姿勢：眼距書本約一尺（33厘米），胸前與課桌間隔一拳，握筆手指與筆尖距離約一寸（3厘米）；保持環(huán)境光線適宜，避免過亮或過暗的讀寫環(huán)境，減少對(duì)眼睛的不良刺激。

4.保證充足戶外活動(dòng)：研究表明，戶外活動(dòng)時(shí)間與屈光度數(shù)、眼軸長度等近視相關(guān)指標(biāo)顯著相關(guān)。戶外自然光可調(diào)節(jié)瞳孔收縮、促進(jìn)多巴胺分泌，對(duì)近視防控起到積極作用，是經(jīng)濟(jì)有效的方式。建議每天進(jìn)行2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，或每周累計(jì)14小時(shí)。

5.堅(jiān)持規(guī)范做眼保健操：每天按規(guī)范做眼保健操，通過刺激眼部周圍穴位，放松眼部肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，可有效緩解視疲勞。

6.注重均衡營養(yǎng)與充足睡眠：飲食中增加魚類、蛋類、豆制品等富含蛋白質(zhì)和歐米伽-3脂肪酸的食物，多攝入新鮮蔬果以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)；同時(shí)保證充足睡眠（小學(xué)生10小時(shí)、初中生9小時(shí)、高中生8小時(shí)），為視覺發(fā)育提供良好基礎(chǔ)。

7.近視確診后及時(shí)干預(yù)：一旦確診近視，需通過醫(yī)學(xué)驗(yàn)光配制合適的眼鏡（如框架眼鏡、角膜塑形鏡等）進(jìn)行矯正，以延緩近視進(jìn)展，降低發(fā)展為高度近視及出現(xiàn)致盲性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。配鏡后仍需定期復(fù)查，根據(jù)視力變化調(diào)整矯正方案。

三、青年期（18～40歲）

18歲后，眼部發(fā)育基本成熟，近視度數(shù)通常趨于穩(wěn)定。18～40歲人群因工作壓力大，常存在近距離用眼時(shí)間過長、長期熬夜等情況，干眼癥、結(jié)膜炎、視疲勞已成為常見眼部問題，眼外傷也相對(duì)高發(fā)。

干眼癥的典型癥狀包括眼睛干澀、易疲倦、眼癢、異物感、灼痛感、分泌物黏稠，以及怕風(fēng)、畏光等，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)眼紅腫、充血。視疲勞表現(xiàn)為長時(shí)間看電腦、閱讀或近距離用眼工作后，出現(xiàn)視物模糊、眼部干澀、眼瞼沉重、疲勞感、眼痛及頭痛，休息后癥狀減輕或消失，部分人可能并發(fā)慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎或瞼腺炎（麥粒腫）反復(fù)發(fā)作。這些問題若不及時(shí)干預(yù)，可能引發(fā)角結(jié)膜病變，進(jìn)而影響視力。

預(yù)防措施：

1.多眨眼：通過眨眼使淚液均勻分布于角膜表面，起到保護(hù)作用，建議每分鐘眨眼不少于15次。

2.養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣：用眼時(shí)堅(jiān)持“20-20-20”原則；使用電腦時(shí)，保持背部挺直，眼睛以15°～20°俯視屏幕；玩手機(jī)時(shí)，盡量將手機(jī)舉至與視線平齊，坐姿略微前傾，保持適當(dāng)距離（建議不少于30厘米）。

3.定期眼部檢查：年輕群體中高度近視者日益增多，而高度近視易引發(fā)視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障、青光眼等并發(fā)癥，這類人群需定期進(jìn)行眼底檢查。

4.注意環(huán)境光線：使用電子屏幕時(shí)，保證環(huán)境光線柔和，避免在關(guān)燈狀態(tài)下使用（明暗反差過大會(huì)加重眼疲勞）。

5.保證均衡營養(yǎng)與充足睡眠：多攝入富含維生素 A、維生素C、維生素E 的食物（如新鮮果蔬）；保持規(guī)律作息，確保充足睡眠。

6.改善環(huán)境與對(duì)癥緩解：室內(nèi)可適當(dāng)使用加濕器增加空氣濕度；若出現(xiàn)干眼癥狀，必要時(shí)通過熱敷、眼周按摩或滴用人工淚液緩解。

7.加強(qiáng)眼部防護(hù)：生活和工作中注意遠(yuǎn)離危險(xiǎn)物品、避免危險(xiǎn)動(dòng)作，降低眼外傷風(fēng)險(xiǎn)。

四、中年期（40～60歲）

40～60歲時(shí)，人眼晶狀體逐漸硬化，調(diào)節(jié)能力衰退，會(huì)逐步出現(xiàn)老花眼癥狀。同時(shí)，隨著年齡增長，白內(nèi)障、青光眼、玻璃體混濁（飛蚊癥）、黃斑前膜等眼病的發(fā)病率逐漸上升，對(duì)視覺健康構(gòu)成顯著威脅。

防護(hù)建議：

1.定期眼部檢查：每年進(jìn)行一次全面眼部檢查，包括視力檢查、眼底照相、視野檢查、眼壓測量等。青光眼、糖尿病、高血壓等疾病人群屬于眼病高危人群，建議每三到四個(gè)月檢查一次，及時(shí)監(jiān)測眼部變化。

