新生兒巨細胞病毒肝炎的識別

陳吉慶

新生兒巨細胞病毒肝炎是一種新生兒期與嬰兒期常見的嚴重疾病。近20年來由于基因工程學診斷技術的飛速發展，使本病的診斷率逐漸提高。新生兒巨細胞病毒肝炎主要的臨床表現有黃疸、肝脾腫大、肝功能損害。本病如果能早期發現并得到及時治療，療效較好，如治療不及時則可出現眾多的后遺癥，甚至死亡。我們曾遇到這樣的病例，一新生兒在出生3天時出現黃疸，年輕的父母親認為新生兒黃疸是常有的事，不需治療，慢慢地黃疸就會消退，因此未及時到醫院就診治療。直到患兒3個月時腹部越來越大，并出現肝硬化腹水，才到醫院就診，此時為時已晚，最后患兒不幸死亡。為了使年輕父母對新生兒巨細胞病毒肝炎有足夠的認識，特作如下介紹。

一、新生兒黃疸什么時候消退?

新生兒出生3～5天可出現黃疸，一般來說足月兒在2周內黃疽消退，早產兒在3周內黃疸消退。在此期間新生兒吃奶、睡眠反應均正常，這稱為生理性黃疸。如果黃疸存在的時間延長，超過以上所說的時間；或者黃疸出現得早，即在出生后1～2天內就出現，皮膚、鞏膜黃染明顯；或者黃疸消退后又重新出現，這就要考慮是病理性黃疸了。

二、新生兒是怎樣傳染上巨細胞病毒肝炎的?

新生兒巨細胞病毒肝炎是由病毒感染所引起的。本病的病原是巨細胞病毒(CMV)。巨細胞病毒在人群中感染率高，育齡婦女感染率約50％，多數為無癥狀的隱性感染。感染途徑有：①宮內感染即垂直傳播，當婦女懷孕時病毒通過胎盤經血流、淋巴循環或污染的羊水感染胎兒；②產時感染，經過產道傳播，因一些婦女的產道帶有病毒，這些病毒對婦女機體本身無害，但卻可污染產道分泌物，而且在妊娠期病毒排出率可以增高，胎兒經產道娩出時接觸到污染分泌物而致病；③出生后感染，主要是護理人員的手、飛沫、用具、奶具、衣物等與患兒密切接觸，其中攜帶病毒的母親是最主要的原因。以上傳染方式中，以宮內感染為主要傳染途徑，可導致孕婦流產、早產、死胎。

三、新生兒巨細胞病毒肝炎有哪些臨床表現?

患有新生兒巨細胞病毒肝炎的胎兒出生后可出現低體重、黃疸持續不退、皮膚出現小疹子、呼吸困難、肺炎、肝脾腫大、肝功能損害、喂養困難、體重不增、小頭、智力低下、聽覺障礙、發育遲滯、癱瘓等表現。進行血液和尿液檢查就可明確診斷。

四、患了新生兒巨細胞病毒肝炎怎么辦?

一些父母認為：“小毛頭臉黃關系不大，慢慢地自己就會消退”，這種麻痹大意思想千萬要不得。因為新生兒一旦患了巨細胞病毒肝炎又未能及時治療，就可能出現一些后遺癥甚至死亡。因此，患兒父母必須高度重視，及早地預防與治療。預防措施主要是護理人員勤洗手，盡量減少病毒傳播的危險。目前我國治療本病有一些有效的措施，而且療效良好，例如應用干擾素、無環鳥苷、中藥等藥物，但關鍵是要早治療。為了使寶寶健康成長，為了家庭幸福，為了提高我國人口素質，年輕的父母親對新生兒黃疸必須高度重視，不能掉以輕心。