硫辛酸注射液聯(lián)合胰島素對2型糖尿病患者肝腎功能 超敏C-反應(yīng)蛋白腫瘤壞死因子-α水平的影響

T2DM屬于高發(fā)代謝性內(nèi)分泌疾病，在臨床治療中不僅要改善患者生活飲食、運(yùn)動習(xí)慣，還需通過藥物控制患者血糖水平。胰島素為T2DM常用治療藥物，但單一用藥難以達(dá)到理想治療效果-2。硫辛酸注射液屬于抗氧化劑，可以有效改善轉(zhuǎn)庚島素抵抗，對胰島素β細(xì)胞具有良好的保護(hù)和修復(fù)作用，但是目前硫辛酸注射液聯(lián)合胰島素用藥文獻(xiàn)較少3-4。本研究選取80例T2DM患者作為研究對象，分析硫辛酸注射液聯(lián)合胰島素治療的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年1月—2023年12月收治的80例T2DM患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組，各40例。對照組男性23例，女性17例；年齡42～76歲，平均（ （46.23±3.17） ）歲。觀察組男性22例，女性18例；年齡41～74歲，平均（ 46.01±3.11） 歲。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義

（Pgt;0.05） ，可進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者與 ??2 型糖尿病基層診療指南 （實(shí)踐版·2019）》診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，F(xiàn)PG達(dá)到7.0mmol/L 以上者；病歷資料無缺失者；自愿參與研究，對研究內(nèi)容知情者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：I型糖尿病者；嚴(yán)重器官疾病、內(nèi)分泌疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病者；嚴(yán)重感染者；近1個月有接受激素類藥物及血糖干預(yù)治療者；藥物過敏者；精神異常，溝通、認(rèn)知障礙者；依從性特別差。

1.2 方法

對照組采用單一胰島素治療。通過胰島素泵給予門冬胰島素注射液（通化東寶藥業(yè)股份有限公司，S20210040，規(guī)格 3mL：300U/ 支），患者初始用藥時劑量為 0.4～0.6U/kg ，后續(xù)結(jié)合患者血糖水平對用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，將每日總劑量分為2份，一份作為基礎(chǔ)用藥劑量，另一份餐后追加用藥。

觀察組采用硫辛酸注射液聯(lián)合胰島素治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加硫辛酸靜脈注射（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，H20066706，規(guī)格

6mL：150mg×6 支），取 600mg 硫辛酸靜脈注射加入 250mL 質(zhì)量分?jǐn)?shù) 0.9% 的氯化鈉注射液中，均勻混合，靜脈滴注給藥。

2組患者均連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血糖水平。采集患者空腹靜脈血，以轉(zhuǎn)速3000r/min 離心處理 10min ，通過全自動生化分析儀對血糖水平進(jìn)行檢測。（2）肝腎功能指標(biāo)。采集患者空腹靜脈血，離心處理，通過全自動生化分析儀對腎功能指標(biāo)進(jìn)行檢測，通過全自動酶標(biāo)儀檢測肝功能指標(biāo)。（3）炎癥因子水平。采用ELISA免疫法對炎癥因子水平進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以

表示，行 χ_t 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

治療后，觀察組FPG、2hPG、 HbA_lc 水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 肝腎功能指標(biāo)

治療后，觀察組 Cr 、BUN、ALT、AST、TBA指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt; 0.05），見表2。

2.3 炎癥因子水平

治療后，觀察組hs-CRP、TNF- ∝ 水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見表3。

表12組患者治療前后血糖水平比較

3 討論

T2DM病程長，病情隱匿， gt;40 歲群體是該疾病的高發(fā)群體，病情主要特點(diǎn)是胰島素抵抗，與炎癥因子、糖脂毒性、氧化應(yīng)激均有密切關(guān)系。患者胰島素抵抗、胰島功能受損，血糖失去控制，持續(xù)增高，對患者身體器官、肢體功能均存在巨大損害，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，因此，需要及時對患者病情采取干預(yù)對策[6-7]。

