無痛分娩對新生兒短期和長期影響的研究及護理對策

文獻標志碼：A 中國圖書分類號：R714.3

無痛分娩，全稱為無痛分娩鎮痛，是一種在分娩過程中采用藥物或非藥物方法減輕產婦疼痛的醫療手段1。在我國，隨著醫療手段的持續發展和孕婦對分娩體驗舒適度的提升，無痛分娩技術正逐步得到廣泛應用2。據最新數據顯示，我國無痛分娩率已逐年上升，越來越多的產婦選擇無痛分娩緩解分娩過程中的疼痛。盡管無痛分娩在臨床上取得了顯著成效，但關于對新生兒的影響及護理對策的研究尚不充分。無痛分娩中使用的鎮痛藥物，如硬脊膜外麻醉藥物，可能會通過胎盤屏障對胎兒產生影響。因此，探討無痛分娩對新生兒的短期和長期影響，對于指導臨床實踐、保障母嬰安全具有重要意義。近年來，國內外學者對無痛分娩對新生兒的影響進行了大量研究。部分研究指出，無痛分娩可能會對新生兒的呼吸系統、神經系統等產生一定影響，如呼吸抑制、Apgar評分降低等。然而，也有研究認為，無痛分娩對新生兒的影響較小，且這些影響在短時間內可自行恢復。故關于無痛分娩對新生兒的影響及其護理對策，尚存在一定爭議。鑒于此，本研究選取2021年1月一2024年8月收治的60例新生兒作為研究對象，探討無痛分娩對新生兒的短期和長期影響，并提出相應的護理對策，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月—2024年8月收治的60例新生兒作為研究對象，根據分娩方式的不同分為無痛分娩組和自然分娩組，各30例。無痛分娩組新生兒男性16例，女性14例；孕周 37⁺⁰～41⁺⁶ 周，平均孕周（ 38.9±1.2） 周；新生兒出生時體質量 2.5～4.2kg ，平均體質量（3.2±0.5） 1 kg 。自然分娩組新生兒男性15例，女性15例；孕周 37⁺²～41⁺⁵ 周，平均孕周（ 39.1± 1.1）周；新生兒出生時體質量 2.6～4.3kg ，平均體質量 （3.3±0.6） kg 2 組新生兒的一般資料對比，差異無統計學意義 ?Pgt;0.05? ，具有可比性。所有參與研究的產婦在孕期無重大疾病史，無藥物或酒精濫用史，且孕期定期進行產前檢查。本研究經醫學倫理委員會批準。

納入標準：單胎妊娠；孕周37～42周；新生兒出生體質量 2.5～4.5kg ；無妊娠并發癥（如妊娠高血壓病、妊娠糖尿病等）；無胎兒先天異常；產婦及其家屬同意參與研究并簽署知情同意書。

排除標準：多胎妊娠；孕周 lt;37 周或 gt;42 周；新生兒體質量 lt;2.5kg 或 gt;4.5kg ；產婦有嚴重疾病或藥物/酒精濫用史；新生兒室息或需搶救；新生兒先天畸形或患有其他嚴重健康問題。

1.2 方法

1.2.1 短期隨訪

短期隨訪指在新生兒出生后即刻、6h及 24h 進行關鍵生理功能評估。在此期間，由專業兒科醫生和護士團隊執行以下評估：監測新生兒的呼吸功能，通過觀察呼吸頻率、節律、深度以及是否存在呼吸困難等癥狀來綜合評價；分別在新生兒出生后 1min 和 5min 進行Apgar評分，以判斷新生兒的生理狀態；采集新生兒足跟血進行血氣分析，檢測 pH 值、氧分壓、二氧化碳分壓等關鍵指標；使用新生兒神經行為評定量表評估新生兒的原始反射、肌肉張力、行為狀態等神經行為。

1.2.2 長期隨訪

長期隨訪的時間點設定為出生后3個月、6個月、12個月。隨訪方式包括門診復查、電話詢問和家訪。長期隨訪的指標包括：測量新生兒的體質量、身長、頭圍等生長發育指標，并與同年齡、同性別的兒童生長標準進行比較；使用兒童神經心理發育量表（如Gesell發育量表）進行評估，包括粗大運動、精細運動、語言、個人社交等領域的發育情況；在12個月齡時，對新生兒進行Bayley嬰兒發育量表測試，以評估其認知能力。

