這些檢驗(yàn)指標(biāo)也能揪出胃病隱患

“胃痛、反酸、脹氣，醫(yī)生建議做胃鏡，但聽說很難受怎么辦？”這樣的顧慮在日常生活中并不少見。胃鏡檢查雖然是診斷胃病的重要方法，但它的確讓許多人感到恐懼和不適。面對這種情況，我們不妨考慮通過幾項(xiàng)簡單的檢驗(yàn)指標(biāo)，利用檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)無創(chuàng)、便捷及檢驗(yàn)指標(biāo)重復(fù)性佳的優(yōu)勢，對潛在的胃病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行早期的篩查，并對自身健康狀況進(jìn)行初步的評估。

幽門螺桿菌（Hp）檢測

Hp是引發(fā)胃部疾病的重要因素之一，在胃炎、胃潰瘍乃至胃癌的發(fā)病進(jìn)程中扮演著關(guān)鍵角色。該菌定植于胃部后會釋放毒素，對胃黏膜造成損傷，破壞胃黏膜屏障，進(jìn)而引發(fā)炎癥反應(yīng)。若感染持續(xù)未得到有效控制，胃部病變可能會逐步進(jìn)展，增加罹患胃潰瘍及胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。Hp的檢測手段通常有以下幾類。

呼氣試驗(yàn)C¹³/C¹⁴是目前廣泛應(yīng)用且備受認(rèn)可的檢測方法。受檢者口服含有特定標(biāo)記（碳-13或碳-14）的尿素，Hp所產(chǎn)生的尿素酶能分解尿素，生成二氧化碳。帶有標(biāo)記的二氧化碳經(jīng)血液循環(huán)至肺部后，隨呼氣排出體外。通過檢測呼出氣體中標(biāo)記二氧化碳的含量，即可判斷胃內(nèi)是否存在Hp感染。該方法具有無創(chuàng)、快速、準(zhǔn)確性高的優(yōu)勢。

糞便抗原檢測 主要適用于兒童以及部分無法配合呼氣試驗(yàn)的特殊人群。其原理是收集糞便樣本，檢測其中是否含有Hp抗原，以此判斷受檢者是否感染Hp。

血清抗體檢測"人體感染Hp后會產(chǎn)生相應(yīng)抗體，檢測血液中的抗Hp抗體，能夠了解個體是否曾感染Hp。需注意，抗體陽性僅表明既往感染史，無法確定當(dāng)前Hp感染狀態(tài)，若檢測為陽性，需結(jié)合臨床癥狀開展進(jìn)一步檢查。

Hp檢測結(jié)果呈陽性并不等同于確診胃癌，而是提示胃部存在"Hp 感染風(fēng)險(xiǎn)。此時若伴有胃疼、反酸、食欲缺乏等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，接受胃鏡、病理檢查等，以明確胃部具體情況。

血清學(xué)指標(biāo)（胃功能三項(xiàng)）

胃功能三項(xiàng)包括胃蛋白酶原（PG）I、II與胃泌素-17（G-17）檢測，對胃部健康評估有著極為重要的意義。

PG檢測能夠精確反映胃黏膜的功能狀態(tài)。胃黏膜作為胃部的保護(hù)屏障，對維持消化系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)起著關(guān)鍵作用。胃黏膜萎縮或病變會直接影響消化功能。PG檢測通過監(jiān)測胃蛋白酶原的變化，能提前發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎及胃癌風(fēng)險(xiǎn)，為及時干預(yù)提供依據(jù)。其中PGI反映胃底腺功能，與胃酸分泌關(guān)聯(lián)緊密，正常時穩(wěn)定分泌，營造適宜胃酸環(huán)境助力消化；PGII反映全胃黏膜狀態(tài)，涵蓋保護(hù)性黏液分泌情況。PGI/PGII比值是檢測萎縮性胃炎的敏感指標(biāo)。健康時，PGI水平高于PGII，二者比例協(xié)調(diào)。當(dāng)胃部出現(xiàn)炎癥、病菌感染等問題時，胃黏膜萎縮，PGI分泌量減少，PGI/PGII比值降低，提示胃癌風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加，應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)檢查。

