包皮季：我勸退了大批想要“雞”娃的家長

一到假期，男孩兒的爸爸媽媽們，但凡知道隔壁有一個娃兒完成了割包皮大計，就徹底坐不住了。而醫生們，僅從門診數量就會感知包皮季來了。在我行醫之際，總會遇到家長有這樣的困惑：大夫，您瞅瞅，咱家這小孩兒到底是包皮過長還是包莖，有何危害，是否非手術不可？今天，咱們就一起走進“雞”娃兒的世界，一探究競。

包皮是正常男性的陰莖皮膚在陰莖頭褶成的雙層結構，起著重要的預防和免疫功能。當這層包皮護罩蓋住整個陰莖頭，形似高領毛衣，但在陰莖勃起或下翻包皮時能露出陰莖頭，這是包皮過長；而如果包皮護罩開口狹小，形似窄領毛衣，領口如袖口，絕無出“頭”之日，這是包莖。包莖會引起5個癥狀。①積尿垢。包皮分泌物不能及時清理，長期堆積形成包皮垢，呈乳白色豆腐渣樣，或呈黃豆大小，在包皮下聚集。②反復炎癥。包皮垢加上包皮內層很多分泌腺，使包皮腔溫潤潮濕，為細菌繁殖提供了溫床。細菌滋生超過包皮自凈功能，可能會引發陰莖包皮炎、尿路感染。③瘢痕。炎癥反復發生，衍生為包皮、陰莖頭疤痕，重者導致包皮尿道口狹窄，形成繼發性包莖。④排尿受阻。包皮口和尿道口狹窄可能導致尿線細、尿時長；尿液堆積還會使包皮膨脹鼓脹，引發壓迫性疼痛，嚴重時甚至可能因下腹壓迫間接導致排便費力，同時常伴隨尿滴瀝不盡的情況。⑤感染致癌風險。長期炎癥刺激、包皮覆蓋，與成人陰莖癌發生有一定關系，感染艾滋病、梅毒等傳染性疾病的風險也相對更高。

雖然我們明確了包莖可能的癥狀和并發癥，但幾乎所有男性新生兒都存在包莖。隨著陰莖生長和勃起，有助于包皮剝脫，陰莖頭外露。超過"60%的男孩在四年級時包皮能完全或部分回縮，顯露龜頭；約95%的男性可在青春期前實現包皮回縮。因此，并不是所有的包皮過長、包莖都需要手術，家長們需要耐心等待，待其自行分離。如果擔心包皮長期無法完全回縮，或經常出現感染，我們建議采用以下方法。①每日進行幾次牽拉練習（把包皮翻至狹窄處，也就是把領子向下拉到領口卡住的位置，維持1分鐘）。②外用皮質類固醇，比如糠酸莫米松乳膏，一日2次，直接涂抹于包莖狹窄環處及周圍4～8周，以加速包皮回縮的自然進程。③手術。

其實絕大多數先天性包莖不需要手術。但每年都有家長帶著包莖的孩子到醫院尋求包皮環切術。因為堅信做了手術對男寶的發育有莫大幫助，對未來性生活的改善也大有裨益。然而事實并非如此，包皮手術并不能幫助孩子的陰莖更好地發育，因此近80%"的孩子都沒有嚴格的手術指征被成功勸退。不過還是有很多爸媽們帶孩子盲目手術，出現術后感染、慢性水腫、瘢痕等并發癥，后悔莫及。由此可見，嚴格把握包莖的手術指征，構建正確的醫療行為價值觀和行為準則，避免過度醫療至關重要。如果保守治療無效且出現反復陰莖頭包皮炎、包皮口形成縮窄的白色纖維環、排尿困難、勃起疼痛等并發癥，或本身伴有膀胱輸尿管反流等疾病，可考慮進行手術干預。

兒童生殖健康雖然不容小覷，但我們要明確兒童是一個發育的個體，更要理解和尊重每個個體的生理和心理差異，一定在明確的醫療必要性時才考慮干預措施。