青少年抑郁癥患者體液免疫變化相關(guān)性研究

抑郁癥是一種以顯著、持久性心境低落為主要表現(xiàn)的心境障礙，目前已成為青少年人群常見、高發(fā)精神疾病類型之一Ⅲ。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，約1/2抑郁癥患者為在校學(xué)生，并呈患病低齡化趨勢，嚴(yán)重影響其身心健康發(fā)育、學(xué)業(yè)及社會(huì)功能等2]。青少年抑郁癥的發(fā)病原因及機(jī)制復(fù)雜，新近研究認(rèn)為可能與免疫紊亂有關(guān)3-4。既往研究對青少年抑郁癥免疫指標(biāo)的監(jiān)測多關(guān)注細(xì)胞免疫，且多聚焦于急性期，缺乏對緩解期的觀察。本研究分析青少年抑郁癥患者體液免疫指標(biāo)變化，以供參考，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年1月一2024年6月醫(yī)院收治的40例青少年抑郁癥患者為實(shí)驗(yàn)組，另選身心健康且無抗精神病藥物用藥史、精神疾病家族史的40例青少年為對照組，排除標(biāo)準(zhǔn)同實(shí)驗(yàn)組。對照組男性15例，女性25例；年齡12～18歲，平均（ 15.45±2.12? ）歲；體質(zhì)量指數(shù)（bodymassindex，BMI） 18.5～23.5kg/m² ，平均（ 20.02±1.45 ） kg/m² 0實(shí)驗(yàn)組男性13例，女性27例；年齡 12～18 歲，平均（ 15.25±2.08? ）歲；BMI 18～24kg/m² ，平均（ 20.22±1.53） kg/m² ；病程1～18個(gè)月，平均（ 8.58±1.44） 個(gè)月；發(fā)病次數(shù)1～5次，平均（2 （1.58±0.25） ）次。2組性別、年齡、BMI等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） 。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡12～18歲；監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近6個(gè)月使用影響免疫系統(tǒng)功能的藥物；合并慢性疲勞綜合征、免疫系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾病；合并感染性疾病；合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病；合并其他嚴(yán)重精神障礙；既往腦外傷史導(dǎo)致認(rèn)知、意識障礙；難以配合測試。

1.3方法與觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組于入組后治療前（急性期）和治療后4周末（緩解期）進(jìn)行問卷評價(jià)和血液指標(biāo)檢測，對照組于入組當(dāng)天進(jìn)行血液指標(biāo)檢測。HAMD-24用于評價(jià)抑郁癥狀，其中包括24個(gè)條目，總分≥8分即存在抑郁癥狀，得分越高抑郁癥狀越重。CTQ用于評價(jià)16歲以前創(chuàng)傷經(jīng)歷，其中包括

28個(gè)條目，單條采用1～5分5級評價(jià)，得分越高則表示創(chuàng)傷性經(jīng)歷越明顯。ASLEC共計(jì)27個(gè)條目，采用1～5分5級評價(jià)，得分越高則表示負(fù)性生活事件越多、越嚴(yán)重。于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血 4mL ，檢測血清 IgA 、 IgG 、IgM和補(bǔ)體C3、C4水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行 χ² 檢驗(yàn)；計(jì)量資料以 表

示，行 χ_t 檢驗(yàn)；相關(guān)性采用Pearson分析。 Plt;0.05

為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體液免疫指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組的血清 IgA 、IgG、IgM及補(bǔ)體C3水平 均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Plt;0.05） ; 2組的補(bǔ)體C4水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ，見表1。

表12組患者體液免疫指標(biāo)比較

比急性期低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見表3。

2.2抑郁癥不同分期體液免疫指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組緩解期血清IgA、IgG、IgM及補(bǔ)體C3水平均低于急性期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt; 0.05）；實(shí)驗(yàn)組急性期與緩解期補(bǔ)體C4水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ，見表2。