G-17檢測用于衡量胃酸分泌狀態(tài)。胃酸在食物消化和抵御細(xì)菌方面發(fā)揮重要作用，能分解食物中的大分子物質(zhì)，便于腸道吸收，同時利用酸性環(huán)境殺滅有害細(xì)菌。G-17作為胃酸分泌的調(diào)控信號，其水平變化與胃竇健康緊密關(guān)聯(lián)，有助于篩查胃竇萎縮及胃癌風(fēng)險(xiǎn)。若G-17檢測值高于正常范圍，提示胃酸分泌不足，通常與萎縮性胃炎有關(guān)；若G-17檢測值低于正常水平，表明胃竇可能萎縮。胃竇在胃部消化與內(nèi)分泌調(diào)節(jié)中起著關(guān)鍵作用，其萎縮會干擾整個胃部功能。一旦G-17檢測出現(xiàn)異常，需進(jìn)行胃鏡、病理活檢等進(jìn)一步檢查，查明病因，全面評估胃部健康狀況。

胃功能三項(xiàng)檢測指標(biāo)從不同角度反映胃黏膜狀態(tài)、胃酸分泌調(diào)控等胃部功能，在胃部疾病早期篩查、病情監(jiān)測等方面發(fā)揮重要作用。但這些檢測指標(biāo)僅作為初步篩查，單一指標(biāo)異常并不能確診疾病。一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)盡快就醫(yī)，綜合其他檢查結(jié)果判斷病情，確保胃部健康。

腫瘤標(biāo)志物

在胃部疾病的監(jiān)測與診療進(jìn)程中，癌胚抗原（CEA）和糖類抗原72-4（CA72-4）作為關(guān)鍵的腫瘤標(biāo)志物，發(fā)揮著不可或缺的作用。

CEA屬于廣譜腫瘤標(biāo)志物，在胃腸道腫瘤領(lǐng)域，尤其對胃癌的早期篩查具備極高的應(yīng)用價(jià)值，是早期發(fā)現(xiàn)胃癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵要素之一。正常人體中CEA的血清含量通常處于相對較低且穩(wěn)定的水平。然而一旦胃部發(fā)生癌變，胃癌細(xì)胞開始增殖，CEA的血清濃度大概率會呈現(xiàn)升高態(tài)勢。但CEA并非胃癌所特有的標(biāo)志物，在諸如結(jié)腸炎、胰腺炎、肺部感染等良性疾病狀況下，受機(jī)體免疫反應(yīng)、炎癥刺激等多種因素影響，CEA水平也可能出現(xiàn)一定程度的小幅上升。因此，當(dāng)檢測發(fā)現(xiàn)CEA值異常升高時，切不可驚慌，應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極配合醫(yī)生，及時開展全面系統(tǒng)的檢查，以綜合排查胃部乃至全身范圍是否存在腫瘤隱患。

CA72-4在胃癌的診斷流程中占據(jù)著舉足輕重的地位，對胃癌具有顯著較高的特異性，是胃癌早期診斷的核心依據(jù)之一。特別是在胃癌處于隱匿階段，尚未引發(fā)明顯的身體不適癥狀，患者難以自我察覺時，CA72-4往往能夠率先出現(xiàn)異常升高，為盡早啟動診斷與治療程序爭取寶貴時間。在胃癌發(fā)病初期，CA72-4便有可能出現(xiàn)數(shù)值升高，提示胃部存在病變風(fēng)險(xiǎn)。病情進(jìn)展過程中，患者接受手術(shù)、化療等系列規(guī)范化治療手段后，CA72-4又可作為反映療效的關(guān)鍵指標(biāo)。若檢測數(shù)值持續(xù)下降，意味著當(dāng)前治療方案有效，病情得到控制；反之，指標(biāo)持續(xù)上升則是危險(xiǎn)信號，提示腫瘤可能復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。

