績效考核在呼吸內科護理管理中的應用

廖文婷

（江西省鷹潭市人民醫院優質病房，江西鷹潭335000）

績效考核在呼吸內科護理管理中的應用

廖文婷

（江西省鷹潭市人民醫院優質病房，江西鷹潭335000）

目的在實施績效考核中，對護理人員的積極性進行調動，實現護理質量的提升。方法確定績效考核中的四項內容，德、能、勤、績，同時對四項考核內容中的具體分值實行確定，依據考核的內容來對護士開展績效考核，同時依據考核的最終結果來實行薪酬的分配。對績效考核前后的護患滿意程度進行比較，對比護理服務質量的不良事件發生狀況，同時統計各項結果實行統計學分析。結果使用績效考核后，住院患者對于護理工作的滿意度從91.4%提升至98.2%差異具有統計學意義（P＜0.05），護士工作的滿意度從66.7%提升至91.7%（P＜0.05），護理的不良事件發生概率從0.84%降低至0.18%，護理服務的質量出現了顯著的提升。結論實行績效考核不但可以對護理人員的工作積極性實現有效提升，同時還可以提升呼吸內科的護理質量和護理管理水平。

績效考核；呼吸內科；應用

績效考核是護理管理者對下屬護理人員的工作表現、個人優缺點以及設定的具體工作目標以及標準執行的具體成效，一次其實行預防以及矯正的措施，實現對工作人員持續改進的工作方式之一[1-2]。本科室的傳統方法是按照職稱和工作年限實行薪酬分配的方式，從2014年1月開始，本科室以優質護理服務為前提積極探索護理服務中的護士考核績效，并且將績效考核同薪酬的分配進行結合，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本科室中的護士人數一共有11名，全部為女性，年齡20～50歲，平均(31.2±3.5)歲，工作時間1～25年，平均（8.6±4.1）年，護士的學歷水平為本科10名，中專1名，以上護士獲得的職稱主要有主管護師4名，護師6名，護士1名。

1.2 方法

1.2.1 考核的內容將優質護理服務的工作標準作為具體依據，2013年12月在本院的護理部制定護士考核方案，將總體的框架作為指導，確定考核中的四大指標，德、能、勤、績。德主要表現在規范的服務行為和患者的滿意度的調查提名表揚中，具體包含了三項基本考試：早會的提問、業務學習次數和參與培訓的次數的綜合能力評定；勤主要表現在出勤率、勞動紀律、堅守崗位和夜班上；績主要包含了工作量的完成狀況以及工作質量的達標情況上。

1.2.2 指標分值針對思想考核內容賦予不同的分值，其中德占10分，規范服務和滿意度的調查提名表揚分別占到了5分；能是20分，三基考試、早會提問、參加培訓和學習的次數、綜合能力四個方面各為4分；勤為10分，出勤率和勞動紀律各為3分，夜班和堅守崗位各占2分，績為60分，其中工作量的完成情況和工作質量達標情況分別占30分。

1.2.3 指標的計算方法德：分值主要是從患者的滿意度中調查得到，若得到患者的表揚則得到1分，相反遭到投訴的要被扣一分；能：理論和技能考試合格則得5分，不合格一次不得分，早會提問回答正確得5分，一次不會扣1分，并且下次要接受繼續提問；培訓和業務學習每一次都參與的護士得5分，無故不參與的患者扣1分，可以勝任崗位工作且無任何工作差錯和糾紛者得5分，反之扣5分。勤：全勤者得3分，反之不得分，能夠正常輪夜班者得2分，少輪一次夜班扣1分，扣完為止；遵守勞動紀律者得3分，反之不得分，可以負責的堅守崗位且完成工作職責的得2分，反之不得分。績：依據科室制定的個人工作量統計表，護士每天都實行統計，由專人進行核對，匯總頻率為1個月，并且要和科室的均數實行比較，大于10%的人員加上1分，低于10%者扣掉1分，工作質量的判定要將每一次的護理以及科室護理的質量檢查扣分為準則，護理質量遭到檢查扣除1分，當事人也要被扣掉1分。此外，參加各種競賽、質控、論文和帶教等人員都需要給予適當的加分。

1.2.4 績效獎金的分配本科室過去的做法是單純的按照職稱實現對獎金進行分配，新分配方案中是要依據個人的績效考核成績來決定。方法是：考核小組的成員主要由科室質控成員自稱，依據月考核要將護士一個月的四項成績和其他加分，得到最終的科室總分，將科室總獎金除科室的總分，最終得出每一分的獎金數，每一分支獎金數乘上護士一個月的分值就計算得到護士的績效獎金。

