微波熱療對糖尿病合并頜面部間隙感染患者療效的影響

Influence of Microwave Diathermy on the Therapeutic Effect of Patients with Diabetes Mellitus Complicated with Maxilofacial Space Infection/LU Haibin， ZHANG Ning， GAO Tong， YU Hongwei， WANG Yu'e.//Medical Innovation ofChina，2025，22（27）： 005-009

[Abstract]Objective： To investigate the influence of microwave diathermy on the therapeutic effct of patientswith diabetes melituscomplicated with maxillofacial space infection.Method：A totalof1O6 patients withdiabetesmellitus complicated with maxillofacial space infection in Zhongshan Hospital Afiliated to Dalian University from October 2O21 to January 2O24 were divided into control group （ n= ：53） and observation group （ n =53） by the random number table method.The control group were treated with routine treatment for diabetes melitus and maxilofacial space infection，the observation group were treated with microwave diathermyon the basis of the control group.The total effective rates for maxillofacial space infection，wound healing indexes （wound healing time and granulationgrowth time），abscessdiameter，mouthopeningdegree，paindegree（VASscore），infammation indexes [WBC，CRPand procalcitonin （PCT）]and coagulation indexes [D-dimer （D-D），fibrinogen （FIB）]before and afterthe treatment of two groups were compared.Result：The total effective rate for maxillofacial space infection of observation group was significantly higher than that of control group，the wound healing time and granulation growth time were earlier than those of control group，the differences were statistically significant （ P lt;0.05）.Theabscess diameter，mouth opening degree， VAS scores，inflammation indexes and coagulation indexes of two groups before the treatment were compared， the differences were not statistically significant （ P gt;0.05）. The abscess diameter， inflammation indexes and coagulation indexes of observation group after treatment were significantly lower han those of control group，the mouth opening degree and VAS score were significantly beter thanthose of control group， the differences were statistically significant P lt;0.05）.Conclusion： The effect of microwave diathermy in the patients with diabetes melltuscomplicated with maxillofacial space infection is beter，and itcansignificantly improve the expression of inflammation and coagulation indexes of patients.

[Keywords]Microwave diathermyDiabetes mellitusMaxillofacial space infectionInflammation indexes Coagulation indexes

First-author'saddress：Department ofOralandMaxillofacial Surgery，Zhongshan HospitalAffiliated ，DalianUniversity，Dalian116ooo，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.27.002

糖尿病在我國呈現(xiàn)高發(fā)的狀態(tài)，而本病易于導致感染的發(fā)生，其中頜面部間隙感染即是在本類患者中并不少見的一類感染，而本病發(fā)生危害較大，控制不佳者甚至可危及患者的生命安全，因此糖尿病合并頜面部間隙感染患者的臨床診治需求較高[-2]。臨床中與糖尿病合并頜面部間隙感染患者相關的研究顯示，其因感染的存在，導致炎癥指標的顯著升高，同時凝血狀態(tài)也受糖尿病與感染的影響，呈現(xiàn)表達失衡的狀態(tài)，而對于上述方面的改善程度，是療效與預后評估的有效參考項目[3-5]。微波熱療作為在多類疾病患者中應用可見的一類治療方式，其具有一定的改善微循環(huán)及控制炎癥的作用，而這對于頜面部間隙感染的炎癥控制可能具有一定效果，但是其相關研究極為匱乏。故本研究現(xiàn)探究微波熱療對糖尿病合并頜面部間隙感染患者炎癥指標與凝血指標的影響，以為糖尿病合并頜面部間隙感染患者診治措施的制定提供參考，現(xiàn)總結(jié)分析并報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2021年10月一2024年1月大連大學附屬中山醫(yī)院的106例糖尿病合并頜面部間隙感染患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（ n=53 ）與觀察組（ n=53 ）。納人標準：年齡20～80歲；本院診治的糖尿病；經(jīng)CT、彩超診斷為頜面部間隙感染。排除標準：出血或凝血異常；精神病史；認知障礙；合并嚴重疾病，如腫瘤、顱腦病變等疾病；妊娠期或哺乳期等特殊階段；依從性較差；合并其他部位感染。患者知情同意本研究并簽署知情同意書。本次研究經(jīng)大連大學附屬中山醫(yī)院醫(yī)學倫理學委員會批準。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)糖尿病及頜面部間隙感染治療，感染早期的患者給予頭孢唑啉鈉[石藥集團中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司，國藥準字H13020765， 1.0g （按 C₁₄H₁₄N₈O₄S₃ 計） ]1.0g 加入100mL0.9% 氯化鈉溶液中，靜滴，2次 /d ；奧硝唑（成都市海通藥業(yè)有限公司，國藥準字H20223837，3mL：0.5g ） 0.5g 加入 100mL0.9% 氯化鈉溶液中，靜滴，2次/d，抗感染治療。感染部位已有明顯切開指征或全身癥狀明顯的患者，則先行膿腫切開術后放置引流條引流，將收集膿液送至細菌培養(yǎng)，同時行頭孢唑啉鈉 + 奧硝唑抗感染治療。觀察組則在對照組的基礎上加用微波熱療，微波熱療機（大連奧瑞醫(yī)療器械廠，型號：WE2102A），工作頻率： 915MHz 出功率： 0～200W ，1次/d， 30min/ 次，1個療程為7次。兩組均治療2周。

