多學(xué)科協(xié)作醫(yī)護(hù)一體信息化護(hù)理在踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值

踝關(guān)節(jié)骨折是常見(jiàn)的外科創(chuàng)傷之一，主要發(fā)生于外力作用下，常見(jiàn)于交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷等。該病癥不僅給患者帶來(lái)劇烈的疼痛和功能障礙，還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、早期退行性變等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。隨著人口老齡化的加劇，踝關(guān)節(jié)骨折的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，尤其是在老年人群體中，已成為臨床常見(jiàn)的骨科疾病之一。傳統(tǒng)的治療方法主要包括手術(shù)治療和保守治療，干預(yù)后康復(fù)過(guò)程較為復(fù)雜，患者需要在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期的功能恢復(fù)訓(xùn)練，然而，干預(yù)后疼痛控制不理想、恢復(fù)期長(zhǎng)、并發(fā)癥發(fā)生率高等問(wèn)題依然困擾著患者和醫(yī)護(hù)人員。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，多學(xué)科協(xié)作和信息化護(hù)理逐漸成為提升臨床護(hù)理質(zhì)量和治療效果的重要手段。多學(xué)科協(xié)作強(qiáng)調(diào)不同專業(yè)之間的緊密合作，能夠?qū)崿F(xiàn)精準(zhǔn)化治療和個(gè)性化護(hù)理；信息化護(hù)理則利用現(xiàn)代信息技術(shù)提升護(hù)理工作的效率和規(guī)范性。雖然已有研究探討了多學(xué)科協(xié)作與信息化護(hù)理在骨折治療中的應(yīng)用，但在踝關(guān)節(jié)骨折干預(yù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果尚未得到充分驗(yàn)證。鑒于此，本研究旨在探討多學(xué)科協(xié)作醫(yī)護(hù)一體信息化護(hù)理在踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值，通過(guò)比較2種護(hù)理模式的效果，為臨床提供更有效的護(hù)理干預(yù)策略，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年2月—2024年3月興國(guó)縣中醫(yī)院收治的120例踝關(guān)節(jié)骨折患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組男性35例，女性25例；年齡20～68歲，平均年齡（ 45.23±6.10） 歲。觀察組男性34例，女性26例；年齡 20～69 歲，平均年齡（ 45.23± 6.15）歲。2組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ，具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡 18～75 歲，性別不限；臨床診斷為單純踝關(guān)節(jié)骨折，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥；患者知情同意本研究，積極配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重全身性疾病，如心臟病、糖尿病等；既往有踝關(guān)節(jié)疾病或其他骨折史；無(wú)法配合治療或隨訪者。

1.3 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。護(hù)士每日觀察和護(hù)理傷口，檢查手術(shù)部位是否有紅腫、滲液或感染的情況，并確保創(chuàng)口保持干燥和清潔，及時(shí)更換敷料。評(píng)估患者的疼痛程度，按醫(yī)囑給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物，確保患者的疼痛控制在可接受范圍內(nèi)。指導(dǎo)患者進(jìn)行干預(yù)后功能訓(xùn)練，包括下肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和負(fù)重訓(xùn)練，逐步促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)，并幫助患者正確使用助行器，避免因不當(dāng)使用而加重病情4]。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合多學(xué)科協(xié)作和信息化護(hù)理管理進(jìn)行干預(yù)。（1）多學(xué)科協(xié)作制訂個(gè)性化治療計(jì)劃。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)由骨科醫(yī)生、麻醉師、康復(fù)治療師及護(hù)理人員組成，依據(jù)患者的具體病情制定個(gè)性化的治療方案，骨科醫(yī)生根據(jù)影像學(xué)資料和干預(yù)后患者恢復(fù)情況，調(diào)整干預(yù)后用藥及功能康復(fù)計(jì)劃；麻醉師根據(jù)患者的疼痛評(píng)估制定適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛策略，減輕干預(yù)后疼痛；康復(fù)治療師提供循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。多學(xué)科協(xié)作保證了患者治療的全面性和個(gè)體化，有效提高了治療效果。（2）信息化護(hù)理管理與實(shí)時(shí)監(jiān)控。護(hù)理人員通過(guò)信息化護(hù)理管理平臺(tái)，將觀察組的護(hù)理數(shù)據(jù)（如疼痛評(píng)分、生命體征、康復(fù)進(jìn)度）實(shí)時(shí)上傳至醫(yī)院的電子系統(tǒng)，護(hù)理人員可隨時(shí)查看并調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的異常情況，如體溫升高、心率不穩(wěn)等，以便快速響應(yīng)并進(jìn)行處理。同時(shí)，平臺(tái)為患者提供自我管理工具，如干預(yù)后康復(fù)視頻和運(yùn)動(dòng)指南，促進(jìn)患者自我管理。（3）精細(xì)化疼痛管理與心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員結(jié)合藥物和物理療法，如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、熱敷等，緩解患者的疼痛。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士會(huì)根據(jù)患者的疼痛變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物的種類與劑量。此外，護(hù)士還會(huì)定期對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，關(guān)注患者因疼痛或手術(shù)帶來(lái)的情緒波動(dòng)，提供心理支持和鼓勵(lì)，幫助患者樹(shù)立積極的康復(fù)態(tài)度，緩解焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）骨折愈合狀況。X射線顯示骨折完全愈合，功能完全恢復(fù)，無(wú)不良反應(yīng)為痊愈；X射線顯示骨折基本愈合，功能部分恢復(fù)，有輕微不良反應(yīng)為有效；X射線顯示骨折愈合不良，功能恢復(fù)差為無(wú)效。總有效率 Σ=Σ （痊愈例數(shù) + 有效例數(shù)）/總例數(shù) ×100% 。（2）疼痛管理情況。于干預(yù)后第1天、干預(yù)后1周、干預(yù)后2周采用NRS（疼痛尺）評(píng)估2組患者的疼痛管理情況。該量表將疼痛程度劃分為 0～10 分，其中0分表示無(wú)疼痛感，1～3分為輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為劇烈疼痛。（3）踝-后足功能恢復(fù)評(píng)分。于干預(yù)后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月采用AOFAS評(píng)估2組患者的踝部和后足功能恢復(fù)效果。該量表最高分為100分，得分越高代表患者踝部和后足功能的恢復(fù)效果越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行 χ² 檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以 表示，行 χ_t 檢驗(yàn)。 Plt; 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見(jiàn)表1。