胰島素為T2DM強(qiáng)中治療藥物，大部分患者通過胰島素可以在短時間內(nèi)降低血糖水平，但是無法改善脂代謝水平，患者糖脂代謝紊亂，難以達(dá)到理想治療效果。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組血糖水平低于對照組 （Plt;0.05） 。這主要是因為硫辛酸注射液可以促進(jìn)紅細(xì)胞以及骨骼肌吸收葡萄糖，可以有效改善患者胰島功能以及葡萄糖代謝，還能阻止糖基化終末產(chǎn)物形成，改善氧化反應(yīng)以及糖脂代謝紊亂，避免患者過度依賴胰島素。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組肝腎功能指標(biāo)均低于對照組 （Plt;0.05） 。由此可見，通過聯(lián)合治療，可以明顯改善患者肝腎功能，主要是硫辛酸具有抗氧化作用，可以實(shí)現(xiàn)氧化調(diào)節(jié)，減弱腎臟細(xì)胞應(yīng)激反應(yīng)，保護(hù)肝細(xì)胞酶系統(tǒng)，對氨基末端激酶具有良好的抑制作用，從而保護(hù)患者肝腎功能。本研究結(jié)果還顯示，治療后，觀察組炎癥因子水平均低于對照組 （Plt;0.05） 。這主要是因為通過硫辛酸注射液可以清除氧化脂質(zhì)，有助于提升超氧化物歧化酶活力，促使機(jī)體抗氧化能力進(jìn)一步增強(qiáng)，從而減輕機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)和炎癥反應(yīng)。潘曉霞等研究表明，硫辛酸可以清除機(jī)體自由基，平衡血糖濃度，提升機(jī)體內(nèi)免疫功能，患者用藥后血糖、炎癥因子水平均明顯下降。何曉瑋等研究表明，硫辛酸可促進(jìn)腎臟自噬相關(guān)因子，可以對腎臟起到良好的保護(hù)作用，不僅能更好地控制患者外周血血糖，還能達(dá)到良好的抗氧化作用，減輕炎癥反應(yīng)，在糖尿病腎病患者聯(lián)合用藥中總有效率可以達(dá)到 86.11% 。游敏等研究表明，硫辛酸對蛋白質(zhì)糖基化可以起到良好的抑制作用，能有效改善患者神經(jīng)組織脂質(zhì)氧化；再加上硫辛酸水溶性、脂溶性比較強(qiáng)，患者可以更快吸收，能加快機(jī)體葡萄糖吸收，對血糖起到良好的控制作用。以上研究結(jié)果均與本研究一致。

綜上所述，T2DM患者在臨床治療中可以選擇硫辛酸注射液聯(lián)合胰島素用藥，以降低患者的血糖水平，減輕炎癥反應(yīng)，保護(hù)肝腎功能，達(dá)到更好的預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1]束佳源，王之瑩，王燕燕，等.益氣化聚方與硫辛酸治療2型糖尿病的血糖、代謝及神經(jīng)病變分析[J.世界中醫(yī)藥，2024，19（4）：542-547.

[2]梅海云，張永文，吳秉司，等.基于糖代謝和胰島素抵抗評估益氣養(yǎng)陰法治療氣陰兩虛型2型糖尿病的療效[J].遼寧中醫(yī)雜志，2024，51（6）：123-126.

[3]謝青青，王明太，張東銘，等.度拉糖肽聯(lián)合門冬胰島素和二甲雙胍治療老年 T2DM伴肥胖患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2024，40（20）：2934-2938.

[4]付永奇，趙庚水，周玲，等.降糖祛瘀湯聯(lián)合 α- 硫辛酸治療顱腦創(chuàng)傷合并糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效及對血清 Hcy 和BDNF水平影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2023，41（9）：239-242

[5]中華醫(yī)學(xué)會，中華醫(yī)學(xué)會雜志社，中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會，等.2型糖尿病基層診療指南（實(shí)踐版·2019）[J]中華全科醫(yī)師雜志，2019，18（9）：810-818.

[6]郭威，石小霞，劉丹，等.維生素 D₂ 注射液聯(lián)合硫辛酸注射液治療2型糖尿病合并糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床研究[JJ.中國臨床藥理學(xué)雜志，2022，38（19）：2263-2267.

[7]董俊，楊莉，楊蓓，等.前列地爾聯(lián)合硫辛酸對糖尿病足患者纖維酶活性、抗氧化酶活性、血流動力學(xué)及血清炎癥細(xì)胞因子的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2022，42（3）：550-553.

[8]饒謨師.探討 α? -硫辛酸對2型糖尿病（T2DM）周圍神經(jīng)病變的治療效果[J].沈陽藥科大學(xué)學(xué)報，2021，38（增刊1）：72.

[9]安仙蓉，管俊歡，楊秀麗，等 .α -硫辛酸對胰島素抵抗HepG2細(xì)胞糖代謝紊亂的改善作用[J].中國藥房，2021，32（14）：1703-1708.

[10]潘曉霞，王建福，王卿一，等.硫辛酸聯(lián)合自體富血小板凝膠治療糖尿病足創(chuàng)面修復(fù)及抗凝血酶的影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2023，39（24）：3603-3607.

[11]何曉瑋，鐘濤.α硫辛酸輔助奧美沙坦酯對糖尿病腎病患者血清miR-150-5p及miR-155-5p表達(dá)的影響[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2021，38（5）：624-629.

[12]游敏，楊麗，袁麗，等.前列地爾聯(lián)合硫辛酸對2型糖尿病足患者的臨床療效及對血清 VEGF、bFGF、IGF-1、MMP-2 和足背動脈血流動力學(xué)指標(biāo)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2020，40（13）：2727-2730.

（編輯：張興亞）