1.3觀察指標與判定標準

比較兩組的頜面部間隙感染治療總有效率、創(chuàng)面愈合指標（創(chuàng)面愈合時間及肉芽生長時間）治療前后的膿腫直徑、張口度、疼痛程度（VAS評分）、炎癥指標[WBC、CRP及降鈣素原（PCT）]及凝血指標[D-二聚體（D-D）及纖維蛋白原（FIB）]。（1）頜面部間隙感染治療效果：膿腔、疼痛及腫脹均消失，肉芽組織完全覆蓋，且血常規(guī)正常為顯效；膿腔、疼痛及腫脹均顯著改善，肉芽組織部分覆蓋，且血常規(guī)正常或稍高為有效；膿腔、疼痛及腫脹均見明顯改善為無效。頜面部間隙感染治療總有效率為顯效率與有效率之和。（2）張口度：治療前后分別根據(jù)LENT標準對兩組患者的張口受限程度進行評估，以患者的門齒距 gt;3.0 / gt;2.0～3.0 ！ ${ ＼tt gt; } 1 . 0 { ＼sim } 2 . 0 ＼$ 、0.5～1.0、 lt;0.5cm 分別表示無受限、I級、Ⅱ級、Ⅲ級及V級受限[。（3）疼痛程度：治療前后分別根據(jù)VAS對兩組患者的疼痛程度進行評估，以0、1～3、4～6、7～10分分別表示無痛、輕度、中度與重度疼痛。（4）血液指標：治療前與治療后分別采集兩組患者的外周靜脈血，每次各采集 5.0mL ，部分血標本按照全自動血細胞計數(shù)儀及酶聯(lián)免疫法試劑盒檢測炎癥指標（WBC、CRP及PCT），采用全自動血凝分析儀進行凝血指標（D-D及FIB）的檢測。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)檢驗軟件為SPSS23.0，計數(shù)資料以率 （%） 0的形式描述，比較行 χ² 檢驗，正態(tài)分布計量資料以4 ”的形式描述，比較行獨立樣本 χ_t 檢驗，等級

資料的比較行秩和檢驗， Plt;0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組基線資料比較

對照組中男33例（ 62.26% ），女20例（ 37.74% ），年齡46～79歲，平均（ 66.13±10.10 ）歲，糖尿病病程1.5～22.0年，平均（ 12.62±5.03 ）年，其中頜下間隙感染者28例（ 52.83% ），口底多間隙感染者19例（ 35.85% ），其他部位感染者6例（ 11.32% ）。觀察組中男34例（ 64.15% ），女19例（ 35.85% ），年齡47～78歲，平均（ 65.96±10.26 ）歲，糖尿病病程1.8～21.5年，平均（ 12.59±4.97 ）年，其中頜下間隙感染者27例（ 50.94% ），口底多間隙感染者19例（ 35.85% ），其他部位感染者7例（ 13.21% ）。兩組糖尿病合并頜面部間隙感染患者的性別、年齡、糖尿病病程與感染部位構成等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ），具有可比性。

