宮頸癌篩查中宮頸薄層液基細胞學檢查與宮頸細胞DNA倍體定量分析聯合檢測的應用價值分析

宮頸癌為臨床中發生率較高的一種女性生殖系統惡性腫瘤，會對女性身心健康和生命安全造成嚴重威脅。宮頸癌的發展過程比較緩慢，且早期病變是可逆的。通過早期篩查提高癌前病變的早期診斷率，對于宮頸癌的防治具有重要意義。現階段，臨床在進行宮頸癌篩查時，宮頸薄層液基細胞學檢查是應用比較廣泛的細胞學檢測手段。人乳頭狀瘤病毒檢測技術具有較高的靈敏度、陰性預測值，能對宮頸薄層液基細胞學檢查的缺點進行有效彌補，但是準確率、特異度卻并不理想3。宮頸細胞DNA倍體定量分析的靈敏度高于宮頸薄層液基細胞學檢查，低于人乳頭狀瘤病毒檢測，而其特異度比人乳頭狀瘤病毒檢測高，比宮頸薄層液基細胞學檢查低。本研究選取120例進行宮頸癌篩查的患者作為研究對象，旨在分析宮頸癌篩查時應用宮頸薄層液基細胞學檢查、宮頸細胞DNA倍體定量分析聯合檢測的價值，以期為臨床提供一定參考依據，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取進行宮頸癌篩查的120例患者作為研

究對象，人院篩查時間為2022年2月一2024年4月，患者年齡21～61歲，平均年齡（ 36.61± 3.76）歲。

1.2入選標準

納入標準：具有宮頸病變的相關癥狀或者無癥狀；意識清楚；不存在嚴重的其他器官病變；診療資料完整。

排除標準：過往曾接受宮頸手術治療；不能耐受檢查；伴危急重癥；伴其他惡性腫瘤

1.3 方法

入院后患者均進行宮頸薄層液基細胞學檢查、宮頸細胞DNA倍體定量分析，具體方法如下。

采集標本。根據相關的規范和標準，對宮頸管、宮頸口位置脫落的上皮細胞進行刷取，然后保存在固定液中。重復進行2次刷取，然后制成2份細胞薄片。

宮頸薄層液基細胞學檢查。對宮頸細胞進行涂片處理，然后完成閱片。具體的診斷結果分為腺癌、鱗狀細胞癌、高度鱗狀上皮內病變、低度鱗狀上皮內病變、意義不明的非典型鱗狀細胞、無上皮內病變或者惡性病變。其中，無上皮內病變或者惡性病變屬于陰性，其他則均屬于陽性5。

宮頸細胞DNA倍體定量分析。通過全自動圖像分析系統來定量分析細胞薄片，其中病變細胞的具體判斷標準為細胞DNA指數大于2.50。若沒有在細胞薄片發現病變細胞，主要為正常細胞，或者疑似增生細胞、病變細胞的占比不足 5% 則判斷為正常；細胞薄片中的病變細胞個數為1～2個，或者疑似增生細胞、病變細胞的占比為 5% ～10% 則判斷為可疑；細胞薄片中的病變細胞個數超過2個，或者疑似增生細胞、病變細胞的占比超過 10% 則判斷為陽性。其中，可疑、正常均納入到陰性。

1.4 觀察指標

將病理檢查結果作為診斷金標準，其中宮頸上皮內瘤變 （cervical intraepithelial neoplasia，CIN）I級、宮頸炎癥病變、正常則判斷為陰性，而宮頸癌、CINI級及CINⅡI級則判斷為陽性。分析宮頸薄層液基細胞學檢查、宮頸細胞DNA倍體定量分析單獨檢測、聯合檢測的診斷效能。

1.5 統計學方法

采用SPSS22.00統計學軟件分析數據。計數資料以百分比表示，組間比較采用 χ² 檢驗。 Plt; 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病理檢查結果

病理檢查結果顯示，120例患者中，陽性、陰性分別為20例、100例。

2.2宮頸薄層液基細胞學檢查結果

宮頸薄層液基細胞學檢查結果顯示，120例患者中，陽性、陰性分別為38例、82例，見表1。

表1宮頸薄層液基細胞學檢查結果單位：例

2.3 宮頸細胞DNA倍體定量分析結果

宮頸細胞DNA倍體定量分析結果顯示，120例患者中，陽性、陰性分別為36例、84例，見表2。

表2宮頸細胞DNA倍體定量分析結果單位：例

2.4聯合檢測結果

聯合檢測結果顯示，120例患者中，陽性、陰性分別為30例、90例，見表3。

表3聯合檢測結果 單位：例

2.5宮頸薄層液基細胞學檢查、宮頸細胞DNA倍體定量分析的陽性率

宮頸薄層液基細胞學檢查、宮頸細胞DNA倍體定量分析的陽性率分別為 31.67% 、 30.00% ，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，見表4。