2.3抑郁癥不同分期HAMD-24、CTQ和ASLEC評分

實(shí)驗(yàn)組緩解期HAMD-24、CTQ和ASLEC評分

2.4抑郁癥狀與免疫指標(biāo)相關(guān)性

IgA 、IgG、 IgM 、補(bǔ)體C3水平與HAMD-24評分（ _r=0.319 、0.301、0.201、0.325）、CTQ評分（ _r=0.271 、0.202、0.215、0.282）和ASLEC評分L _r=0.263 、0.212、0.229、0.272）均呈顯著正相關(guān)（Plt;0.05） ；HAMD-24與CTQ、ASLEC均呈顯著正相關(guān) （r=0.672 、0.633， Plt;0.05） 。

3 討論

近年研究發(fā)現(xiàn)，免疫系統(tǒng)功能紊亂與抑郁癥的發(fā)生及發(fā)展密切相關(guān)。免疫球蛋白和補(bǔ)體系統(tǒng)是體液免疫的主要組成。關(guān)于體液免疫指標(biāo)在抑郁癥患者中的變化，現(xiàn)有研究報(bào)道結(jié)論不完全一致。余思邈等8研究顯示，抑郁狀態(tài)可使血清IgG、IgM 水平明顯下降。秘玉靜等研究顯示，與健康人群相比，抑郁癥患者的血清IgG水平顯著降低而IgA、補(bǔ)體C4水平顯著升高。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組血清IgG、 IgM 、IgA均高于對照組（ （Plt;0.05） ，與前述研究報(bào)道不完全一致，但與程敏鋒等報(bào)道基本一致。提示青少年抑郁癥存在體液免疫功能紊亂，其免疫指標(biāo)可能呈多態(tài)性變化。分析其原因，神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)之間存在雙向調(diào)節(jié)作用，免疫功能紊亂可能與精神疾病的相互影響[I-2]。抑郁癥患者往往存在心理暗示疼痛、疾病等，長期防御機(jī)制激活可能轉(zhuǎn)化為生理性免疫紊亂[13]。補(bǔ)體系統(tǒng)參與機(jī)體固有免疫，以C3含量較多，C4次之，免疫異常、感染或應(yīng)激事件等均可能導(dǎo)致C3異常[4。本研究中，2組補(bǔ)體C4水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt; 0.05）；實(shí)驗(yàn)組的補(bǔ)體C3水平高于對照組（ Plt; 0.05），提示補(bǔ)體C3高表達(dá)可能與青少年抑郁癥有關(guān)。進(jìn)入緩解期后，隨著HAMD-24評分下降，血清IgA、IgG、IgM、補(bǔ)體C3水平顯著降低，提示體液免疫與青少年抑郁癥的發(fā)生及轉(zhuǎn)歸有關(guān)。

本研究結(jié)果顯示，IgA、IgG、IgM、補(bǔ)體C3水平、CTQ、ASLEC評分均與HAMD-24評分有顯著相關(guān)性，提示童年虐待、負(fù)性生活事件等作為應(yīng)激因素與青少年抑郁癥的發(fā)生密切相關(guān)，而體液免疫功能紊亂與青少年抑郁癥的發(fā)生密切相關(guān)。同時(shí)，IgA、IgG、IgM、補(bǔ)體C3與CTQ、ASLEC呈顯著正相關(guān)性 （Plt;0.05） ，進(jìn)一步提示體液免疫可能與兒童期創(chuàng)傷、負(fù)性生活事件等有關(guān)，多因素相互影響而參與抑郁癥的發(fā)生進(jìn)展。這可能是由于童年虐待、負(fù)性生活事件等均為長期存在的應(yīng)激事件，持續(xù)應(yīng)激導(dǎo)致免疫系統(tǒng)長期處于過度激活狀態(tài)而導(dǎo)致免疫功能紊亂，從而誘發(fā)或加重抑郁狀態(tài)[15]。

綜上所述，青少年抑郁癥患者存在體液免疫功能紊亂，且與兒童期創(chuàng)傷、負(fù)性生活事件等應(yīng)激因素有關(guān)，緩解期較急性期有所改善，調(diào)節(jié)體液免疫可能對改善抑郁癥狀有積極作用。

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