“肱”手讓人——網球肘

54歲的王阿姨最近一個月覺得右手肘關節外側疼痛。剛開始只是短暫性的疼痛，過一會兒就不痛了。王阿姨以為可能是晚上睡覺關節受涼了，沒太在意。最近這幾天疼痛越來越厲害，持續時間越來越長，原本王阿姨還能在家里掃掃地，買買菜，帶帶小孩，現在就連早上擦臉擰毛巾都不行了。看著王阿姨每日被疼痛折磨，她的老伴張叔叔擔心會不會是王阿姨的手骨骨折了，催促她趕緊到醫院去看看。王阿姨在醫院做了相關CT影像檢查，結果發現是肘關節的關節滑囊發炎了。關節滑囊形象地說就是個小軟球，里面充滿潤滑液，可以減少關節活動時的摩擦；換句話說，關節滑囊就是我們常吃的豬骨頭，包在大棒骨外咬不動的像皮筋一樣的東西。“啊？這根皮筋也會發炎呀？怎么那么痛啊？一動就痛，我現在連我家寶寶都抱不動了。”康復治療師查看了王阿姨的相關檢查報告，做了相關檢查均呈陽性，更確定了王阿姨患了肘關節的關節滑囊炎。臨床上這種疾病叫網球肘，也叫肱骨外上髁炎。經過一個多月耐心專業的康復治療，王阿姨肘關節疼痛的癥狀慢慢緩解，也能在家里買菜、帶小孩了。

什么是網球肘

說到網球肘，大多數人會根據它的名字聯想到是不是網球運動員容易得的疾病？答案確實是如此。但是該病除了網球運動員易患外，家庭主婦、工地勞作者也都容易出現這一問題。雖然在流行病學統計中，我國網球肘的發病率僅為1%～3%，且以女性較為多見，但是其持續性的疼痛導致出現許多功能障礙問題，令人十分頭痛。今天就來為您揭開網球肘的神秘面紗，讓你更詳細地了解這一疾病，從此不再懼怕它。

網球肘是一種由于前臂伸肌起點處反復牽拉受損而導致肘關節外上髁處的疼痛，進而影響臂腕關節活動的一種勞損性疾病。簡單來說，可以把我們的手臂想象是一個彈弓，骨頭便是彈弓的弓架，關節上的滑囊便是綁在弓架上起到加固作用的橡膠圈；其中前臂上的肌肉就是皮筋，手臂活動時需要的力就是彈弓發射時皮兜上的力。我們一次次做手臂運動，就像一次次在發射彈弓，會不斷給綁在弓架上的橡皮圈一個力量。若用力不當，導致橡皮圈斷裂，也就是保護關節的滑囊發炎，就會導致肱骨外上髁炎，即產生網球肘。

網球肘有什么癥狀

網球肘的癥狀呈階段性變化。早期患者初始表現為做某一動作時肘外側疼痛，休息后疼痛逐漸緩解。但隨著時間的推移疼痛轉為持續性，輕者不能擰毛巾，重者提物時可能會出現突然“失力”現象。常見的癥狀表現有：①肘關節外側疼痛；②用力握拳伸直手腕，疼痛加重導致無法持物；③手部握力減退；④前臂旋后活動度減退且疼痛更厲害。

臨床上可以采用以下特殊實驗陽性來診斷。①伸肌腱牽拉試驗（Mills征）陽性：患者肘伸直、握拳、屈腕、前臂旋前，發生肘外側疼痛。②伸肌緊張試驗（Cozens試驗）陽性：患者握拳、屈腕，檢查者將手壓于患者手指背側，患者伸指、伸腕做對抗檢查者的動作，出現肘外側疼痛。③中指抗阻試驗陽性：患者伸直手指、伸腕，檢查者將手壓于患者中指背側，患者伸中指做對抗檢查者的動作，出現肘外側疼痛。但是也有其他疾病會導致出現相似癥狀，比如肱骨外上髁處脂肪瘤、肱骨外上髁撕脫性骨折、肌腱損傷等，這時候我們就需要用到肌骨超聲、X光、CT、MRI等檢查，更加清晰直觀地觀察病變的部位，避免誤診的風險。

得了網球肘怎么進行康復治療

網球肘的康復需要分階段治療，早期主要解決疼痛問題，中期改善肌肉力量，后期主要訓練功能性活動，以便更好地回歸日常生活。其康復治療方法包括物理因子治療、手法治療以及運動治療。①物理因子治療。可以采用體外沖擊波療法、超聲波療法、超短波治療等，其中體外沖擊波治療是網球肘治療的“金標準”，可以明顯減輕疼痛，改善功能障礙。②手法治療。通過專業康復治療師的手法治療，被動拉伸手臂肌肉，可以放松緊張肌群，松解筋膜，緩解疼痛。③運動療法。可以采用以下主動動作完成自我康復鍛煉。自我牽伸鍛煉：掌背伸和掌屈曲的拉伸，每日一組，一組3次，每次持續30秒。屈腕鍛煉：腕關節緩慢屈伸活動，每日一組，一組10次，每次持續12秒。張力鍛煉：手指上綁橡皮圈，用最大力氣緩慢撐開橡皮圈，每日一組，一組做10次，每次維持12秒。肩關節穩定性訓練：手舉12千克杠鈴，旋轉手臂，每日2次，每次10組，每組持續1015秒。

網球肘的預防

網球肘患者除了積極配合治療外，在日常生活中還應注意以下幾點。①避免長時間手部抓握的動作，比如開車、做家務、洗衣服、做飯、玩手機和打游戲等，一般最多不超過2小時，最好半小時左右休息和活動一下手臂。②前述的運動治療每天堅持做5～15分鐘，若身體能耐受，可增加至一天兩次。③出現疼痛時應嚴格制動休息，嚴重者可佩戴護具。④避免長時間提重物，可借助其他搬運工具，或中途適當休息。⑤疼痛部位配合熱敷。若疼痛難忍，請及時前往正規醫院進行治療。

盡管網球肘發病率不是特別高，但如果懷疑得了網球肘，優先前往運動醫學科或骨科就診；在基層醫院可選擇外科、全科醫學科或康復科就診。網球肘除了接受醫師的指導治療外，在日常工作、生活及運動中也需要注意對肘關節的保護，盡量合理運動。