1.3 觀察指標

1.3.1 短期觀察指標

短期觀察指標旨在評估無痛分娩對新生兒出生后早期健康狀況的影響，具體如下：觀察新生兒出生后是否有呼吸頻率減慢、呼吸節律不齊或呼吸暫停等呼吸抑制現象，以及是否需要呼吸支持治療；在新生兒出生后 1min 、 5min 和 10min 進行Apgar評分，以評估新生兒的皮膚顏色、心率、彈足底反應、肌張力和呼吸狀況，總分10分，分數越低表明新生兒狀況越差；根據新生兒室息的診斷標準，評估新生兒是否有出生后即刻出現全身性低氧血癥和酸中毒的情況，以及是否需要

采取復蘇措施。

1.3.2 長期觀察指標

長期觀察指標用于評估無痛分娩對新生兒遠期生長發育和神經心理發展的影響，具體包括：定期測量新生兒的體質量、身長、頭圍等生長參數，并與世界衛生組織兒童生長標準進行比較，以評估新生兒的生長發育狀況；采用新生兒神經行為評定量表（比如新生兒行為神經評定NBNA量表）和兒童神經心理發育量表（比如Gesell發育量表），定期評估新生兒的神經行為發育情況，包括反射、肌肉張力、運動協調、社交反應等；在新生兒達到一定月齡時，使用標準化智力測試工具（比如BSID-I）進行智力發育評估，以檢測新生兒的認知能力、語言能力、解決問題的能力等。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件對本研究數據進行分析。計數資料以百分比表示，行 χ² 檢驗；計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1短期觀察指標結果

短期觀察指標顯示，無痛分娩組 10.00% （3/30）的新生兒出現呼吸頻率減慢的情況，而自然分娩組無呼吸抑制現象發生，差異無統計學意義（ Pgt; 0.05）。2組新生兒出生后 1min 、 5minApgar 評分和新生兒室息發生率對比，差異無統計學意義中 （Pgt;0.05） ，見表1。

2.2 長期觀察指標結果

長期觀察指標顯示，2組新生兒體質量增長速度、身長增長速度和頭圍增長速度等對比，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） 。智力測試結果顯示，2組新生兒的認知能力、語言能力、解決問題能力評分對比，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，見表2。

表12組新生兒短期觀察指標比較

表22組新生兒長期觀察指標比較

3 討論

本研究結果顯示，在無痛分娩過程中，新生兒可能會出現呼吸頻率減慢的情況，盡管在統計學上與自然分娩組對比，差異無統計學意義（ Pgt; 0.05），但這一現象提示無痛分娩使用的鎮痛藥物可能對新生兒的呼吸系統有一定影響。在臨床實踐中，醫護人員應當對無痛分娩新生兒的呼吸功能進行嚴密監測，以便及時發現并處理可能出現的呼吸問題。此外，2組新生兒Apgar評分和新生兒室息發生率的比較表明，無痛分娩對新生兒出生后即刻的生理狀態影響有限，這與現有文獻報道相符8。長期隨訪結果顯示，無痛分娩對新生兒的生長發育和神經心理發展未產生顯著影響。這與多數研究結果一致，表明無痛分娩作為一種安全的分娩方式，對新生兒的長期健康影響較小。然而，鑒于無痛分娩對新生兒長期影響的結論尚存在一定爭議，未來研究應繼續關注無痛分娩新生兒的長期隨訪，以進一步明確其長期健康效應°針對無痛分娩可能對新生兒產生的影響，本研究提出加強產程中的監測，確保能夠及時發現并處理無痛分娩過程中新生兒可能出現的并發癥。同時，提升醫護人員對新生兒復蘇技能的掌握，以應對可能出現的緊急情況。開展系統的產后隨訪，關注新生兒的生長發育和神經心理發展，以便及時發現并干預潛在問題。加強對產婦及其家屬的健康教育，提高產婦對無痛分娩的認識和接受度，從而減少因不了解引起的焦慮和恐懼，為順利分娩提供支持。無痛分娩在臨床上是一種相對安全的選擇，但可能會對新生兒產生的影響仍需引起重視。實施有效的護理對策，有利于保障母嬰安全，提高產婦分娩質量。

綜上所述，無痛分娩對新生兒的短期影響和長期影響較小，護理對策應著重于監測新生兒的生理功能、生長發育和神經心理發展，以保障母嬰安全。

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（編輯：肖宇琦）