產房家庭協同護理對初產婦心理彈性 自我效能的影響

當前，臨床提倡自然分娩，降低剖宮產的發生率。自然分娩是一種自然、正常的生理過程，但大部分初次生產的產婦對分娩的認識不足，容易產生恐懼心理。臨床有研究表明，我國超過1/2的產婦存在分娩恐懼心理，這會在一定程度上導致難產、產程延長、剖宮產率提高等不良情況。因此，臨床需要重視初產婦的圍產期護理，為產婦創造一個良好的生產環境。常規方法下的護理工作往往依照醫院、產科分娩的既定程序進行，缺少對產婦心理層面及生產技巧等領域的引導，使得圍產期的綜合護理效果欠佳。在產房內開展家庭協同護理是當前產科護理新方案，是一種基于責任，將產婦的家人引入到護理中的干預方式，可有效促進產婦的角色適應和心理調適，創建更為人性化的分娩環境，顯著提升護患協作質量。基于此，本研究具體分析初產婦采用產房家庭協同護理的效果及對產婦心理彈性、自我效能的影響，以期為臨床護理工作提供有效指導，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取瑞金市人民醫院2020年1月一2024年

5月接診的60例初產婦作為研究對象，利用隨機數表形式劃分為對照組和觀察組，各30例。對照組年齡21~37歲，平均年齡（ 27.06±2.20? 歲；孕周38~42周，平均孕周（ (40.06±0.87) 周；文化程度，初中及以下10例，高中 1 專科15例，本科及以上5例。觀察組年齡22～35歲，平均年齡（ 27.59±2.31 ）歲；孕周38~42周，平均孕周0 40.06±0.89， ）周；文化程度，初中及以下9例，高中／專科17例，本科及以上4例。2組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義 (P>0.05) ，具有可比性。

納入標準：于瑞金市人民醫院進行分娩的初次生產者；單胎妊娠；年齡 ?18 歲；足月妊娠；精神意識正常，具有獨立自主認知；產婦和家屬均對本研究知情，自愿簽署協議。

排除標準：存在妊娠并發癥，例如高血壓病、糖尿病等；合并乳腺疾病；合并嚴重臟器功能不全；伴有精神障礙性疾病、傳染性疾病或認知異常；無家屬陪同。

1.2 方法

對照組采用常規護理。由助產士負責對產婦進行日常護理，其間加強對產婦的心理疏導和支持，加強胎心與宮縮的監測，并密切觀察產程，產婦及時補充機體能量。在分娩過程中，通過電話、視頻、語音等多種形式與家庭成員進行溝通，獲得來自家庭成員的慰藉與關愛。

