化學(xué)發(fā)光免疫分析測定血漿腦鈉肽水平在心力衰竭早期診斷和嚴(yán)重程度評估中的應(yīng)用

中國圖書分類號：R446.1

心力衰竭是一種心臟功能嚴(yán)重減退的病癥，其核心機(jī)制在于心臟的收縮與舒張能力受損，導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，進(jìn)而引發(fā)一系列復(fù)雜的臨床綜合征。作為多種心血管疾病的最終階段，心力衰竭以其高致死率而備受關(guān)注。患者罹患此病后心臟泵血能力顯著下降，無法滿足身體各部位的正常需求，從而引發(fā)呼吸困難、心律異常、下肢水腫及體液潴留等一系列癥狀。這些癥狀不僅會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，在極端情況下可能迅速進(jìn)展為急性心力衰竭，直接危及患者生命-。因此，在心力衰竭早期進(jìn)行及時、準(zhǔn)確診斷和疾病嚴(yán)重程度的科學(xué)評估對于制定有效的治療方案至關(guān)重要-4。現(xiàn)有研究表明，作為心臟在受到壓力或容量負(fù)荷增加時分泌的一種生物活性物質(zhì)，腦鈉肽在心力衰竭診斷中扮演著至關(guān)重要的角色。尤其是結(jié)合化學(xué)發(fā)光免疫分析這種高靈敏度的檢測方法時，腦鈉肽早期診斷心力衰竭的能力尤為突出5-。化學(xué)發(fā)光免疫分析能夠快速、準(zhǔn)確地測定血清／血漿中腦鈉肽的水平，即使在患者癥狀不明顯時，也能通過腦鈉肽水平的升高發(fā)現(xiàn)心力衰竭的跡象。多項(xiàng)研究表明，當(dāng)腦鈉肽水平超過正常范圍，尤其是達(dá)到 400pg/mL 以上時，心力衰竭的可能性顯著增加。這一發(fā)現(xiàn)為醫(yī)生提供了重要的診斷線索，有助于早期識別心力衰竭患者，并評估病情的嚴(yán)重程度，進(jìn)而指導(dǎo)個體化治療方案的制定，改善患者預(yù)后。化學(xué)發(fā)光免疫分析測定血清／血漿腦鈉肽水平在心力衰竭早期診斷中具有重要意義-8。基于此，本研究對化學(xué)發(fā)光免疫分析測定血漿腦鈉肽水平在心力衰竭患者早期診斷中的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2023年1月一2024年1月遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院診治的200例心力衰竭患者作為試驗(yàn)組，同時選取同期100例來院檢查的健康體檢人員作為對照組。試驗(yàn)組男性112例，女性88例；年齡49～81歲，平均 （55.12±2.14） 歲；心功能分級，Ⅱ級66例，Ⅲ級83例，Ⅳ級51例；基礎(chǔ)疾病，心律失常性心肌病52例，冠心病38例，擴(kuò)張型心肌病47例，高血壓性心臟病63例。對照組男性58例，女性42例；年齡 48～ 82歲，平均（ 55.21±2.17） 歲。2組年齡、性別等基線數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：試驗(yàn)組符合心力衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；對照組確認(rèn)為健康體檢人員；臨床資料完整；知情同意本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：腎功能不全患者；免疫功能疾病、惡性腫瘤患者；甲狀腺疾病患者。

1.2 方法

所有受檢人員采用化學(xué)發(fā)光免疫分析測定血漿腦鈉肽水平，具體方法如下。采集受檢人員3mL 的靜脈血液樣本，采集部位通常在上肢的肘部或手腕處，采血管采用EDTAK2抗凝管。采集完成后，輕輕將血樣顛倒混勻3～5次，送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行離心操作，以 4000r/min 的轉(zhuǎn)速持續(xù)離心8min ，血液樣本會被分為2層。上層為較為透明的血漿，其中包含多種生物活性分子，如腦鈉肽。本次研究使用深圳邁瑞生物醫(yī)療公司生產(chǎn)的全自動免疫化學(xué)發(fā)光分析儀CL8000i定量測定人體EDTA血漿中B型腦鈉肽的水平。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較試驗(yàn)組和對照組的血漿腦鈉肽水平；（2）比較試驗(yàn)組不同心功能分級患者的血漿腦鈉肽水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以 表示，行 χ_t 檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行 χ² 檢驗(yàn)。 Plt; 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對照組與試驗(yàn)組血漿腦鈉肽水平比較

試驗(yàn)組血漿腦鈉肽水平明顯高于對照組（ Plt; 0.05），見表1。

表1對照組與試驗(yàn)組血漿腦鈉肽水平比較

單位：pg/mL

2.2試驗(yàn)組不同心功能分級患者血漿腦鈉肽水平比較

試驗(yàn)組中，心功能Ⅱ級患者血漿腦鈉肽水平為（412.86±161.26） ，心功能Ⅲ級患者血漿腦鈉肽水平為！ （667.56±172.76） ） pg/mL ，心功能V級

