對精神分裂癥患者進行心理疏導和精神護理的臨床效果

文獻標志碼：A 中國圖書分類號：R473.74

精神分裂癥是現階段高發的精神障礙，臨床特征以人格分裂、幻覺、妄想、社交障礙等為主，導致患者及其家庭經濟壓力及負擔增加。隨著醫療技術的發展，對精神分裂癥的治療不再僅依賴單一藥物，而是更加注重綜合性干預，尤其是心理護理與精神護理的結合。常規護理的重點為藥物干預及基礎生活護理，雖能在一定程度上減輕臨床癥狀，但是在社會功能及心理狀態等改善方面存在顯著不足。有研究表明，精神分裂癥患者康復期間，心理狀態及社會支持起著重要作用。但是常規護理通常并未考慮患者心理需求，導致患者在面對疾病時出現抑郁及焦慮等不良情緒，進而降低治療依從性，且對康復效果造成了影響。因此，探討更為個性化且全面的護理模式，在加快精神分裂癥患者康復方面尤為重要。心理疏導結合精神護理整合了家庭療法、認知行為護理等心理疏導方法，以及全面的精神護理措施，有助于改善患者心理狀態，促進其生活質量及社交能力提升3。基于此，本研究對心理疏導聯合精神護理的應用效果進行分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2021年1月—2023年12月醫院收治的

80例精神分裂癥患者按照隨機數字表法分為2組，每組40例。對照組男性20例，女性20例；年齡20～69歲，平均（ 45.62±3.15） ）歲；病理類型，偏執型28例，未分化型12例。觀察組男性22例，女性18例；年齡21～71歲，平均（ 45.71± 3.23）歲；病理類型，偏執型25例，未分化型15例。2組一般資料比較，差異無統計學意義中 ，有可比性。

1.2 入選標準

納入標準：年齡 ?18 歲；與精神分裂癥診斷標準相符；病情比較穩定，研究資料完整

排除標準：伴有精神發育遲緩；存在腦部器質性病變；合并惡性腫瘤

1.3 方法

1.3.1 對照組干預方法

對照組行常規護理干預，干預3個月。注重治療環境管理，保證環境整潔，強化病房消毒，保證室內溫濕度適宜。遵醫囑指導用藥，并監督患者日常用藥，保證藥物合理使用及療效。同時，觀察患者用藥反應，及早發現異常情況并采取針對性處理。監測患者病情變化及精神癥狀等。

1.3.2 觀察組干預方法

觀察組行心理疏導與精神護理，干預3個月。心理疏導。（1）患者心理疏導。責任護士主動與患者建立信任關系，主動傾聽患者表達及感受，引導患者正確認識疾病癥狀，并進行錯誤糾正。對于伴有妄想及幻想癥狀的患者，護理人員利用情景模擬與角色扮演等方法，協助患者正確理解這些癥狀并非現實，以減輕影響。采用共情及傾聽方法，鼓勵患者表達情感，減少其無助感及孤獨感。利用積極反饋及肯定方式，提升患者對疾病治療自信心及治療依從性。（2）家屬心理疏導。普及疾病有關知識，緩解家屬緊張感及焦慮感。利用定期咨詢及家庭會議等方法，協助患者家屬正確認識疾病，避免出現排斥行為或過度保護。指導家屬如何與患者溝通，減少沖突，為患者提供和諧且穩定的家庭環境。另外，利用分發健康手冊、開展知識講座等方式，提升家屬對疾病管理的認識，以便家屬能夠給予患者幫助與支持。

精神護理。（1）認知護理。以患者病情變化、特點等為依據，制定個性化認知訓練方案。主動接觸患者，了解其錯誤認知及理念，并對認知偏差進行糾正。針對記憶力降低者，結合聯想記憶等方式進行認知護理；針對注意力不集中者，結合舒爾特方格等游戲，幫助患者提高注意力。另外，定期對患者認知功能改變情況進行評估，并調整訓練方案。訓練期間，了解患者情感體驗，防止壓力過大。（2）生活技能訓練。護理人員根據患者實際情況，對患者洗漱、整理個人物品及穿衣等生活自理能力進行指導，幫助患者慢慢獨立完成上述操作。同時，注重患者家務勞動能力的培養，例如簡單烹飪、打掃衛生等，從而提高其成就感、責任感。另外，指導患者進行專項技能訓練，針對社交能力受損者采取模擬社交場景、角色扮演等方式，訓練患者的社交能力。（3）社交干預。首先對患者興趣點及社交需求進行評估，并制定社交干預方案。組織患者參與社區志愿者服務、小組活動、興趣小組等，方便同齡患者相互交流。社交干預期間，觀察患者社交表現等，及早反饋并指導，包括如何與他人溝通、對話；如何處理人際沖突等。鼓勵、支持患者積極參與集體活動，提升其歸屬感。

1.4 觀察指標

（1）精神癥狀評分。于干預前后通過陽性與陰性癥狀量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）對2組精神癥狀進行評估，包括陰性癥狀（7～49分）、陽性癥狀（7～49分）、一般精神病理癥狀（16～112分）3個維度，分數越高表明癥狀越嚴重。（2）心理狀態評分。干預前后通過HAMD與HAMA對2組心理狀態進行評估，分數越高說明焦慮、抑郁情緒越嚴重。（3）康復效果。采用住院精神病人康復療效評定量表（inpatientpsychiatricrehabilitation outcomescale，IPROS）對2組康復效果進行綜合判定，量表包括衛生及興趣、社交、工作能力、生活4個維度，每個維度包括6個條目，每個條目最高分4分，分數高則表明康復效果不佳。（4）護理滿意度。采用醫院自擬調查問卷對患者護理滿意度進行調查，總分100分，分為滿意（ 80～100 分）、基本滿意（60～79分）、不滿意（ lt;60 分）。滿意度 Σ=Σ （滿意例數 + 基本滿意例數）/總例數 ×100% 。

