個體化護理在老年玻璃體視網膜手術患者中的應用觀察

卓禮霞 趙展 周燕輝 袁偉球 鄒潔 黃敏華

個體化護理在老年玻璃體視網膜手術患者中的應用觀察

卓禮霞 趙展 周燕輝 袁偉球 鄒潔 黃敏華

目的 觀察個體化護理在老年玻璃體視網膜手術患者中的應用效果。方法 120例老年玻璃體視網膜手術患者, 隨機分成觀察組和對照組, 各60例。對照組采取常規護理, 觀察組在對照組基礎上, 加用個體化護理方式, 比較兩組患者護理滿意度。結果 觀察組總滿意度為96.67%高于對照組的85.00%, 差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組輕微不舒適度50.00%, 中度不舒適度40.00%, 嚴重不舒適度10.00%, 對照組輕微不舒適度10.00%, 中度不舒適度60.00%, 嚴重不舒適度30.00%, 觀察組的舒適度優于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。結論 個體化護理在老年玻璃體視網膜手術患者中的應用效果顯著, 較常規護理更好, 是一種優秀的護理方法。

個體化護理；老年；玻璃體視網膜手術

近年, 因玻璃體、視網膜疾病原因就診并且需要進行手術的老年患者日益增多。手術治療方法目前已經相當成熟,大部分患者手術效果良好, 但玻璃體視網膜手術后需要特殊的臨床護理, 保證患者恢復。且老年人對臨床護理質量的需求更高, 因此常規護理逐漸無法滿足臨床所需［1］。本研究對老年玻璃體視網膜手術患者采用個體化護理方式的應用效果進行觀察, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2010年4月5日~2013年12月21日收治的老年玻璃體、視網膜疾病患者120例, 隨機分為觀察組與對照組, 各60例。觀察組中男41例, 女19例, 年齡61~84歲, 平均年齡(70.2±4.9)歲, 其中15例玻璃體渾濁(15眼)、21例孔源性視網膜脫離(23眼), 其中21眼接受手術治療, 老年特發性黃斑孔10例(11眼), 其中10眼接受手術治療、玻璃體渾濁積血5例(5眼)、增生性糖尿病視網膜病變并視網膜脫離4例(5眼), 其他視網膜玻璃體病變5例(5眼), 5眼接受手術治療；對照組中男39例, 女21例, 年齡60~85歲,平均年齡(71.5±5.2)歲, 其中14例玻璃體渾濁(14眼)、22例孔源性視網膜脫離(24眼), 其中22眼接受手術治療, 老年特發性黃斑孔11例(11眼), 其中10眼接受手術治療、玻璃體渾濁積血4例(4眼)、增生性糖尿病視網膜病變并視網膜脫離3例(4眼), 其他視網膜玻璃體病變6例(6眼), 6眼接受手術治療。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取常規護理, 熱情的對患者進行入院介紹, 引領患者熟悉病區環境、飲食, 介紹探視流程、陪護制度、相關注意事項以及醫師、護理人員。幫助患者和家屬盡快適應, 排除陌生感。手術前3 d采用抗生素滴眼液,并且在術前檢查淚道通暢情況、膿性分泌物情況、患眼充分散瞳等, 詢問患者是否合并心臟病、高血壓等, 做好應對準備,并按照內眼無菌手術做好手術室、手術器械相關準備。保持手術室內安靜舒適的環境, 術中對患者情況進行實時評估、進行心電監護等, 并且可根據情況進行氧氣吸入。術后加強對病房的巡視, 觀察患者生命體征、眼部情況。保持眼部敷料清潔、干燥。按時滴眼, 預防感染。指導患者服藥。出院時進行詳細的出院指導, 避免患者術后參與劇烈運動以及用眼過度或者眼部保潔出現問題, 告知患者按時復診等。

觀察組在此基礎上予以個體化護理, 主要包括體位護理、心理護理、飲食護理、用藥安全護理等幾個方面。心理護理指在術前安撫患者緊張情緒, 術后打消患者焦慮情緒,使患者充分信任醫護人員, 提高患者依從性, 樹立其戰勝疾病的信心。飲食護理指護理人員以科學的飲食搭配方案指導患者用餐, 食物以半流質、清淡為主, 蔬菜、水果宜多食。油炸、辛辣食品盡量少食用, 飲食搭配根據患者的具體情況結合醫師、營養師指導進行搭配, 合理的飲食計劃可以幫助患者更好的渡過手術期。在圍術期, 患者需要服用相當的藥物, 且一些合并心腦血管疾病、糖尿病、高血壓等常見病癥的老年患者還需要配合采用其他藥物, 應在科室醫師的指導下, 分析了解患者整體情況, 安全的用藥, 降低手術風險與術后并發癥, 為手術創造有利的條件。同時, 老年玻璃體視網膜手術后對體位要求較高, 可以說是手術成功的關鍵所在,進行體位護理, 強調術后體位的重要性十分必要, 但也要根據患者情況進行有針對性的體位護理, 如一些患者長時間保持固定體位會產生嚴重不適, 需要有針對性的重點護理。