患者血漿腦鈉肽水平為 （930.31±186.09） ？ pg/mL 不同心功能分級患者的血漿腦鈉肽水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見表2。

表2試驗(yàn)組不同心功能分級患者血漿腦鈉肽水平

3 討論

心力衰竭是一種在老年人群中高發(fā)的嚴(yán)重心血管疾病，其發(fā)病率隨著年齡的增長而顯著上升，已成為全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重要挑戰(zhàn)。心力衰竭的發(fā)生往往不是孤立的事件，通常是多種心臟疾病進(jìn)展到終末階段的共同臨床表現(xiàn)。流行病學(xué)研究表明，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、肺源性心臟病及長期未得到有效控制的高血壓病等都是導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生的重要推手。心力衰竭的病情特點(diǎn)在于其發(fā)病的突然性和進(jìn)展的迅速性。一旦患者出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，如呼吸困難、乏力、水腫等，病情往往已經(jīng)發(fā)展到較為嚴(yán)重的階段。如果此時不能得到及時、有效的醫(yī)療干預(yù)，患者極易發(fā)生心源性休克，將直接威脅到患者的生命安全。因此，對于心力衰竭的早期診斷與持續(xù)監(jiān)測尤為重要。通過一系列臨床指標(biāo)的檢測與分析，醫(yī)生可以更早地發(fā)現(xiàn)心力衰竭的跡象，從而在病情尚未惡化之前采取干預(yù)措施。這有助于改善患者的預(yù)后，提高生活質(zhì)量，還能幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地了解病情的進(jìn)展趨勢，制定更為科學(xué)合理的治療方案[0]。

腦鈉肽為一種重要的神經(jīng)激素，由32個氨基酸構(gòu)成。多肽類的結(jié)構(gòu)賦予其獨(dú)特的生物活性。在人體內(nèi)，腦鈉肽的分布具有顯著的選擇性。腦鈉肽主要集中在腦組織和心室肌細(xì)胞中，該激素的主要功能是調(diào)節(jié)水鈉平衡，從而維護(hù)機(jī)體的穩(wěn)態(tài)。腦鈉肽通過作用于腎臟刺激腎臟增加尿量和尿鈉的排泄，這一機(jī)制對于維持體內(nèi)的水分和電解質(zhì)平衡至關(guān)重要。當(dāng)體內(nèi)水分過多或電解質(zhì)失衡時，腦鈉肽能夠迅速響應(yīng)，通過調(diào)節(jié)腎臟的排泄功能恢復(fù)體內(nèi)的平衡狀態(tài)]。腦鈉肽還展現(xiàn)出對醛固酮系統(tǒng)的強(qiáng)大抑制作用。醛固酮作為一種至關(guān)重要的鹽皮質(zhì)激素，在人體內(nèi)發(fā)揮著促進(jìn)腎臟對鈉和水重吸收的關(guān)鍵作用，進(jìn)而影響血壓和體液平衡。而腦鈉肽則能夠通過抑制醛固酮的生成或其作用機(jī)制，進(jìn)一步參與到血壓調(diào)節(jié)和水鹽代謝中。腦鈉肽能夠抑制醛固酮在體內(nèi)的活性，從而降低腎臟對鈉和水的重吸收程度，這不僅有助于維持體內(nèi)的水鈉平衡，還能夠?qū)ρ獕寒a(chǎn)生積極的影響[2]。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組血漿腦鈉肽水平（ 682.02±271.42） ，高于對照組的（ （61.42± 20.33） pg/mL （Plt;0.05） ；試驗(yàn)組中，心功能Ⅱ級患者血漿腦鈉肽水平為（ 412.86±161.26? 三 pg/mL 心功能Ⅲ級患者血漿腦鈉肽水平為（ 667.56± 172.76） pg/mL ，心功能V級患者血漿腦鈉肽水平為 930.31±186.09， ） pg/mL ，心功能分級越高血漿腦鈉肽水平越高，不同心功能分級患者的血漿腦鈉肽水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） 。上述結(jié)果充分證明在心力衰竭的早期階段使用化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)來測定血漿腦鈉肽水平具有較高的臨床診斷價值。在心力衰竭早期時，其癥狀往往并不明顯，這使得患者可能無法及時察覺并就醫(yī)。當(dāng)心室功能因疾病或損傷而受到損害時，身體會嘗試通過提高腦鈉肽的水平來應(yīng)對心功能的不全或心血管系統(tǒng)的受損，導(dǎo)致血中的腦鈉肽釋放量會出現(xiàn)顯著的增加。腦鈉肽可通過擴(kuò)張血管增加血管的容量，還能抑制其他具有血管收縮作用的激素，如垂體加壓素和內(nèi)皮素，進(jìn)一步減輕心臟的負(fù)擔(dān)，這些代償機(jī)制共同作用以盡量維持心臟的正常功能。血清/血漿腦鈉肽水平的升高不僅是一個簡單的生物標(biāo)志物的變化，更被視為心功能不全或心血管系統(tǒng)受損的重要指示。這一變化可反映身體在應(yīng)對心力衰竭時的代償性反應(yīng)，并提示需要進(jìn)一步關(guān)注心臟的健康狀況，及時采取必要的醫(yī)療措施進(jìn)行干預(yù)和治療。在治療心力衰竭的過程中，定期監(jiān)測血清／血漿腦鈉肽水平尤為重要。通過檢測血清／血漿腦鈉肽水平醫(yī)生可以實(shí)時了解患者病情的變化情況，包括疾病的進(jìn)展、穩(wěn)定或改善等，幫助醫(yī)生評估治療效果，判斷當(dāng)前的治療方案是否有效，以及是否需要進(jìn)一步調(diào)整。此外，腦鈉肽水平的高低還被視為心力衰竭患者預(yù)后評估的一個重要指標(biāo)。如果患者的腦鈉肽水平持續(xù)較高，這可能意味著其預(yù)后情況相對較差，需要更加密切的醫(yī)療關(guān)注和可能的治療調(diào)整。如果患者腦鈉肽水平在治療過程中逐漸下降，患者的預(yù)后情況通常會更樂觀。化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)測定腦鈉肽水平在心力衰竭的早期發(fā)現(xiàn)和鑒別診斷中發(fā)揮著重要作用，是一種靈敏、特異且簡便的檢測手段。

