包皮季：我勸退了大批想要“雞”娃的家長

一到假期，男孩兒的爸爸媽媽們，但凡知道隔壁有一個娃兒完成了割包皮大計，就徹底坐不住了。而醫(yī)生們，僅從門診數(shù)量就會感知包皮季來了。在我行醫(yī)之際，總會遇到家長有這樣的困惑：大夫，您瞅瞅，咱家這小孩兒到底是包皮過長還是包莖，有何危害，是否非手術(shù)不可？今天，咱們就一起走進(jìn)“雞”娃兒的世界，一探究競。

包皮是正常男性的陰莖皮膚在陰莖頭褶成的雙層結(jié)構(gòu)，起著重要的預(yù)防和免疫功能。當(dāng)這層包皮護(hù)罩蓋住整個陰莖頭，形似高領(lǐng)毛衣，但在陰莖勃起或下翻包皮時能露出陰莖頭，這是包皮過長；而如果包皮護(hù)罩開口狹小，形似窄領(lǐng)毛衣，領(lǐng)口如袖口，絕無出“頭”之日，這是包莖。包莖會引起5個癥狀。①積尿垢。包皮分泌物不能及時清理，長期堆積形成包皮垢，呈乳白色豆腐渣樣，或呈黃豆大小，在包皮下聚集。②反復(fù)炎癥。包皮垢加上包皮內(nèi)層很多分泌腺，使包皮腔溫潤潮濕，為細(xì)菌繁殖提供了溫床。細(xì)菌滋生超過包皮自凈功能，可能會引發(fā)陰莖包皮炎、尿路感染。③瘢痕。炎癥反復(fù)發(fā)生，衍生為包皮、陰莖頭疤痕，重者導(dǎo)致包皮尿道口狹窄，形成繼發(fā)性包莖。④排尿受阻。包皮口和尿道口狹窄可能導(dǎo)致尿線細(xì)、尿時長；尿液堆積還會使包皮膨脹鼓脹，引發(fā)壓迫性疼痛，嚴(yán)重時甚至可能因下腹壓迫間接導(dǎo)致排便費力，同時常伴隨尿滴瀝不盡的情況。⑤感染致癌風(fēng)險。長期炎癥刺激、包皮覆蓋，與成人陰莖癌發(fā)生有一定關(guān)系，感染艾滋病、梅毒等傳染性疾病的風(fēng)險也相對更高。

雖然我們明確了包莖可能的癥狀和并發(fā)癥，但幾乎所有男性新生兒都存在包莖。隨著陰莖生長和勃起，有助于包皮剝脫，陰莖頭外露。超過"60%的男孩在四年級時包皮能完全或部分回縮，顯露龜頭；約95%的男性可在青春期前實現(xiàn)包皮回縮。因此，并不是所有的包皮過長、包莖都需要手術(shù)，家長們需要耐心等待，待其自行分離。如果擔(dān)心包皮長期無法完全回縮，或經(jīng)常出現(xiàn)感染，我們建議采用以下方法。①每日進(jìn)行幾次牽拉練習(xí)（把包皮翻至狹窄處，也就是把領(lǐng)子向下拉到領(lǐng)口卡住的位置，維持1分鐘）。②外用皮質(zhì)類固醇，比如糠酸莫米松乳膏，一日2次，直接涂抹于包莖狹窄環(huán)處及周圍4～8周，以加速包皮回縮的自然進(jìn)程。③手術(shù)。

其實絕大多數(shù)先天性包莖不需要手術(shù)。但每年都有家長帶著包莖的孩子到醫(yī)院尋求包皮環(huán)切術(shù)。因為堅信做了手術(shù)對男寶的發(fā)育有莫大幫助，對未來性生活的改善也大有裨益。然而事實并非如此，包皮手術(shù)并不能幫助孩子的陰莖更好地發(fā)育，因此近80%"的孩子都沒有嚴(yán)格的手術(shù)指征被成功勸退。不過還是有很多爸媽們帶孩子盲目手術(shù)，出現(xiàn)術(shù)后感染、慢性水腫、瘢痕等并發(fā)癥，后悔莫及。由此可見，嚴(yán)格把握包莖的手術(shù)指征，構(gòu)建正確的醫(yī)療行為價值觀和行為準(zhǔn)則，避免過度醫(yī)療至關(guān)重要。如果保守治療無效且出現(xiàn)反復(fù)陰莖頭包皮炎、包皮口形成縮窄的白色纖維環(huán)、排尿困難、勃起疼痛等并發(fā)癥，或本身伴有膀胱輸尿管反流等疾病，可考慮進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。

兒童生殖健康雖然不容小覷，但我們要明確兒童是一個發(fā)育的個體，更要理解和尊重每個個體的生理和心理差異，一定在明確的醫(yī)療必要性時才考慮干預(yù)措施。