需要強(qiáng)調(diào)的是，CEA和CA72-4僅僅構(gòu)成胃部健康綜合評估體系中的部分關(guān)鍵環(huán)節(jié)，單純依靠某一指標(biāo)的檢測結(jié)果不足以確診胃部疾病。在面對胃部相關(guān)病癥時，醫(yī)生會依據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)、既往病史資料，將腫瘤標(biāo)志物檢測數(shù)據(jù)與胃鏡、上消化道鋇餐、腹部超聲等多種檢查手段綜合，進(jìn)行全面、深入、細(xì)致的病情剖析，方能給出精準(zhǔn)、科學(xué)的診斷結(jié)論。

檢驗(yàn)指標(biāo)的局限性

①不能完全替代胃鏡。現(xiàn)有的各類檢驗(yàn)指標(biāo)主要功能集中于胃部疾病的篩查以及風(fēng)險(xiǎn)評估層面。雖然能從不同角度為我們揭示胃部潛在問題，但它們存在一個共性短板，即不能像胃鏡檢查那樣將胃內(nèi)的病變情況直觀地呈現(xiàn)出來。這種直觀性是其他檢驗(yàn)指標(biāo)難以企及的，所以胃鏡至今仍是當(dāng)之無愧的診斷胃病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。②假陽性和假陰性。檢驗(yàn)結(jié)果并非絕對準(zhǔn)確，易受多種外界因素干擾，飲食和藥物影響突出。比如檢測前食用大量高蛋白、高脂肪食物或刺激性飲品，會致胃蛋白酶原、G-17等胃部功能指標(biāo)異常波動，出現(xiàn)假陽性；服用特定藥物，其成分與檢測試劑反應(yīng)或影響代謝，會掩蓋病變，造成假陰性。因此，醫(yī)生解讀報(bào)告不會單看一項(xiàng)結(jié)果，而是結(jié)合患者臨床癥狀，如胃痛、胃脹等，以及其他檢查，如腹部超聲、上消化道鋇餐等，綜合判斷，確保診斷準(zhǔn)確。

哪些人適合先做檢驗(yàn)篩查

①有胃部不適癥狀者。長期受胃痛、反酸、脹氣等癥狀困擾的人群，身體已發(fā)出胃部可能有問題的信號，急需通過檢驗(yàn)篩查了解胃部健康狀況，以便及時防治病情惡化。②有胃癌家族病史者。因胃癌具有家族聚集性，家族中有胃癌病史的個體，患胃癌風(fēng)險(xiǎn)比普通人高很多，像有顆“定時炸彈”，所以要重視定期胃部篩查，依據(jù)檢驗(yàn)指標(biāo)早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，防患于未然。③長期服用非甾體抗炎藥者。長期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥的患者，藥物會刺激胃黏膜，如同在胃黏膜上“磨刀”，易致胃黏膜損傷，增加胃部疾病的發(fā)病概率，需借助檢驗(yàn)篩查密切關(guān)注胃部健康變化。④胃鏡心理抵觸者。部分人對胃鏡檢查極為恐懼，一想到細(xì)長管子經(jīng)口腔探入胃部便極度焦慮，甚至拒絕檢查，導(dǎo)致病情延誤。對他們而言，檢驗(yàn)篩查可作為初步替代方法，能在輕松心態(tài)下了解胃部狀況，緩解焦慮，為后續(xù)檢查爭取時間。⑤身體不適宜者?；加袊?yán)重心肺疾病、高齡體弱、凝血功能障礙等患者，胃鏡檢查風(fēng)險(xiǎn)大，甚至危及生命。此時檢驗(yàn)篩查成為首選，借助無創(chuàng)或微創(chuàng)檢驗(yàn)指標(biāo)獲取胃部信息，為治療提供依據(jù)。

檢驗(yàn)之后的一些建議

胃部相關(guān)檢驗(yàn)檢查后若結(jié)果異常，切莫慌亂。先冷靜回憶自身有無胃痛加劇、頻繁反酸、黑便等癥狀，結(jié)合醫(yī)生專業(yè)建議，判斷是否需要胃鏡等診斷性檢查，并提高復(fù)查相關(guān)指標(biāo)的頻率。依據(jù)指標(biāo)波動及時調(diào)整方案，力求胃部疾病早發(fā)現(xiàn)、早診治，全方位守護(hù)胃部健康。