2.關(guān)注老花眼：老花眼是因眼球調(diào)節(jié)能力下降導(dǎo)致的近距離視物困難，屬于生理老化現(xiàn)象。隨年齡增長，晶狀體彈性減弱、睫狀肌功能衰退，無法靈活調(diào)節(jié)焦距。典型癥狀包括看小字需拉遠(yuǎn)距離才能看清，閱讀或近距離用眼工作后易出現(xiàn)視疲勞。應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診后須佩戴度數(shù)適配的老花鏡矯正，改善視覺質(zhì)量。

3.重視青光眼防控：青光眼是一組以視神經(jīng)損傷和視野缺損為特征的眼病，眼內(nèi)壓升高是主要危險(xiǎn)因素之一，也是全球居首位的不可逆的致盲性眼病。癥狀因類型而異，常見表現(xiàn)有視野模糊、眼痛、頭痛、惡心嘔吐等。有青光眼家族史者屬于高危人群，需定期檢查。由于原發(fā)性青光眼病因尚未完全明確，預(yù)防重點(diǎn)在于避免誘發(fā)眼壓升高的因素，要保持心態(tài)平和、減少暗處用眼時(shí)間、保持良好用眼姿勢、避免長時(shí)間高強(qiáng)度用眼、堅(jiān)持健康飲食及規(guī)律作息等。

4.控制血糖以保護(hù)眼底：高糖飲食會(huì)增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，而糖尿病是眼部疾病（如糖尿病視網(wǎng)膜病變）的重要誘因。數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患病10年以上者，糖尿病視網(wǎng)膜病變患病率為25%～50%；患病20年以上者，患病率高達(dá)80%。該病早期對(duì)視力影響較小，不易察覺，但晚期可能造成不可逆的視力損害。因此，需控制糖分?jǐn)z入，糖尿病患者需嚴(yán)格管理血糖并定期進(jìn)行眼底檢查。

5.正確認(rèn)識(shí)飛蚊癥：飛蚊癥表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)飄動(dòng)的黑影，隨眼球運(yùn)動(dòng)而移動(dòng)，尤其在戶外陽光下或注視白色明亮背景時(shí)更明顯，部分人可能伴有閃光感，醫(yī)學(xué)上稱為玻璃體混濁。其成因包括生理性和病理性的。生理性的多見于 40 歲以上人群，是隨年齡增長出現(xiàn)的玻璃體老化現(xiàn)象。通常休息充足時(shí)癥狀減輕，身體勞累或視疲勞時(shí)加重，一般不影響視覺功能，定期隨診即可。

病理性的可能與視網(wǎng)膜脫離、玻璃體炎癥、出血、異物、腫瘤等疾病相關(guān)，高血壓、糖尿病、高度近視患者須特別警惕。若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)眼底檢查，排除病理性病變，避免延誤治療。

五、老年期（60歲以上）

60歲以上人群進(jìn)入老年期后，身體各項(xiàng)功能逐漸衰退，易患白內(nèi)障、老年性黃斑變性等眼部疾病。其中，對(duì)老年人視力威脅最大的是黃斑變性，需做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

1.白內(nèi)障：指眼睛晶狀體因蛋白質(zhì)變性發(fā)生混濁，表現(xiàn)為視物模糊、眼前有固定黑影、重影或眩光。其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與年齡正相關(guān)，是全球致盲率較高的眼病之一。數(shù)據(jù)顯示，我國65歲以上老年人中約1/3患白內(nèi)障，80歲以上人群發(fā)病率達(dá)100%。

預(yù)防措施包括保持清淡飲食，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)；患糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病者須控制好血糖、血壓，定期進(jìn)行眼部檢查；減少紫外線照射，外出戴墨鏡、帽子；適當(dāng)補(bǔ)充維生素 C、維生素E等抗氧化營養(yǎng)素，延緩晶狀體老化。白內(nèi)障難以通過藥物治愈，手術(shù)是目前最有效的治療方法。一旦視力下降，應(yīng)盡早找專業(yè)眼科醫(yī)師就診，避免致盲性損害。

2.老年性黃斑變性：指黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)的衰老性改變，與年齡密切相關(guān)，患病率隨年齡增長而升高，是老年人中心視力喪失的首要原因。調(diào)查顯示，65歲以上人群患病率為15%，75歲以上達(dá)37%。表現(xiàn)為中心視力受損、眼前黑影、視覺異常、視物扭曲等。有家族史、慢性病、長期吸煙者及 60歲以上人群為該病高危人群。

黃斑變性分為干性和濕性。干性黃斑變性主要特征是眼底視網(wǎng)膜出現(xiàn)黃色小點(diǎn)狀沉積，多數(shù)患者屬此類，通常無癥狀，進(jìn)展緩慢，對(duì)視力影響較小；濕性黃斑變性是脈絡(luò)膜出現(xiàn)異常新生血管，易滲漏出血，若不及時(shí)處理，滲出物和血液積聚于黃斑區(qū)，破壞感光細(xì)胞，最終會(huì)導(dǎo)致不可逆視力損傷。

預(yù)防措施：

三個(gè)習(xí)慣可以預(yù)防：一是戒煙、多運(yùn)動(dòng)、健康飲食，保持良好生活習(xí)慣；二是若反復(fù)暴露于紫外線時(shí)，要戴太陽鏡保護(hù)眼睛；三是定期檢查，因目前無特效治療方法，高危人群需定期進(jìn)行眼部檢查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，防止失明等嚴(yán)重后果。

從今天開始，運(yùn)用這些眼保健方法，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，讓眼睛在享受生活的同時(shí)始終明亮如初，以清晰的視野迎接每一個(gè)美好瞬間。