生血寶顆粒聯合多糖鐵復合物膠囊治療妊娠期貧血的效果及對母嬰結局的影響

妊娠期貧血是孕婦常見的臨床問題，主要表現為Hb下降，導致母體及胎兒的氧合功能受限，可能引發一系列不良妊娠結局。根據世界衛生組織的定義，孕期貧血是指 Hblt;110g/L ，全球約有 38% 的孕婦受到貧血困擾，尤其是在發展中國家，貧血的發生率更為顯著[。妊娠期貧血不僅增加了孕婦早產、低體重兒、胎兒生長受限等風險，還可能導致產后出血、心力衰竭等嚴重并發癥，嚴重影響母嬰健康[2]。目前，治療妊娠期貧血的主要手段是口服鐵劑，旨在改善母體的鐵儲備，增加Hb合成。然而，鐵劑的療效受限于吸收不良和胃腸道副作用，且一些孕婦對傳統治療反應不佳[3。因此，尋找更為有效的治療方案，尤其是結合多種治療手段的聯合療法，成為研究的熱點。生血寶顆粒作為一種傳統的中藥復方制劑，具有滋補肝腎、益氣養血的作用，臨床上常用于治療貧血、氣血不足等癥狀。研究表明，生血寶顆粒在改善貧血及提高血液學指標方面具有一定的臨床優勢[4。與此同時，多糖鐵復合物膠囊是近幾年備受關注的新型補鐵藥劑，因其具有較好的生物利用度和較低的胃腸不適反應，已成為治療妊娠期貧血的常用藥物。已有研究證明，生血寶顆?；蚨嗵氰F復合物膠囊在臨床獨立應用時，也能緩解妊娠期缺鐵性貧血癥狀，促進紅細胞與鐵代謝指標恢復[5-，但關于兩者聯合應用的臨床效果及其對母嬰結局的影響，尚缺乏系統的研究。本研究旨在通過回顧性分析，探討生血寶顆粒聯合多糖鐵復合物膠囊對妊娠期缺鐵性貧血患者母嬰結局的影響，以期為臨床上妊娠期貧血的治療提供新的思路和依據。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性選擇2022年3月—2024年9月撫州市婦幼保健院收治的102例妊娠期貧血患者作為研究對象。（1）納入標準： ① 符合文獻[7]中的診斷標準， Hblt;110g/L ； ② 年齡 gt;18 歲，孕周為16～30周；③ 單胎妊娠； ④ 近6個月未使用過補鐵劑。（2）排除標準： ① 合并血液或免疫系統疾病如白血病、血色病等； ② 胎兒發育異常，有先天性畸形或其他疾??； ③ 對研究藥物過敏； ④ 合并其他類型貧血； ⑤ 有精神類藥物服用史。根據治療方案不同分為對照組51例與觀察組51例。本研究已獲得本院醫學倫理委員會批準。

1.2方法

兩組治療期間均給予缺鐵性貧血常規飲食指導和對應營養支持。對照組接受多糖鐵復合物膠囊（上海醫藥集團青島國風藥業股份有限公司，國藥準字H20030033， 0.15g/ 粒）治療，1次/d，每次口服1或2粒，具體劑量根據臨床需求調整。觀察組在對照組基礎上聯合使用生血寶顆粒（湖南康壽制藥有限公司，國藥準字Z43020045， 8g ）， 8g/ 次口服，3次/d。兩組患者均接受為期1個月的持續治療。

1.3觀察指標與判定標準

（1）臨床療效： ① 顯效為頭暈、乏力、食欲減退、黏膜皮膚蒼白等癥狀完全消失，且Hb水平 gt;110g/L ； ② 有效為臨床癥狀改善，且Hb水平 100～110g/L ； ③ 無效為臨床癥狀沒有改善或有所加重，且 Hblt;100g/L^[8] ?？傆行轱@效和有效之和。（2）血常規檢查：對比兩組患者治療前后的Hb、平均紅細胞血紅蛋白含量（meancorpuscularhemoglobin，MCH）、平均紅細胞體積（meancorpuscularvolume，MCV）水平。（3）鐵代謝指標：對比兩組患者治療前后的血清鐵（serumiron，SI）血清鐵蛋白（serumferritin，SF）水平。（4）母嬰不良結局：研究追蹤兩組患者的分娩情況，包括早產、產后出血、胎盤早剝、新生兒室息。對比母嬰不良結局的發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.1統計軟件對數據分析處理。對于計量資料，采用‘ ”的形式進行表述，組間比較采用獨立樣本 χ_t 檢驗，組內比較采用配對 χ_t 檢驗。對于計數資料，則使用具體例數與率（ % ）來表示，并通過 χ² 檢驗來開展組間的差異比較。以Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組基線資料比較

對照組年齡20～41歲，平均（ 29.02±4.09 ）歲；初產婦31例、經產婦20例；孕周（ 24.50±3.21 ）周。觀察組年齡21～38歲，平均（ 28.79±3.26 ）歲；初產婦32例、經產婦19例；孕周（ 25.10±2.88 ）周。兩組基線資料比較差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ），均衡可比。