1.3 評價方法患者對護士護理工作的滿意度使用本院護理部門自行設計的調查表，其中包含住院患者、出院患者以及出院后7～10 d患者的電話隨訪。護士針對績效考核的認可度可以使用自行設計的調查表來調查。調查表中除了患者在出院后的隨訪，便是護士的填寫，其他都經過本人的當面填寫并且實現收回，這些都是有效問卷。

1.4 統計學方法本次研究中收集的全部數據均采用SPSS19.0統計學軟件分析處理，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實行績效考核前后滿意度調查結果比較住院患者對于護理工作的滿意度從91.4%提升至98.2%差異具有統計學意義（P＜0.01）。護士工作的滿意度從66.7%提升至91.7%（P＜0.05）。

2.2 實行績效考核前后的護理服務質量對比實行績效考核前后，本科室分別抽查了160名患者，其中績效考核實行前護理達標率是82.5%，護士對患者的病情知曉率是68.75%，患者對健康教育的知曉率是61.25%。績效考核后，分級護理的達標率為98.75%，護士對患者病情的知曉率是87.5%，患者對健康教育的知曉率是80.63%，數據差異顯著具有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 實行績效考核前后的護理服務質量對比

2.3 實行績效考核前后的不良事件發生情況對比實行績效考核前，本次研究組對出院的1 070名患者資料進行了調查，出現不良事件共有9例，發生概率是0.84%，實施績效考核之后，調查出院患者1 096名，不良事件有2件，發生概率是0.18%，比較差異具有統計學意義（c2=4.69，P＜0.05）。

3 討論

績效考核對住院患者的護理滿意度實現了有效的提升，患者的滿意度可以對醫療服務質量的好壞進行客觀的反映，它是對現代醫院質量管理工作進行衡量的金標準。我科室的績效考核以及優質的護理工作是同步開展的，責任護士對患者實行的是包干制，要切實做到對每一位責任護士的分管患者分配，每一名患者都各自的責任護士，這對護士的個人責任感進行了有效提升，同時對護士對患者服務的主動性實現了提升，護士可以積極主動的開展患者的巡房工作，主動和患者進行交流和溝通，主動的幫助患者解決各種問題，績效考核與工作量之間實現了掛鉤，護士不再會因為工作量而工作不被重視而帶著情緒開展工作，實現對患者滿意度的有效提升[3-4]。

質量管理自身是需要不斷完善的過程，以預防為主，持續改進是管理的精髓[5-6]。績效考核中的重要內容之一是要對質量管理中存在的不足進行評估，不斷改進，防止相同的問題再次出現[7-8]。績效考核與護理服務質量之間相互掛鉤，護士為了降低在考核中被扣分，對護理服務質量的控制會更自覺，進而主動了解患者的病情，主動和患者以及分管的醫生之間展開交流，可以動態的掌握患者的病情，及時發現問題，有效減少護理安全問題，保證護理質量的持續改進，責任護士可以對患者實施包干制，了解患者的病情，同時可以依據患者對健康知識的掌握情況開展健康教育工作，幫助患者了解疾病知識。

績效考核可以調動護士的積極性，進而對分管的患者更加負責，主動服務，護士可以對分管的患者更加負責人，護士可以對患者的各方面更加了解，在發現問題后及時解決，可以將安全隱患扼殺在萌芽階段，有效減少了不良事件的發生。

[1]韋淑萍.護理管理中績效考核的應用[J].當代醫學,2013，19 (25):14-15.

[2]王文靜.護理績效分配在手術室工作中的應用[J].當代醫學,2014,20(1):23-24.

[3]柳香梅,賴世芳.績效考核在呼吸內科護理管理中的應用[J].海南醫學,2014(7):1091-1092.

[4]李瑋,趙亞楠.績效考核在呼吸科護理管理中的應用[J].藥物與人,2014(10):292-293.

[5]錢美蓮,朱曉歡.激勵式聯合績效考核對呼吸內科護士工作效率的影響[J].中醫藥管理雜志,2015(19):122-124.

[6]王自秀,韋宇寧,王昕云,等.呼吸內科護士信息化績效考核平臺的構建與應用[J].護士進修雜志,2015(22):2052-2054.

[7]鄒艷紅,鐘凌云.績效考核在臨床護理分配制度中的應用探討[J].國醫論壇,2014,29(6):49-50.

[8]徐艷.績效考核在護理管理中的應用[J].醫院管理論壇, 2015,12(1):44-46.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.102