表4宮頸薄層液基細胞學檢查、宮頸細胞DNA倍體定量分析的陽性率比較 單位：例 （%）

2.6宮頸薄層液基細胞學檢查、宮頸細胞DNA倍體定量分析單獨檢測、聯合檢測的診斷效能

將病理檢查結果作為診斷金標準，與宮頸薄層液基細胞學檢查、宮頸細胞DNA倍體定量分析單獨檢測相比較，聯合檢測的準確率、特異度、靈敏度均明顯更高 （Plt;0.05） ；宮頸薄層液基細胞學檢查、宮頸細胞DNA倍體定量分析單獨檢測的準確率、特異度、靈敏度比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，見表5。

表5宮頸薄層液基細胞學檢查、宮頸細胞DNA倍體定量分析單獨檢測、聯合檢測的診斷效能比較

注： 表示宮頸薄層液基細胞學檢查與宮頸細胞DNA倍體定量分析比較；2表示宮頸薄層液基細胞學檢查與聯合檢測比較；3表示宮頸細胞DNA倍體定量分析與聯合檢測比較。

3 討論

宮頸癌為女性生殖系統高發的惡性腫瘤之一，近年來其發生率逐漸上升，且呈年輕化發展趨勢。在宮頸癌防治中，早期篩查非常重要。通過早期篩查可準確識別先兆病變，以制定有針對性的干預對策，還可對宮頸異常病變進行準確識別。

宮頸薄層液基細胞學檢查是新型細胞學檢測手段。采集完標本后置于保存液內，這一過程并不會破壞細胞的完整性。在制片操作時，無論是炎癥細胞，還是血液、黏液等，均不會對檢測結果造成影響，因此在對細胞進行識別時具有較高的準確性，進而提升陽性檢出率。宮頸薄層液基細胞學檢查的特異度、靈敏度受實驗室、醫療資源情況的影響，而且在開展大規模篩查時，宮頸薄層液基細胞學檢查存在一定的不足之處，如主觀因素容易在一定程度上影響檢測結果。

在早期篩查宮頸癌時，應用宮頸細胞DNA倍體定量分析不但能準確判斷細胞生理狀態，也能準確評估其病理改變，進而準確診斷宮頸癌。該方法無論掃描標本，還是分類細胞，均是通過儀器完成，不僅具有較高的可重復性，還能獲得客觀的數據，靈敏度更高。如果老年患者的激素水平發生紊亂，或者放療后、維生素 B₁₂ 缺乏、人乳頭瘤病毒感染等，均可能導致倍體細胞異常，進而降低DNA倍體定量分析在宮頸癌篩查診斷中的特異度。

本研究中，宮頸薄層液基細胞學檢查、宮頸細胞DNA倍體定量分析的陽性率比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；將病理檢查結果作為診斷金標準，與宮頸薄層液基細胞學檢查、宮頸細胞DNA倍體定量分析單獨檢測相比較，聯合檢測的準確率、特異度、靈敏度均更高（ （Plt;0.05） ；宮頸薄層液基細胞學檢查、宮頸細胞DNA倍體定量分析單獨檢測的準確率、特異度、靈敏度比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） 。結果表明，在開展宮頸癌篩查時，聯合應用宮頸薄層液基細胞學檢查、宮頸細胞DNA倍體定量分析能顯著提升診斷效能。與傳統檢測相比，宮頸薄層液基細胞學檢查明顯改進了取材及制作等步驟，能顯著提高診斷結果的準確度，但是臨床醫師的實踐經驗、專業技術水平等會在一定程度上影響診斷結果，同時其可重復性并不理想。聯合應用宮頸細胞DNA倍體定量分析，能對宮頸薄層液基細胞學檢查的不足之處進行有效彌補，進一步提升診斷效能。

綜上所述，在開展宮頸癌篩查時，宮頸薄層液基細胞學檢查、宮頸細胞DNA倍體定量分析的診斷效能相近，聯合檢測能顯著提升診斷效能。

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（編輯：徐亞麗）