2.2 兩組治療總有效率比較

治療后觀察組治療總有效率高于對照組（ χ²=7.096 ， P=0.008 ），見表1。

表1兩組治療總有效率比較 例（%）

2.3兩組治療前后血常規檢查指標對比

治療前兩組 Hb 、MCH、MCV水平均衡可比（ Pgt;0.05 ）；治療后觀察組Hb、MCH與MCV水平高于對照組（ Plt;0.05 ），見表2。

2.4兩組鐵代謝指標對比

治療前兩組SI、SF水平均衡可比（ Pgt;0.05 ）；治療后觀察組SI與SF水平高于對照組（ Plt;0.05 ），見表3。

2.5 兩組母嬰不良結局發生率對比

觀察組母嬰不良結局發生率低于對照組χ²=4.993 ， P=0.025 ），見表4。

表2兩組治療前后血常規檢查指標對比（ ）

* 與本組治療前對比， Plt;0.05

表3兩組鐵代謝指標對比 ）

* 與本組治療前對比， Plt;0.05

表4兩組母嬰不良結局發生率對比

例（%）

3討論

貧血在孕婦中具有較高的發病率，尤其是在發展中國家，常常與鐵缺乏癥、葉酸缺乏、慢性疾病等因素相關。妊娠期貧血不僅增加了母體缺氧、免疫功能低下的風險，還可能引發一系列不良妊娠結局，如早產、胎兒生長受限、低出生體重、圍生期死亡等。對于母體而言，貧血可能導致產后出血、心力衰竭及康復延遲等不良后果，因此妊娠期貧血的治療與管理至關重要[]。目前，妊娠期貧血的治療主要依賴鐵劑補充，尤其是口服鐵制劑，如硫酸亞鐵。然而，鐵劑治療的效果受胃腸道吸收不良、胃腸刺激性副作用及患者依從性差等因素的限制[]。因此，尋找有效的治療策略，特別是聯合治療的方案，具有重要的臨床意義。生血寶顆粒作為一種中藥復方制劑，具有滋補肝腎、益氣養血的功能，能夠改善機體的造血功能，已在臨床上用于治療各類貧血癥狀[12]。其作用機制可能涉及改善骨髓造血環境、調節鐵代謝以及促進Hb合成等方面。盡管單獨使用生血寶顆粒或多糖鐵復合物膠囊均對妊娠期貧血的治療具有一定的效果，但關于這兩者聯合使用的研究相對較少。聯合治療的潛在優勢在于可能通過綜合調節機體多個方面的機制，如改善鐵代謝、促進免疫細胞與Hb生成，改善貧血狀態，提高母體免疫功能，進一步提高臨床療效，改善母嬰結局[13]。聯合治療可能更好地緩解妊娠期貧血對胎兒發育、分娩過程以及產后恢復的負面影響，降低貧血相關并發癥的發生率。開展相關臨床研究，不僅可以評估其聯合使用的療效，還能夠為臨床實踐提供新的治療方案，為妊娠期貧血的個體化治療提供理論依據，有助于優化貧血治療策略，最終改善母嬰健康結局。

本研究結果顯示，生血寶顆粒聯合多糖鐵復合物膠囊可以提高治療妊娠期貧血的療效，提高血細胞和鐵代謝指標，降低母嬰不良結局發生率。分析其可能原因如下：（1）生血寶顆粒作為一種中藥復方制劑主要通過滋補肝腎、益氣養血的作用來增強造血功能。中藥成分能夠通過調節骨髓微環境，促進造血干細胞的增殖和分化，提高Hb合成，從而改善貧血狀態[14]。此外，生血寶顆?？赡芡ㄟ^改善肝臟和脾臟的功能，促進鐵的儲存和利用，進一步提高鐵代謝水平。（2）多糖鐵復合物膠囊這種鐵補充劑通過將鐵與多糖復合，形成一種更易被機體吸收和利用的復合物[15。相較于傳統的無機鐵劑，多糖鐵復合物具有較高的生物利用度，能夠有效提升血清鐵水平，進而促進Hb合成，改善貧血[。與普通鐵劑相比，多糖鐵復合物在減少胃腸道刺激、提高患者依從性方面表現出更好的優勢，能提高患者的服藥依從性，最終緩解患者的缺鐵癥狀，促進胎幾與母體健康，還可以減少副作用的發生。（3）聯合使用生血寶顆粒和多糖鐵復合物膠囊，可以通過促進體內鐵的吸收、轉運與利用來優化鐵代謝。生血寶顆粒通過中藥成分調節鐵代謝相關的酶和蛋白質（如SF、轉鐵蛋白等），改善骨髓造血功能[17]。而多糖鐵復合物則直接補充體內鐵儲備，直接改善妊娠期缺鐵性貧血患者的血液狀態，促進Hb的恢復[18]。因此，聯合使用可以更全面地滿足機體對鐵的需求，避免單一治療可能帶來的效果局限。（4）妊娠期貧血的治療需要促進紅細胞的生成，而生血寶顆粒中的中藥成分可通過增強造血系統的功能，促進血紅細胞的增殖與分裂，還能催化新生紅細胞的成熟，尤其是在對骨髓造血功能的調節作用下，能提高紅細胞生成速度[1。此外，多糖鐵復合物提供了充足的鐵源，促進Hb的合成，進一步支持紅細胞的生成和功能。（5）通過聯合治療，能夠更加全面地調節妊娠期貧血相關的生理機制，降低因貧血引起的母嬰不良結局發生率[20]。妊娠期貧血如果得不到有效治療，可能導致多種嚴重并發癥，甚至引發胎停、心力衰竭等。生血寶顆粒和多糖鐵復合物膠囊的聯合使用，可以通過提升Hb水平、改善氧合狀況，降低這些并發癥的發生率[2I]。此外，生血寶顆粒對增強機體免疫功能的作用，也可能在一定程度上減少妊娠期感染等不良情況的發生。

生血寶顆粒聯合多糖鐵復合物膠囊通過從多方面作用于貧血的病理生理機制，優化鐵代謝、改善Hb，降低妊娠期貧血相關的母嬰不良結局的發生率。因此，生血寶顆粒聯合多糖鐵復合物膠囊的治療方式不僅有助于分娩順利，也為新生兒的健康提供了更好的保障。

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