協作式無縫隙全期干預在電子氣管鏡檢查患者中的運用

隨著呼吸系統疾病的發病率逐年上升，電子氣管鏡檢查作為一種重要的診斷手段在臨床中的應用越來越廣泛[。電子氣管鏡檢查能夠直觀地觀察氣管和支氣管內的病變情況，對于肺癌、肺部感染、間質性肺病等疾病的診斷具有重要意義[2-3]。然而電子氣管鏡檢查作為一種侵人性檢查方法，在某種程度上會給患者帶來一定的不適和心理壓力，導致其在檢查過程中出現焦慮、恐懼等情緒，甚至可能出現咳嗽、室息等不良反應，從而影響檢查的順利進行[4-5]。近年來，協作式無縫隙全期干預模式在臨床護理中逐漸受到關注，該模式以患者為中心并且強調多學科團隊之間的協作與溝通，主要是在檢查前、檢查中和檢查后為患者提供連續、無縫隙的護理干預[6-8]。在電子氣管鏡檢查中，協作式無縫隙全期干預模式的應用可以有效緩解患者的焦慮情緒并且在一定程度上提高患者對檢查的認知和配合度。此外，該模式還可以通過優化護理流程，減少檢查過程中的并發癥發生率并且提高檢查的安全性和準確性[9-10]。本研究旨在探究協作式無縫隙全期干預模式在電子氣管鏡檢查患者中的應用價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究納入82例需要于進行電子氣管鏡檢查的患者，納人時間為2022年1月—2024年3月，按照隨機數字表法將其分為兩組：對照組（ n=41 ）采用常規干預，觀察組（ n=41 ）采用協作式無縫隙全期干預。本研究經醫院醫學倫理委員會審批后實施。納入標準：（1）年齡 ?18 歲；（2）經胸部CT或者胸部X線檢查發現存在肺部病變且需要進行活檢及不明原因咳嗽、咯血、影像學異常等，治療性適應證如氣道異物取出、氣道狹窄治療等；（3）具備基本的交流、溝通能力且認知能力處于正常水平；（4）不存在電子氣管鏡檢查的禁忌證。排除標準：（1）存在急性心肌梗死、活動性大咯血及不穩定型心絞痛等重癥；（2）近2～3周正在服用抗血小板或抗凝血相關藥物；（3）處于特殊時期的婦女（如妊娠期、哺乳期）；（4）中途退出研究。患者及家屬自愿參與并配合相關干預措施的開展并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規干預措施，包括：檢查前向患者詳細講解檢查步驟及注意事項、保持檢查環境干凈整潔以及做好物品消毒工作。此外，還需要對患者進行常規的禁飲禁食指導。

觀察組采用協作式無縫隙全期干預，具體如下，（1）檢查前。 ① 心理疏導：醫護人員需要主動與患者及家屬溝通，了解其心理狀態并且針對患者的焦慮、恐懼等情緒耐心解釋電子氣管鏡檢查的必要性、安全性及過程，以緩解其緊張情緒； ② 健康宣教：

為患者及家屬詳細講解電子氣管鏡檢查的流程、注意事項、可能出現的不適及應對方法，使患者對檢查有更清晰的認識。同時根據患者的文化程度和理解能力，采用通俗易懂的語言和圖文并茂的方式進行宣教； ③ 檢查前準備工作：醫護人員應當協助患者完成各項檢查，包括血常規、凝血功能等，確保患者身體狀況適合進行電子氣管鏡檢查并且嚴格指導患者禁食禁飲，防止檢查過程中發生誤吸。（2）檢查中。 ① 醫護合作：醫護人員之間密切配合，在檢查中密切觀察患者的生命體征變化，及時發現并處理可能出現的異常情況。麻醉師需要根據患者的具體情況合理選擇麻醉方式和藥物劑量，確保患者在檢查過程中處于舒適、安全的狀態。 ② 人文關懷：在檢查過程中，醫護人員可以通過輕聲安慰、握住患者的手等方式給予心理支持，在減輕患者的不適感的同時，注意保護患者的隱私，避免不必要的暴露。（3）檢查后。 ① 觀察病情：檢查后需要將患者安置于舒適、安靜的病房并密切觀察其生命體征、呼吸情況及有無并發癥的發生，一旦出現發熱、咳嗽、咯血等異常情況應及時通知醫生并協助處理;② 健康指導：告知患者及家屬檢查后注意事項，例如避免劇烈咳嗽、保持口腔清潔等，并叮囑患者合理飲食，多飲水，促進痰液排出。此外，還需要根據患者的具體情況為其制定個性化的康復計劃，包括呼吸功能鍛煉、活動指導等。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1對比兩組遵醫情況遵醫情況包括，（1）主動配合：能夠在醫護人員的指導下積極完成所有操作；（2）一般配合：盡管患者在進行檢查的過程中出現了身體不適或者情緒不佳等情況，但依然能夠配合完成；（3）拒絕配合：抵觸檢查甚至導致檢查無法正常進行。患者的總配合度為主動配合率與一般配合率之和。

