詳解狂犬病疫苗

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一種傳染病，大多表現為恐水、怕風、吞咽困難等癥狀，病死率幾乎為100%。接種狂犬病疫苗是預防該病的有效方法。

除了狗和貓，被哪些動物抓咬需要接種狂犬病疫苗？

● 冷血動物（比如蛇）、昆蟲、魚類、禽類都不傳播狂犬病，不用接種疫苗。

● 嚙齒動物（如花栗鼠、松鼠、小鼠、豚鼠、沙鼠、倉鼠）和兔形目（包括家兔和野兔）雖然在極偶然的情況下可以感染狂犬病，但全球范圍內尚未發現其導致人類發病的證據，傳播風險極低，不用接種疫苗。

● 蝙蝠是狂犬病毒的宿主，且咬傷不易察覺，所以直接接觸蝙蝠屬于狂犬病三級暴露，需要接種疫苗。

什么是狂犬病暴露？

指被狂犬、疑似狂犬或不能確定是否患有狂犬病的動物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或破損皮膚或傷口，以及黏膜接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或組織。

狂犬病暴露如何分級？

狂犬病暴露分為三級：

一級暴露

完好的皮膚接觸動物及其分泌物或排泄物。

符合以下情況之一為二級暴露

裸露的皮膚被輕咬。

無明顯出血的輕微抓傷或擦傷（無明顯出血指無肉眼可見的出血）。

符合以下情況之一為三級暴露

單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷（貫穿是指至少已傷及真皮層和血管，臨床表現為肉眼可見的出血或皮下組織）。

破損皮膚被舔舐（應注意皮膚龜裂、抓撓等各種原因導致的微小皮膚破損）。

開放性傷口、黏膜被唾液或組織污染（如被舔舐）。

直接接觸蝙蝠。

狂犬病暴露后如何處置

一級暴露

● 清洗暴露部位

● 無須接種疫苗

二級暴露

● 處理傷口

● 接種狂犬病疫苗

（注：確認為二級暴露且嚴重免疫功能低下者，或者二級暴露位于頭面部，且不能確定致傷動物健康狀況時，按照三級暴露處置。）

三級暴露

● 處理傷口

● 注射狂犬病免疫球蛋白

● 接種狂犬病疫苗

以上分級處置參考了《北京市狂犬病暴露預防處置技術指南（2024年版）》

狂犬病暴露后的疫苗接種程序

我國目前批準上市的狂犬病疫苗免疫程序有五針法和2-1-1免疫程序兩種。

● 五針法：第0天（打第1針的當天）、第3天、第7天、第14天、第28天各打1針。

● 2-1-1免疫程序：第0天打2針（左右上臂三角肌各打1針），第7天、第21天各打1針。

● 2-1-1免疫程序只適用于我國已批準可以使用2-1-1免疫程序的狂犬病疫苗。盡量用同一品牌的疫苗完成接種。

被咬傷后多久接種狂犬病疫苗有效

對于需要接種疫苗的新暴露者，應盡早接種疫苗。對于暴露數月或多年，且致傷動物健康狀況不詳卻一直沒有接種疫苗的人，也建議按照暴露后免疫程序接種疫苗。

狂犬病疫苗接種途徑、部位、劑量

2歲及以上的人在上臂三角肌肌內注射，2歲以下嬰幼兒在大腿外側肌內注射，避免臀部注射。狂犬病疫苗接種不分體重和年齡，每針均接種1個劑量。

狂犬暴露前免疫程序

對于可能接觸狂犬病毒的高風險人群（比如獸醫），或者去往狂犬病高發國家和地區的人，可以進行暴露前免疫。

暴露前基礎免疫程序為3針，即第0天、第7天、第21天（或第28天）各接種1針。持續暴露于狂犬病風險者，全程完成暴露前基礎免疫后，在沒有動物致傷的情況下，1年后加強1針，以后每隔3～5年加強1針。

全程免疫后再次暴露如何處理

● 如果再次暴露發生在免疫接種過程中，應繼續按照原有免疫程序完成剩余針次的接種。

● 全程接種狂犬病疫苗（指按暴露前或者暴露后程序接種完成）后3個月內再次暴露者，一般不需要加強接種，3個月及以上，應于第0天、第3天各加強接種1針。

以上參考了《狂犬病暴露預防處置工作規范（2023年版）》

小貼士：如果小朋友們被蜥蜴或小鱷魚咬傷，要及時對傷口進行消毒或及時就醫，不需要接種狂犬疫苗，因為它們都屬于冷血動物。