1.5 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件分析數據。計數資料以百分比表示，行 χ² 檢驗；計量資料以 表示，行 Φ_t 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1精神癥狀評分

精神癥狀評分方面，干預后，與對照組相比，觀察組各項評分更低 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 心理狀態評分

HAMA評分、HAMD評分方面，干預后，與對照組相比，觀察組各項評分更低 （Plt;0.05） ，見表2。

表12組干預前后精神癥狀評分對比

單位：分

2.3 康復效果評分

干預后，觀察組衛生及興趣、社交、工作能

力及生活各維度評分均較對照組更低 （Plt;0.05） ，見表3。

表22組干預前后心理狀態評分對比

單位：分

2.4護理滿意度

護理滿意度方面，與對照組比較，觀察組滿

意例數、基本滿意例數均更多，滿意度更高（ Plt; 0.05），見表4。

表42組護理滿意度對比 單位：例 （%）

3 討論

精神分裂癥是現階段常見且病情相對嚴重的精神障礙疾病之一，長時間以來一直是精神醫學領域關注的重點。該病的發生，除了會對患者感知覺、思維、行為及情感等造成影響，還會損害患者社會功能、干擾日常生活，導致患者及其家庭經濟負擔增加。精神分裂癥患者往往伴有妄想、幻覺、思維混亂及行為異常等癥狀，不僅阻礙了患者正常社交活動，還極易引發自殺行為、攻擊性行為等，導致病情加重，康復難度提高。因此，精神分裂癥患者治療期間，需采取綜合護理干預措施，包括物理療法、藥物干預、心理教育及支持等。其中，心理社會支持治療具有重要作用，尤其是心理疏導與精神護理，在加快患者康復中尤為關鍵。心理疏導通過重建認知及釋放負性情緒，協助患者正確認識疾病，有效應對疾病帶來的情緒影響，緩解抑郁、焦慮等不良情緒，改善患者生活質量。精神護理更加注重患者認知干預、社會護理及生活干預，從而提高患者的生活質量及社會功能。二者結合，不僅可以控制患者臨床癥狀，還有助于提高治療依從性及社會功能。

本研究結果顯示，經過對應干預后，對照組陰性癥狀、陽性癥狀、一般精神病理癥狀評分高于觀察組 （Plt;0.05） ，可見心理疏導結合精神護理有助于精神分裂癥患者精神癥狀及心理狀態改善。精神分裂癥患者往往伴有幻覺、錯覺等精神癥狀，這些癥狀除了會導致患者心理壓力增加外，還可能導致相對嚴重的抑郁及焦慮情緒。心理疏導利用情緒宣泄及認知重建等方式，協助患者正確理解自身疾病，處理疾病帶來的影響，進而緩解其焦慮及抑郁等不良情緒。另外，心理疏導有助于提高患者治療自信心，增強其疾病應對能力及認知能力，進而改善其情緒狀態。精神護理包括認知護理、社交護理及生活技能護理，其中認知護理利用認知訓練方式，協助患者恢復認知功能，包括記憶力、注意力等，以便患者更好地融入社會。生活技能護理在改善患者癥狀中具有重要作用。指導患者進行日常生活技能訓練，不僅可以提升患者的生活自理能力，且能夠協助患者保持良好心態參與治療，從而減輕其焦慮及抑郁等不良情緒-8。本研究結果顯示，觀察組干預后HAMA評分，HAMD評分，衛生及興趣、社交、工作能力及生活評分較對照組低（ （Plt;0.05） ，可見，心理疏導與精神護理結合，可加快患者康復，消除其焦慮及抑郁等不良情緒。分析原因，認知護理通過認知行為干預及心理健康教育，可對患者錯誤認知進行糾正，增強其自我管理能力。患者采取認知訓練后，可更好地理解自身疾病，識別妄想及幻覺等癥狀，從而緩解因此帶來的恐懼及焦慮，保持平穩心態0。通過反復演示、指導患者進行生活自理能力訓練，可協助患者掌握烹飪、穿衣等生活技能，不僅可以減輕對患者的照護壓力，還有助于提升其獨立性及自信心。社交護理有助于提升患者社交能力。利用角色扮演及小組活動等方式，協助患者掌握如何與他人交流、溝通，進而提升其人際交往能力，這一轉變對于社會關系的重建及社會功能的提高具有重要作用。此外，該護理模式更加注重護患交流等，有效的溝通方式能讓患者更好地配合醫護人員工作。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組對護理的滿意度高（ （Plt;0.05） ，可見采取心理疏導結合精神護理可明顯提高患者對護理的滿意度。究其原因，心理疏導可幫助護患建立良好的關系，有助于提高患者對護理的滿意度，而家屬健康宣教能消除家庭對醫療及護理的抵觸心理。另外，精神護理顯性效果可使患者主觀滿意度提高。從護理學角度分析，觀察組采取的心理疏導結合精神護理模式更加符合“以患者為中心”的理念，滿足患者多方面需求，包括社會需求及心理需求，有助于提高患者對醫療小組的認可度及依從性。

綜上所述，心理疏導結合精神護理有助于精神分裂癥患者負性情緒、生活質量及精神癥狀改善，提高康復效果及對護理的滿意度。

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（編輯：許琪）