綜上所述，采用化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)測定血漿腦鈉肽水平在心力衰竭的早期階段進(jìn)行診斷與病情評估，能夠敏感地捕捉到血漿腦鈉肽水平的細(xì)微變化，以便更早地發(fā)現(xiàn)心力衰竭的跡象，并對患者的病情進(jìn)行及時且準(zhǔn)確地評估，從而制定個體化治療方案，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]謝依，趙志權(quán)，寧燕虹，等.動態(tài)檢測 BNP、AOPPs在CRRT治療膿毒癥急性腎損傷并發(fā)心力衰竭患者死亡的相關(guān)性研究[J].基層醫(yī)學(xué)壇，2023，27（1）：1-3.

[2]包美珍，韓惠.血清成纖維細(xì)胞生長因子21和脂肪酸結(jié)合蛋白4檢測對急性 ST段抬高型心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后心力衰竭的預(yù)測價值[J].中國心血管病研究，2024，22（5）：469-474.

[3]孫悅，楊國敬，程娜.血清PIINP、NT-proBNP聯(lián)合檢測對H型高血壓患者合并心力衰竭的診斷效能分析[J]、國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2024，45（13）：1586-1590.

[4]許麗君.血清 cTnI 聯(lián)合NT-proBNP對慢性心力衰竭患者的診斷價值分析[J].心血管病防治知識，2024，14（2）：13-16.

[5]包秋紅，賈海玉，張勇，等.射血分?jǐn)?shù)保留性心力衰竭患者血清miR-146a、IRAK-1表達(dá)水平與血管內(nèi)皮功能、心室重構(gòu)的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2023，38（3）：109-113，127.

[6]劉雨庭，郭維麗，杜桂迎，等.CITP/MMP-1比值在慢性心力衰竭患者中與心肌纖維化的相關(guān)性研究[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2023，46（12）：1259-1267.

[7]王一鳴，任珂.慢性心力衰竭患者血清CTRP3、ACT-A水平與其預(yù)后的關(guān)系研究[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2023，41（3）：332-336.

[8]張興蓮.兩種檢測方式檢測心力衰竭患者 B型鈉尿肽水平的對比[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（13）：72-74.

[9]詹洮，顏治，吳佳莉.慢性心力衰竭病人血清 miR-199a，ANP 表達(dá)與心功能及預(yù)后的關(guān)系探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2022，20（8）：1464-1468.

[10]阿米娜·葉爾生，艾力曼·馬合木提，娜幾娜·吾格提.慢性心力衰竭患者血清胱抑素C和B型利鈉肽相關(guān)性研究[J].中國臨床保健雜志，2020，23（6）：790-793.

[11]蘆珊，韓英，丁栗.血清hs-CRP、cTnI、BNP及PCT聯(lián)合檢測對慢性心力衰竭的臨床診斷價值[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2021，21（2）：193-196.

[12]馮淑娟，董存元，馬海乾.NT-proBNP聯(lián)合血清 HE4、25-（OH）-D 檢測對慢性腎臟病 200例發(fā)生急性心衰的預(yù)測價值[J].安徽醫(yī)藥，2024，28（7）：1404-1409.

（編輯：徐亞麗）