1.3.2對比兩組SAS、SDS評分采用SAS和SDS于干預前及干預后對兩組患者進行評定。兩項量表均共20項且每項得分為1～4分，所有項目的得分相加后乘以1.25，取結果的整數部分作為最終得分。其中有焦慮癥狀：SAS評分 gt;50 分；有抑郁癥狀：SDS評分 gt;53 分。

1.3.3對比兩組自護能力采用自我護理能力量表（ESCA）分別于干預前后評定兩組患者的自護能力，其中包括四項：自我概念、健康知識、自護技能及

自護責任感，各自滿分分值為32、68、48、24分；

分值與患者的自護能力成正比。

1.4 統計學處理

數據分析采用SPSS24.0軟件進行。計量數據以‘ ”表示，組間比較采用獨立樣本 χ_t 檢驗，組內比較采用配對 Ψ_tΨ_t 檢驗；計數數據以率（ % ）表

示，并通過 χ² 檢驗進行分析。研究中將 Plt;0.05 視為差異有統計學意義。

2結果

2.1 基線資料

兩組基線資料經統計學分析顯示具有可比性（ Pgt;0.05 ），見表1。

表1兩組基線資料對比 ）

2.2 兩組遵醫情況對比

干預后，相較于對照組，觀察組患者遵醫配合度較高，差異有統計學意義（ χ²=5.145 ， P=0.023 ），見表2。

2.3 兩組SAS、SDS評分對比

在SAS、SDS評分上，兩組干預前具有可比性（ Pgt;0.05 ），干預后兩組SAS、SDS評分均明顯降低，且觀察組評分降低較明顯，差異有統計學意義（ Plt;0.05 ），見表3。

2.4兩組自護能力對比

兩組干預前自護能力具有可比性（ Pgt;0.05 ），干預后自護能力評分均升高且觀察組干預后各項自護能力評分（自我概念、健康知識、自護技能及自護責任感）均高于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05 ），見表4。

表2兩組遵醫情況對比 例 （% ）

表3兩組負面情緒評分對比 ）

分

*與干預前對比， Plt;0.05

表4兩組自護能力對比

分

* 與干預前對比， Plt;0.05

3討論

電子氣管鏡檢查結合了光學成像與電子技術，能夠實時傳輸高清影像并支持活檢、刷檢、灌洗等操作，為呼吸系統疾病的精準診斷提供病理學依據[1l-14]。但是由于該檢查方法具有侵入性，患者可能面臨出血、低氧血癥、心律失常、氣胸等并發癥風險并且該項檢查存在禁忌證限制，如嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙、活動性大咯血等[15-16]。在傳統護理模式下，護理方向更側重于癥狀管理而忽視了患者心理、社會及康復需求，并且護理決策多依賴個人經驗，缺乏循證依據[17-18]。協作式無縫隙全期干預模式通過全周期覆蓋，從入院評估、圍手術期管理到出院隨訪，形成閉環服務的同時多學科協作，醫生、護士、營養師共同制定個性化方案，不僅能夠通過術前評估優化檢查方案，降低并發癥風險，還可以針對并發癥實施分級護理[19-20]

干預后，相較于對照組，觀察組患者遵醫配合度較高，兩組干預后SAS、SDS評分均明顯降低，觀察組評分降低較明顯（ Plt;0.05 ），說明協作式無縫隙全期干預能夠提高患者的配合度并且有效緩解患者的焦慮和抑郁情緒；分析認為該模式通過術前的心理疏導和健康宣教使患者對檢查過程有了更清晰的認識，減輕了其心理負擔，從而提高了患者的遵醫行為和心理狀態，而且醫護人員在檢查過程中的密切配合和人文關懷也為患者提供了心理支持，進一步降低了患者的負面情緒。兩組干預后自護能力評分均升高且觀察組干預后各項自護能力評分（自我概念、健康知識、自護技能及自護責任感）均高于對照組（ Plt;0.05 ），說明觀察組干預能夠有效提升患者的自護能力；分析認為該干預模式通過術前的健康宣教和檢查后的健康指導增強了患者的自我管理意識和能力。此外檢查前對檢查流程和注意事項的詳細講解使患者對自身疾病和檢查過程有了更深入的了解，從而提升了自我概念和健康知識水平；檢查后的個性化康復計劃和隨訪指導患者進行自我護理，提高了其自護技能，最終促進了患者自護能力的全面提升。

綜上所述，協作式無縫隙全期干預模式通過優化護理流程和提供全方位的心理支持與健康指導，有效提高了患者的遵醫行為、自護能力的同時也緩解了其負面情緒。

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