觀察組除常規護理（與對照組一致）外，給予產房家庭協同護理。（1)產前護理。在產婦入院后，將產婦的房間布置成家居化的產房形式，將床單、窗簾等顏色調整為溫暖的色調，并在室內擺放綠色盆栽，播放舒緩的輕音樂、胎教音樂等。助產士通過實地參觀、圖文講解等方式，向為產婦及其家屬介紹產房環境及分娩流程，包括導樂器、胎兒監視器等儀器的使用方式與作用，以及科學的分娩技巧指導等，以確保產婦在不熟悉的環境中感到寬慰與安心。此外，向產婦及其家屬講解家屬陪同分娩的意義。(2)產時護理。根據院內規定，產婦可由1名家屬（丈夫或產婦母親為宜）全程陪伴。在第一產程的潛伏期，與產婦進行交流，使產婦處于舒適的自由體位。活躍期時，在家人與助產士的配合下，對產婦的呼吸、用力方法等進行指導，同時還要注意宮口的打開程度，還可以通過播放音樂、熱敷、按摩等方式減輕產婦的痛苦，如果可以進行無痛分娩，則需讓家屬在第一時間簽署協議。在進產房之前，讓家屬做好消毒準備，進產房以后，可以通過握手、撫摸額頭等方式給予產婦鼓勵，并利用語言等方式增加其分娩信心。助產士也需注意密切觀察胎兒情況。（3)產后護理。產婦在分娩后接受母嬰同房護理，并為家庭成員提供病床。對家屬進行心理疏導與健康教育，包括產婦月子期間的飲食、新生兒撫觸與清潔等方面的知識，有關操作（換尿布等）盡可能在床旁完成；夜間的母乳喂養與換尿布等工作最好是在家屬陪伴下進行，以減小對產婦睡眠的影響；囑咐產婦家屬做好產后護理工作，例如會陰衛生、隱私保護等；在哺乳的過程中，教會家屬乳房按摩技術，以促進乳汁分泌并預防產后出血，可以在膻中、乳根、云門等穴位進行科學手法的按摩，2次/d， 20～30min/ 次；囑咐家庭成員多給予產婦陪伴與交流，為產婦營造充滿關愛的產后修養環境；按照產婦的飲食習慣安排月子餐食，并確保充足的飲水量；提倡產婦多下床運動，防止血栓等并發癥發生。（4)院外延續性護理。產婦出院后，要及時提醒并邀請產婦和家屬加入到相關的微信群里，提醒產婦和家屬注意留意醫院的微信公眾號信息，定期推送有關母乳喂養、疫苗接種等新生兒護理的知識，并在分娩后 30～60d 囑咐產婦與家屬人院復查，完成相關的母嬰健康檢查。

2組產婦均隨訪2個月。

1.3 觀察指標

（1)心理彈性。干預前、隨訪2個月后，采用CD-RISC評估產婦的心理彈性，量表由堅韌、自強和樂觀3個維度組成，共20個項目，以5級法評分，總分為100分，分數越高說明產婦心理彈性越好。（2)自我效能。干預前、隨訪2個月后，采用GSES評估產婦的自我效能，量表含10個條目，每個條目1~4分，1分為“完全錯誤”，2分為“尚算正確”，3分為“多數正確”，4分為“完全正確”，總評分（10條目得分之和）越高，表明產婦自我效能越高。（3)心理狀態。干預前、隨訪2個月后，采用SAS、SDS評估產婦的焦慮、抑郁情緒，各包括20項，各項評分1～4分，臨界值分別為50分、53分，總分均為 20～80 分，分數越高提示產婦負性情緒越嚴重。（4)母嬰不良結局。記錄產后出血、乳腺炎、新生兒室息等母嬰不良結局發生情況。

1.4 統計學方法

以SPSS25.0統計學軟件對研究各項資料進行分析。符合正態分布的計量資料以 表示，采用 χ_t 檢驗；計數資料以百分比表示，采用 χ² 檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1心理彈性、自我效能

干預前，2組產婦CD-RISC、GSES評分比較，差異無統計學意義 (P>0.05) ；干預后，與對照組相比，觀察組的CD-RISC、GSES評分更高(P<0.05) ，見表1。

2.2 心理狀態

干預前，2組產婦SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義 (P>0.05) ；干預后，與對照組比較，觀察組的SAS、SDS評分更低 (P<0.05) ，見表2。

2.3 母嬰不良結局

觀察組的母嬰不良結局總發生率較對照組低(P<0.05) ，見表3。

注：與同組干預前相比， ^aP<0.05 。

表12組產婦干預前后CD-RISC、GSES評分比較 單位：分

單位：分

注：與同組干預前比較， ^aP<0.05 。

表22組產婦干預前后SAS、SDS評分比較

表32組母嬰不良結局發生情況比較

單位：例 (%)

3討論

由于初產婦缺乏對妊娠和分娩過程的了解，加上對陌生分娩環境適應困難，以及劇烈的分娩疼痛，往往會產生嚴重的不良情緒，比如焦慮、抑郁、恐懼等。這些不良心理狀態不僅會削弱產婦對自然分娩的信心，還可能降低分娩效率。研究表明，分娩疼痛還可能導致初產婦配合度下降，進而引發宮縮乏力、產程延長、胎兒窘迫、中轉剖宮產等不良后果。因此，采取有效措施緩解初產婦不良的心理狀況，增強其分娩自信心與自我效能，對保障母嬰安全是十分有必要的。

