血液“惡疾”的預警信號有哪些

淋巴瘤、白血病、骨髓瘤是三大常見的血液系統惡性腫瘤，嚴重威脅人類的健康。由于早期癥狀不典型，容易被忽視或誤診，導致許多患者在確診時已進入中晚期，錯過了最佳治療時機。

淋巴瘤：隱匿的無痛腫塊

王先生，今年45歲，他在洗澡時無意間發現自己頸部有個花生米大小的腫塊，不痛不癢。3個月后腫塊增至鵪鶉蛋大小，體重明顯下降，并出現夜間盜汗，就醫后確診為淋巴瘤。

1.淋巴結腫大：最常見的早期信號

多數淋巴瘤患者首發癥狀為無痛性淋巴結腫大，常見于頸部、腋窩或腹股溝，不紅不痛，易被忽視。典型特征是數周內明顯增大或成串出現，抗生素治療無效。若淋巴結gt;1厘米且兩周未消退，或成群出現，需立即就醫。

2.全身癥狀：不可忽視的警示

（1）發熱：部分患者會出現不明原因發熱，體溫持續或間歇性升高，可達38℃以上，常規用退熱藥效果差。這種“查無原因”的發熱，實為腫瘤相關炎癥因子所致，是淋巴瘤典型的全身癥狀之一。

（2）盜汗：夜間睡眠時，患者會出現大量出汗的情況，醒來后發現睡衣、被褥濕透。盜汗可能頻繁發生，嚴重影響患者的睡眠質量。

（3）消瘦：短期（如6個月）內體重不明原因減輕10%以上。這是腫瘤細胞消耗能量及患者食欲減退所致。

3.皮膚癥狀：瘙癢與皮疹

皮膚瘙癢是淋巴瘤較為特殊的早期癥狀之一，可在沒有皮疹等皮膚病變的情況下出現，且瘙癢程度不一，有的患者可能只是輕微瘙癢，有的則瘙癢難忍，嚴重影響生活質量。

4.如何早期自救？

（1）每月花30秒“三摸”：摸頸部、腋下、腹股溝，看有無新包塊。

（2）每周固定時間稱體重，記錄曲線，無原因掉秤2千克以上就要警惕。

（3）發熱gt;38℃超過1周，且通過血常規、胸片檢查找不到原因，應主動去做淋巴結超聲或活檢。

白血病：關注異常出血和反復感染

32歲的張女士近兩個月持續疲勞、稍活動即氣喘，牙齦出血伴皮膚瘀斑，反復發熱且抗生素治療無效。經醫院檢查確診為急性髓系白血病。

1.貧血癥狀：身體能量的“虧空”

早期白血病患者常出現貧血癥狀，表現為面色蒼白、頭暈、乏力、心慌等。這是因為白血病細胞大量增殖，抑制了正常紅細胞的生成。

2.出血傾向：脆弱血管的“警報”

早期常見皮膚瘀點、瘀斑，四肢、軀干多見。此外可見鼻出血、牙齦出血且不易止血。嚴重者可出現嘔血、黑便或血尿，這是白血病細胞破壞血管及血小板減少所致。

3.發熱：感染的“求救信號”

白血病患者由于白細胞生成減少，尤其是具有免疫防御功能的中性粒細胞減少，機體免疫力下降，容易受到各種病原體的侵襲而引發感染，進而出現發熱。發熱可表現為低熱，也可高達39℃，伴有畏寒、寒戰等癥狀。

4.骨骼和關節疼痛：深層的“隱痛”

白血病細胞浸潤骨骼可引發胸骨壓痛或關節疼痛（兒童更常見），可能表現為持續性或間歇性隱痛。患兒因表達受限，可能僅表現為煩躁哭鬧，家長需警惕。

5.如何早期自救？

（1）每周晨起照鏡子30秒：看面色是否持續蒼白，眼結膜、指甲床顏色是否明顯變淡。

（2）記錄“出血三聯”：刷牙出血、無故鼻出血、皮膚小紅點。

（3）發熱gt;38℃且抗生素治療無效。

骨髓瘤：注意骨痛和腎功能異常

一位65歲男性，半年內腰背痛進行性加重，夜間尤甚，后蔓延至肋骨，輕微活動即劇痛。起初誤認為腰肌勞損或骨質疏松，延誤診治。最后X線檢查示腰椎壓縮性骨折，經骨髓穿刺及血清蛋白電泳檢查確診為多發性骨髓瘤。

1.骨痛：骨髓瘤的“標志性”信號

骨痛是骨髓瘤最常見的早期癥狀，常見于腰骶部、胸部和四肢骨骼。初期呈間歇性隱痛（活動后加重），逐漸進展為持續性劇痛甚至夜間痛醒。這是骨髓瘤細胞分泌破骨細胞激活因子，導致進行性骨質破壞所致。疼痛部位與病灶相關，嚴重者可伴病理性骨折。

2.貧血：骨髓功能受侵的“后果”

與白血病類似，骨髓瘤細胞在骨髓中大量增殖，抑制了正常造血功能，導致紅細胞生成減少，從而引發貧血。患者可出現面色蒼白、頭暈、乏力等癥狀，且貧血程度會隨著病情發展逐漸加重。

3.腎功能損害：隱匿的“危機”

骨髓瘤分泌的異常免疫球蛋白輕鏈損傷腎小管，早期患者可能出現蛋白尿，表現為尿液中泡沫增多。病情進展后可導致腎功能不全，出現水腫、少尿及惡心嘔吐等癥狀。

4.反復感染：免疫力下降的“代價”

由于骨髓瘤細胞分泌的異常免疫球蛋白不具備正常的免疫功能，而正常免疫球蛋白的生成又受到抑制，導致患者免疫力降低，容易發生反復感染。

5.如何早期自救？

（1）“兩看一摸”自查：看皮膚有無瘀斑，看眼瞼是否蒼白，摸牙齦看是否出血。

（2）記錄“三溫”變化：記錄基礎體溫、活動后體溫、用藥后體溫。

（3）關注“三力”變化：關注體力、記憶力、食欲，明顯下降者需查血常規。