徐來的“創傷”之謎

影視劇《照亮你》中，主人公徐來經歷了一場驚心動魄的災難。她在小憩時突然遭遇地震，在慌亂中拼命奔跑，但還是被掩埋在了廢墟之下。在那漫長而黑暗的一夜，她一遍又一遍虛弱地呼救，卻始終得不到回應。被搜救隊營救出來后，徐來陷入了一種異常狀態，喜歡獨處，不食不語，情緒極不穩定。醫生診斷為創傷后應激障礙（PTSD）。PTSD就像是一道無形的枷鎖，束縛著那些經歷過突發性、威脅性或災難性生活事件的人們。這些事件可能是突如其來的自然災害，也可能是驚心動魄的車禍或殘酷無情的戰爭；抑或是目睹重大事故的發生、遭受霸凌等。這些事件如同鋒利的刀刃，在人們心靈上留下了難以愈合的創傷。

PTSD有哪些核心癥狀

創傷性再體驗"①短暫重演性發作，即在沒有任何因素或相關物的影響下，受創傷時情景經常不由自主地重現。身體出現一系列生理反應，如出汗、心跳加速、面色蒼白。此種短暫重演性發作的現象稱為“閃回”。②暴露于與創傷性事件相關聯或類似的事件、情景或其他線索時，出現強烈的情感痛苦或生理反應，甚至會在睡眠狀態中以夢魘的形式出現。

回避與麻木癥狀即回避與創傷性事件有關的刺激，對一般事物的反應顯得麻木，患者試圖在生理和情感上遠離創傷。①回避。回避談及與創傷有關的話題，回避可能會勾起恐怖回憶的事情和環境，或遺忘創傷性經歷的某些重要方面。②麻木。患者整體上給人以木然、淡然的感覺。表現為對周圍環境的一般刺激反應遲鈍，沒有興趣參加或很少參加各類活動；情感淡漠，與他人疏遠，有脫離他人或覺得他人很陌生的表現；難以體會和表達細膩的情感；對未來失去憧憬和愿望，如很少考慮或計劃未來的學習、工作或婚姻等。

警覺性增高癥狀表現為自發性高度警覺狀態，患者長時間處于對創傷事件的戰斗或逃跑狀態。這種情況在創傷暴露后第1個月最為普遍，具體表現為：①難以入睡或易醒；②易產生驚跳反應，如遇到一些類似場面或輕微的感覺刺激容易受驚嚇，出現驚跳反應，如緊張、恐懼、心慌、心跳、面色蒼白、出冷汗等，或表現為易激惹；③難以集中注意力。

其他癥狀"有些患者還表現出酒精或其他物質濫用、攻擊行為、傷人、毀物、自傷或自殺行為等，這些不良行為往往是患者心理行為應對方式的表現。有些患者伴有人格改變，如性格孤僻、內向，不相信他人。同時，抑郁癥狀也是PTSD患者常見的伴隨癥狀。

PTSD一般會持續多久

PTSD的癥狀通常在創傷后延遲出現，即經過一段無明顯癥狀的間歇期后才發病，間歇期數日至數月，甚至長達半年。癥狀一旦出現可持續數月至數年。大多數患者可自愈或治愈，少數患者由于病前人格缺陷導致預后不良，遷延不愈或轉化為持久人格改變或社會功能缺損。

出現"PTSD后可以提供哪些幫助

做好護理"① 脫離應激源。首要任務是幫助患者消除精神因素或脫離引起精神創傷的環境，比如避免接觸視覺、聽覺不良刺激，盡量提供安靜、寬敞、溫度適宜、色彩淡雅、陳列簡單、安全舒適的居住環境，幫助患者消除創傷性體驗，加速癥狀改善。②"保證安全。密切觀察患者情緒變化，尤其是夜間、清晨等容易發生自殺、自傷行為的時間段。平時做好刀、叉、剪、玻璃、繩子、藥品等危險物品的管理，防止心情低落時有自傷、自殺或者情緒不穩時有過激行為。③"生理護理。患者由于抑郁情緒，表現為情感淡漠、心情低落、茶飯不思，甚至處于木僵、退縮狀態而拒絕進食。因此需要保證攝入人體正常所需的營養，維持水、電解質平衡，盡量參照平時的飲食習慣滿足其口味，保證營養均衡。必要時耐心勸導、協助喂食或者給予靜脈營養支持，進行陪伴及照料。④"改善睡眠。盡量提供溫馨舒適的入睡環境，睡前溫水泡腳或聽輕音樂。避免白天睡覺；避免睡前進行激烈討論和飲用濃茶、咖啡、可樂等興奮劑，養成良好的作息習慣。⑤"心理護理。家人朋友要以真誠、友善的態度理解、接納患者出現的各類反常情況，耐心、主動的接近、傾聽，給予陪伴和鼓勵。也可以教會緩解焦慮的一些技巧，比如蝴蝶拍、漸進式肌肉放松、腹式呼吸訓練、正性思維、自信訓練、冥想、思維阻斷等，或通過戶外散步、運動、聽音樂等分散注意力。

對癥治療"①心理治療。采取精神分析、認知行為治療、暴露療法、情緒性意向脫敏療法、正念音樂放松訓練。其中正念音樂放松訓練使用正念靜坐技術，分為“放松”到“接納”兩個階段，逐漸過渡。“放松”階段：指引患者放松，自然依靠在床頭，雙手下垂置于腿邊；工作人員播放選好的音樂，指引患者注意力集中于呼吸與胸腹部起伏，感受自身思維、認知和情緒等身心結合狀態并維持，每次15分鐘，每天1次。“接納”階段：停止播放音樂，患者仍保持深呼吸狀態，使其以全新方式聆聽周圍環境的聲音，感受自身情緒、認知及思維等一系列動態變化。每次15分鐘，每天1次。②藥物治療。針對焦慮、抑郁、興奮、妄想等不同精神癥狀遵醫囑服用藥物。③物理治療。采用重復經顱磁刺激、經顱直流電治療、光照療法、多參數無抽搐電休克治療等改善癥狀。④敘事護理。在康復期予以敘事護理，可減少應激障礙，對不良情緒及生活質量有所改善，也利于創傷后成長。⑤應對技巧。幫助患者學會應激處理的技巧，比如選擇性忽視；選擇性重視；改變原有的價值觀；改變愿望滿足的方式；降低自己的期望值；轉移刺激；等。

PTSD，這道心靈上的創傷，雖然讓人承受難以言喻的痛苦和折磨，但請相信，在愛與希望的照耀下，每一顆受傷的心都能找到愈合的力量。我們要給予這些創傷的心靈足夠的支持和關愛，幫助他們走出創傷的陰影和困境。