本研究結果顯示，干預后，與對照組比較，觀察組的CD-RISC、GSES評分更高，SAS、SDS評分更低 (P<0.05) ，表明在初產婦圍產期進行產房家庭協同護理可以提高產婦的心理彈性和自我效能。分析原因，產房家庭協同護理是一種以家庭為核心的新型陪伴護理模式，即通過專業的培訓和指導，助產士對產婦進行一對一的照顧與指導，同時充分調動家屬參與護理工作，形成責任共擔的護理體系，使產婦在分娩過程中獲得來自醫療專業人員的科學指導和家屬的情感支持。同時，產房內開展家庭協同護理可減輕產婦焦慮、抑郁情緒，使產婦在生產過程中的心理需求得到充分滿足，進一步對產婦的心理進行正向調節。而分娩時的自我效能是指產婦在面對分娩壓力、順利完成分娩過程時的能力和自信，具有較高分娩自我效能的產婦能夠采取主動的分娩應對策略。然而，初產婦的信心不足，分娩自我效能感低，分娩時的應對能力也會低。而產房家庭協同護理可有效減輕產婦產前、產后的焦慮、抑郁情緒，提高其自信心和自我效能感。提高產婦的自我效能，又可有效地緩解產婦的負性情緒，增強其生產信心，從而達到自然分娩的目的。此外，產房家庭協同護理是一種新興的產科護理模式，由產婦信任的家屬在產程中進行一對一的陪伴，有助于構建強大的社會支持系統，在提供情感慰藉的同時確保科學的后勤保障，家屬參與觀察產程、協助生產，有助于提高產婦的社會支持感知度，提高其生產時的自我效能，同時也可以更好地解決生產過程中遇到的問題，提高產婦的配合度9-0]。由家屬協助助產士，并讓產婦采取自主式的舒適體位，也有助于提升產婦的分娩自我效能與控制感。

本研究結果還顯示，觀察組的母嬰不良結局總發生率較對照組低（ P<0.05， ），說明在初產婦圍產期進行產房家庭協同護理可有效減少母嬰不良妊娠結局的發生，進一步改善產婦產后生活質量。分析原因，產房家庭協同護理首先為初產婦創造舒適的產房環境，使產婦及其家屬了解各種儀器、設備的用法，幫助初產婦掌握宮縮的用力方法，減輕產婦對不熟悉環境的害怕與焦慮情緒，這對后續產程有很大的幫助。在生產過程中，有家屬陪伴在身邊，可以給產婦帶來心理上的慰藉，增強產婦對生產的信心，同時還可以通過聽音樂、按摩、熱敷等方法減輕產婦分娩時的疼痛，還可有效幫助產婦縮短產程，加快胎兒娩出的速度，甚至還能降低胎兒窘迫、新生兒室息的發生風險，預防宮縮乏力、產后出血，從而提高母嬰預后水平。在分娩結束后實施母嬰同室護理，可以讓產婦更快地融入到母親的角色中，提高哺乳的成功率。同時，如果家屬幫助進行母乳喂養及更換尿布，能夠提高產婦的睡眠質量，減輕負性情緒。在哺乳期間，家屬給予陪伴與關懷，并幫助產婦按摩乳房，有利于促進乳汁的分泌，還可避免產后嚴重出血，加快產婦產后康復進程。由此可見，在初產婦圍產期進行產房家庭協同護理，可以有效降低不良結局的發生率。

綜上所述，對初產婦實施產房家庭協同護理的效果顯著，能夠有效提升產婦的心理彈性與自我效能，緩解產婦的負性情緒，減少母嬰不良結局的發生。

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(編輯：徐亞麗)