1.3 觀察指標及判定標準 主要觀察兩組患者舒適情況以及患者和家屬的護理滿意度。護理滿意度評定采取自擬護理滿意度評定表, 包括護士操作技術水平、護士服務態度、護士與家屬溝通情況等, 滿分為100分, 非常滿意：>80分；滿意60~80分；不滿意：<60分；總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。舒適度問卷采用視覺模擬評分法, 包括煩躁、失眠、焦慮、眼部不適等, 評價前詳細解說評價方法, 采用簡易游標卡尺, 用0~10分表示, 由患者根據情況自行選擇,分值越高, 不適感越強；嚴重不適：>7分；中度不適：4~7分；輕微不舒適：<4分。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, 等級計數資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者以及患者家屬護理滿意度比較 觀察組總滿意度為96.67%高于對照組的85.00%, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者舒適度比較 觀察組輕微不舒適度50.00%,中度不舒適度40.00%, 嚴重不舒適度10.00%, 對照組輕微不舒適度10.00%, 中度不舒適度60.00%, 嚴重不舒適度30.00%,觀察組的舒適度優于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者以及患者家屬護理滿意度比較［n(%), %］

表2 兩組患者舒適度比較［n(%)］

3 討論

隨著社會老齡化問題日益嚴重, 老年人所占的比例增高,醫學對于老年人的健康研究也十分重視［2,3］。老年人玻璃體視網膜疾病發生率較高, 多需要手術治療, 老年患者較為特殊, 手術既要保證療效, 也要保證患者可以耐受, 而臨床護理則逐漸成為患者能否順利渡過圍術期, 手術是否成功的要素之一。

常規護理雖然是患者圍術期的保障, 但患者逐漸提高的健康意識以及對臨床護理越來越高的要求使常規護理逐漸無法滿足患者所需［4］。老年玻璃體視網膜手術患者也具有一定的特殊性, 一方面在于老年患者生理、心理方面存在特殊, 另一方面該手術的護理方式不同也會影響到患者的手術效果。個體化護理是基于常規護理并且結合患者所需而開發的一種新型護理模式, 其注重根據患者情況制定更加有針對性的臨床護理計劃［5,6］。患者面對手術的恐懼、緊張心理以及術后的焦慮心情均是護理應考慮的療效影響因素之一, 良好的心境可以使患者更好的配合, 獲得更佳的效果。個體化護理包含的心理護理部分可針對患者文化水平、性格差異和患者進行有效的溝通, 疏導患者的負性情緒, 保持患者心情良好。而個體化護理中根據患者生理狀況以及病理、生理研究采用飲食護理, 搭配更加適當的飲食可以使患者更加健康,手術更加順利, 同時增強患者的身體素質、免疫能力, 減少圍術期并發癥的發生。同時個體化護理還可確保患者圍術期用藥安全, 并且在相對舒適的情況下進行體位護理, 對患者恢復十分有利。本研究結果顯示, 觀察組總滿意度明顯高于對照組, 足以說明個體化護理較常規護理更加先進。

［1］ 陳婷, 何彥芳, 鄭佩莊, 等.循證護理與個體化護理在妊娠合并狼瘡腎炎患者中的應用效果分析.實用醫學雜志, 2014, 30(12):1996-1999.

［2］ 田英, 闕傳紅, 張改玲.老年玻璃體視網膜手術患者的個體化護理.中華眼外傷職業眼病雜志, 2012, 34(6):464-465.

［3］ 韓坤萍, 楊淑華.老年玻璃體視網膜手術患者的個體化護理分析.中外健康文摘, 2013(45):216.

［4］ 趙素珍, 朱峰, 李廣芹.個體化護理對預防惡性腫瘤患者行全子宮切除及盆腔淋巴結清掃術后尿潴留的效果評價.中國實用護理雜志, 2012, 28(20):11-13.

［5］ 李蓮, 吳軍勇, 陳彩鳳, 等.個體化護理對咳血患者焦慮抑郁情緒及生存質量的影響.中國實用護理雜志, 2010, 26(12):14-16.

［6］ 羅義華.個體化護理對膽結石手術患者心理狀態及生活質量的影響.齊魯護理雜志, 2014, 20(8):26-28.

Application observation of individual nursing in senile vitreoretinal surgery patients

ZHUO Li-xia, ZHAO Zhan, ZHOU Yan-hui, et al.The First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510080, China

Objective To observe the application effect of individual nursing in senile vitreoretinal surgery patients.Methods A total of 120 senile vitreoretinal surgery patients were randomly divided into observation group and control group, with 60 cases in each group.The control group received conventional nursing, and the observation group received additional individual nursing.Nursing satisfaction degrees were compared between the two groups.Results The observation group had higher total satisfaction degree as 96.67% than 85.00% of the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05).The observation group had mild uncomfort rate as 50.00%, moderate uncomfort rate as 40.00%, and severe uncomfort rate as 10.00%.Thesein the control group were respectively 10.00%, 60.00% and 30.00%.The observation group had better comfort degree than the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05).Conclusion Individual nursing contains precise application effect in senile vitreoretinal surgery patients.This method is a excellent nursing method, which is better than conventional one.

Individual nursing; Senile; Vitreoretinal surgery

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.124

2015-03-23］

510080 廣東藥學院附屬第一醫院