2.2 疼痛程度

干預(yù)后，觀察組NRS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見(jiàn)表2。

2.3踝-后足功能恢復(fù)效果

干預(yù)后，觀察組AOFAS評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見(jiàn)表3。

單位：例 （%）

表12組患者治療有效率對(duì)比

表22組患者干預(yù)后NRS評(píng)分對(duì)比

3 討論

踝關(guān)節(jié)骨折是一種常見(jiàn)的外傷性疾病，尤其在交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷以及老年人群體中頻發(fā)。踝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)復(fù)雜且承受較大負(fù)荷，踝關(guān)節(jié)骨折的治療與康復(fù)過(guò)程也較為復(fù)雜，涉及到骨折固定、干預(yù)后疼痛管理、功能恢復(fù)等多個(gè)方面。盡管現(xiàn)代外科技術(shù)已能有效修復(fù)踝關(guān)節(jié)骨折，但干預(yù)后患者常面臨疼痛控制困難、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)緩慢、并發(fā)癥發(fā)生等問(wèn)題，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理模式的不斷進(jìn)步，多學(xué)科協(xié)作和信息化護(hù)理管理作為創(chuàng)新的護(hù)理模式，已逐步應(yīng)用于骨科及其他領(lǐng)域的臨床治療中。多學(xué)科協(xié)作通過(guò)不同專業(yè)之間的緊密合作，有效提高了患者的治療效果，改善了干預(yù)后患者的疼痛程度，加速了功能恢復(fù)，且減少了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率 96.67% 高于對(duì)照組的 86.67% （Plt;0.05） ；干預(yù)后，觀察組NRS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，AOFAS評(píng)分高于對(duì)照組（ （Plt;0.05） ，這與范文等研究結(jié)果相似。究其原因，多學(xué)科協(xié)作的核心在于通過(guò)骨科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)師、康復(fù)治療師、心理醫(yī)生及護(hù)理人員等多方面的協(xié)作優(yōu)化治療方案，信息化護(hù)理管理通過(guò)醫(yī)院信息平臺(tái)對(duì)患者的生理數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，護(hù)理團(tuán)隊(duì)可以依據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)整治療方案，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化、精準(zhǔn)化的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)多學(xué)科的協(xié)同作用，患者的治療效果得到顯著提升，且治療有效率提升。同時(shí)，信息化護(hù)理管理可以通過(guò)實(shí)時(shí)疼痛監(jiān)控系統(tǒng)，幫助護(hù)理人員精準(zhǔn)評(píng)估患者的疼痛程度，并結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化的疼痛干預(yù)。藥物治療與非藥物治療相結(jié)合可以有效提高疼痛管理的效果，減少患者的痛苦。多學(xué)科協(xié)作的參與使得患者能夠得到全面的疼痛評(píng)估和綜合管理，通過(guò)視頻、指導(dǎo)書(shū)等形式提供康復(fù)操作的規(guī)范和進(jìn)度追蹤，避免康復(fù)訓(xùn)練過(guò)度或不足，提高患者的康復(fù)依從性，從而加速其功能恢復(fù)。

綜上所述，多學(xué)科協(xié)作醫(yī)護(hù)一體信息化護(hù)理的應(yīng)用能顯著提升踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)患者的治療效果，減輕干預(yù)后疼痛，并促進(jìn)踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。盡管本研究證實(shí)了多學(xué)科協(xié)作醫(yī)護(hù)一體信息化護(hù)理能顯著改善踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)患者的治療效果，但仍存在不足。本研究樣本量較少，未能全面評(píng)估長(zhǎng)期效果和并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。未來(lái)研究應(yīng)擴(kuò)大樣本范圍，開(kāi)展多中心臨床試驗(yàn)，并進(jìn)一步探索信息化護(hù)理系統(tǒng)的優(yōu)化，以提高個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的精準(zhǔn)度和廣泛適用性。

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（編輯：肖宇琦）