2.2 兩組的頜面部間隙感染治療總有效率比較

觀察組的頜面部間隙感染治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ χ²=9.835 P=0.001 ），見表1。

表1兩組的頜面部間隙感染治療總有效率比較例 （% ）

2.3 兩組的創(chuàng)面愈合指標比較

觀察組的創(chuàng)面愈合時間及肉芽生長時間早于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ），見表2。

表2兩組的創(chuàng)面愈合指標比較

2.4兩組治療前后的膿腫直徑比較

治療前兩組的膿腫直徑比較，差異無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ）；治療后觀察組的膿腫直徑顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ）。見表3。

表3兩組治療前后的膿腫直徑比較 一

2.5 兩組治療前后的張口度比較

治療前兩組的張口度比較，差異無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ）；治療后觀察組的張口度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ）。見表4。

2.6 兩組治療前后的疼痛程度比較

治療前兩組的VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ）；治療后觀察組的VAS評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ）。見表5。

2.7 兩組治療前后的炎癥指標比較

治療前兩組的炎癥指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ）；治療后觀察組的炎癥指標顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ）。見表 6

2.8 兩組治療前后的凝血指標比較

治療前兩組的凝血指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（ Pgt;0.05 ）；治療后觀察組的凝血指標顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05 ）。見表7。

表4兩組治療前后的張口度比較

例 （%

表5兩組治療前后的疼痛程度比較

表6兩組治療前后的炎癥指標比較 ）

表7兩組治療前后的凝血指標比較 ）

3討論

糖尿病患者普遍存在免疫力較低等情況，導致其更易發(fā)生感染，其中口腔衛(wèi)生狀態(tài)較差者更易發(fā)生頜面部間隙感染，加之糖尿病患者的損傷修復能力較差，因此臨床對于糖尿病合并頜面部間隙感染的診治重視程度較高[9-10]。與本病相關的研究顯示，本病患者炎癥指標表達顯著失衡，其中WBC、CRP及PCT等作為常見的炎癥指標，其在本病患者中呈現(xiàn)顯著升高的狀態(tài)，且與感染的程度密切相關，對于感染的控制效果也有較好的反應意義[11-12]。再者，本病患者的凝血狀態(tài)也相對異常，表現(xiàn)為D-D及FIB等指標的升高，導致微循環(huán)狀態(tài)較差，這不利于局部組織血供及氧供狀態(tài)的改善，因此對于頜面部間隙感染的控制與治療極為不利。鑒于上述感染與凝血指標在糖尿病合并頜面部間隙感染患者中的檢測意義，其均可作為治療措施有效程度的重要參考方面[13-15]。近年來臨床中采用微波熱療治療多類疾病的研究可見，其通過采用高頻電磁波的方式改善局部的血液循環(huán)，從而促進局部組織修復，但是其在上述糖尿病合并頜面部間隙感染患者中的應用研究基本未見，故本方面的研究意義與需求較高。

本研究結(jié)果顯示，微波熱療在糖尿病合并頜面部間隙感染患者中的應用效果相對優(yōu)于未應用微波熱療的患者，表現(xiàn)為頜面部間隙感染治療總有效率相對更高的同時，創(chuàng)面愈合時間及肉芽生長時間相對更短，且治療后的膿腫直徑、張口度、VAS評分、炎癥指標及凝血指標改善效果相對更為突出，因此認為微波熱療有助于頜面部間隙感染的控制，對于組織的修復也有較好的促進作用。分析原因，微波熱療以高頻電磁波的形式對患者進行治療，其具有較好的穿透力，作用于小動脈及毛細血管，有效實現(xiàn)了對上述血管的擴張作用，同時其對于感染與凝血的控制，也有效促進了局部的血液循環(huán)，尤其是微循環(huán)狀態(tài)，在新陳代謝方面也有較好的促進作用[16-17]，為局部組織損傷的控制與修復提供了較好的氧供與血供基礎，這均為其感染與炎癥的控制提供了必要的前提，且在此過程中，機體免疫力也有效改善，故有助于感染的控制與創(chuàng)面的愈合[18-20]

綜上所述，微波熱療在糖尿病合并頜面部間隙感染患者中的療效較好，可顯著改善患者感染與凝血指標的表達。

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