評價分析早期運動護理對預防偏癱腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成的影響

程志蕓，江慧，王志斌，葉慧琴

（景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院，江西景德鎮(zhèn)333000）

評價分析早期運動護理對預防偏癱腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成的影響

程志蕓，江慧，王志斌，葉慧琴

（景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院，江西景德鎮(zhèn)333000）

目的探析預防下肢深靜脈血栓對偏癱腦梗死患者實施早期運動護理的臨床效果。方法選取本院接收治療的偏癱腦梗死110例患者為研究資料，按照入院時間順序先后分兩組，各55例。予以對照組常規(guī)護理，予以觀察組早期運動護理，對比兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果經(jīng)護理，觀察組與對照組患者的運動功能評分、神經(jīng)功能評分和股靜脈血流情況對比（P＜0.05）；關(guān)于兩組患者的下肢深靜脈血栓情況比較，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論早期運動護理的實施，能使偏癱腦梗死患者的病癥得到改善，提高其運動功能，避免下肢深靜脈血栓的產(chǎn)生。

偏癱；腦梗死；早期運動護理；下肢深靜脈血栓

腦梗死是內(nèi)科常見病癥，它是指患者腦供血出現(xiàn)障礙，造成腦組織發(fā)生缺血氧性病變壞死，從而產(chǎn)生梗塞[1]。在腦卒中中，偏癱為常見障礙，通常腦出血和腦梗塞患者易發(fā)生偏癱，而且，大部分偏癱患者均為發(fā)生下肢深靜脈血栓的高危人群。在臨床治療過程中，應用早期運動護理，其療效顯著。為探究預防下肢深靜脈血栓對偏癱腦梗死患者實施早期運動護理的臨床效果，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料以本院2012年4月～2015年7月接收治療的偏癱腦梗死110例患者為本次研究資料，按照入院時間順序先后對其分組。對照組55例，其中男30例，女25例；年齡41～76歲，平均（56.3±2.4）歲。觀察組55例，其中男31例，女24例；年齡42～77歲，平均（57.4±2.6）歲。在所有患者中，左側(cè)肢偏癱61例，右側(cè)肢偏癱49例。根據(jù)上述所述，把兩組患者的臨床資料進行比較，組間數(shù)據(jù)可進行對比。

1.2 方法予以對照組常規(guī)護理，因大部分患者都缺乏對偏癱腦梗死病癥的認識，使其患者易發(fā)生緊張、焦慮等心理不良情緒。針對此現(xiàn)象，醫(yī)護人員可通過與患者交流溝通，向患者介紹病癥的相關(guān)知識與治療方法，從而能加深患者的病癥的認識。在與患者交流期間，讓患者感受到尊重，能降低對后期治療的排斥感。此外，醫(yī)護人員還要時常鼓勵安撫患者，予以患者適當心理支持，對于患者的擔憂與疑慮，醫(yī)護人員要耐心解答，這樣能緩解患者的負性心理情緒。協(xié)助患者翻身、拍背，每次需要間隔兩小時，抬高床頭高度，并叮囑患者3 d后方可活動肢體，取得家屬幫助和支持。在常規(guī)護理的基礎上，予以觀察組早期運動護理，具體內(nèi)容如下：首先，專業(yè)醫(yī)護人員要建立護理小組，按照患者的病癥狀況實施早期運動護理方案，設置咨詢電話，利于家屬與患者咨詢，血管超聲檢測要做到完善。其次，用小枕墊墊高患者腳后跟，使床面與小腿呈30°，指導患者深呼吸，屈伸踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，背伸內(nèi)外翻與被動拓屈運動，每分鐘20次，每項運動反復練習二十次；對患者的按摩要予以強化，以遠端向近端的方式，按摩患者股二頭肌和股四頭肌，每側(cè)五分鐘。然后，指導患者收縮練習股四頭肌、股二頭肌和臀大肌，在練習期間，要先收進行五秒收縮，然后放松五秒，每項動作持續(xù)練習24次，患者家屬可在一旁協(xié)助患者。

1.3 評價標準采用Fugl-Meyer（運動功能評分法）和NIHSS（卒中量表）[2]評價護理后兩組患者的運動功能及神經(jīng)功能，前者20分為滿分，得分與改善神經(jīng)功能成反比；后者100分為滿分，得分與運動功能成正比。

2 結(jié)果

2.1 護理后兩組患者的運動功能評分和神經(jīng)功能評分對比經(jīng)護理，觀察組患者的運動功能評分情況與對照組相比（P＜0.05）；關(guān)于兩組患者的神經(jīng)功能評分情況比較，組間差異同樣存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理后兩組患者的運動功能評分和神經(jīng)功能評分對比（

表1 護理后兩組患者的運動功能評分和神經(jīng)功能評分對比（

P值＜0.05＜0.05項目運動功能神經(jīng)功能對照組（n=55）38.79±12.71 10.24±3.41觀察組（n=55）68.85±23.81 9.04±2.11 t值8.26 2.219

2.2 護理后兩組患者的股靜脈血流情況對比經(jīng)護理，對照組患者的血流平均速度與觀察組對比，差異無統(tǒng)計學意義，比較兩組患者的血流峰速度情況（P＜0.05）。見表1。

表2 護理后兩組患者的股靜脈血流情況對比（

表2 護理后兩組患者的股靜脈血流情況對比（

P值＜0.05＞0.05項目血流峰速度血流平均速度對照組（n=55）23.81±4.21 16.77±3.21觀察組（n=55）25.97±4.51 16.84±3.16 t值2.596…

2.3 在對照組55例患者中，有9例下肢深靜脈血栓，占其比例16.36%；在觀察組55例患者中，有2例下肢深靜脈血栓，占其比例3.64%。經(jīng)對比，觀察組明顯低于對照組（c2= 4.950，P＜0.05）。

3 討論

在腦血管病癥中，腦梗死屬于臨床常見病癥，其發(fā)病人群多以老年患者為主，其臨床病癥表現(xiàn)為：偏癱、肢體麻木和說話不清等[3]。在臨床治療期間，多數(shù)患者因治療費用高和治療時間長等因素，使其多伴有緊張、焦慮等心理心理情緒，對社會和家庭都能構(gòu)成巨大負擔。因此，在臨床治療過程中，實施早期運動護理是非常重要的。

成立護理小組，根據(jù)患者的病癥狀況，醫(yī)護人員可對其制定針對性的早期運動護理方案，設置專門人員接聽患者家屬與患者的電話，針對性訓練患者的股二頭肌和關(guān)節(jié)，這樣能促進患者病癥恢復，不但能使神經(jīng)功能得到改善，而且還能使運動功能得到提高[4]。從本研究結(jié)果中可看出，早期運動護理的實施對偏癱腦梗死患者的具有明顯效果，能加快改善患者神經(jīng)功能，使其運動功能和機體血流速度提高。本研究結(jié)果與金曉瓊[5]等研究報道結(jié)果相符，由此可看出，把早期運動護理應用到偏癱腦梗死患者中，具有一定的可行性和有效性，能使患者的運動功能提高。

運動下肢為患者機體靜脈血流能起到推動作用，使其能避免患者下肢靜脈血栓的產(chǎn)生；醫(yī)護人員應當對患者的踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的訓練進行加強，運動頻次要予以注意，家屬作用要做到充分發(fā)揮，對患者患側(cè)予以強化按摩，這樣能對患者機體下肢血液流動起到推動作用，避免下肢靜脈血栓的產(chǎn)生[6]。醫(yī)護人員應以超聲的方式，檢測患者下肢血管，這樣能避免問題擴大，其次，根據(jù)患者的病癥狀況予以針對性護理措施，時常指導患者家屬監(jiān)督患者練習，這樣可使護理效果提高，降低下肢靜脈血栓的產(chǎn)生[7-8]。除此之外，早期運動護理還能使腫脹和疼痛病癥得到緩解，可有效預防下肢深靜脈血栓的產(chǎn)生。由于患者的不良心理情緒，能使臨床治療效果降低，所以，醫(yī)護人員要先全面了解患者的心理狀態(tài)，通過交流溝通、疏導等方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力，在交流過程中保持親切的態(tài)度，這樣能拉近與患者間的距離，幫助患者調(diào)整心態(tài)，這樣可使臨床治療的依從性有所提高。

由此可見，將早期運動護理應用到偏癱腦梗死患者中，其護理效果顯著，既能使患者的神經(jīng)功能得到改善，而且還能加快提高機體運動功能和血流速度，有效預防下肢深靜脈血栓的產(chǎn)生，值得臨床應用推廣。

[1]馬萍.早期運動護理對偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的預防效果[J].中外醫(yī)療，2016，35（16）：162-164.

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[4]毛志琴.預防性護理干預對神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（20）：174-175.

[5]金曉瓊，陳新瓊，林斯.超早期康復護理對腦卒中患者功能灰度的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（4）：373-375.

[6]蔣玉琴，趙俊杰.早期運動護理在預防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的作用[J].慢性病學雜志，2014，15（8）：642-643.

[7]易澤輝.早期運動護理對預防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].今日健康，2014，13（7）：250.

[8]袁紅梅，胡瑋琳，李保蘭，等.早期運動聯(lián)合物理療法對預防76例腦梗死患者DVT的影響[J].重慶醫(yī)學，2014，43（28）：3834-3835.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.084