運(yùn)用脊柱手法治療頸性眩暈１５例

黑龍江省大慶市南區(qū)第一職工醫(yī)院(163414)

關(guān)鍵詞眩暈，頸性手法治療脊柱整復(fù)

眩暈癥在臨床上常見，多見于50歲以上的中老年人，成因較復(fù)雜，許多眩暈是由于頸椎病變引起，藥物治療效果不明顯，應(yīng)用脊柱手法在頸椎部位治療，療效較滿意，報(bào)道如下。

1臨床資料

本組15例病例，其中男性10例，女性5例;年齡50～65歲之間，病程1～10年。15例病例均有頭暈頭痛，眼花，耳鳴，有時(shí)會(huì)有復(fù)視，記憶力減退或神經(jīng)衰弱癥狀，特別是有發(fā)作性頭暈伴惡心、嘔吐，休息數(shù)小時(shí)或數(shù)日可恢復(fù);多數(shù)患者有轉(zhuǎn)頭的因素，偶一轉(zhuǎn)頭引起發(fā)作，伴有頸部酸脹不適、板滯感。X線頸椎片上看到鉤椎關(guān)節(jié)增生，頸2、3棘突多有旋轉(zhuǎn)，張口位片上可見兩側(cè)側(cè)塊不對(duì)稱。

2治療方法

患者取坐位，囑患者微屈頸以放松頸部后伸肌群，以上頸段為主;術(shù)者站于其身后，一手托住患者下頜，另一手拇指定位在第二頸椎棘突與橫突之間結(jié)節(jié)狀物上，囑患者頭前傾，先在患者頸部無(wú)抵抗?fàn)顟B(tài)下緩慢引導(dǎo)其向患側(cè)旋轉(zhuǎn)至緊張限制位;然后可輕輕活動(dòng)其頸部，乘患者思想不備，突發(fā)有控制地作一快速、短促的加力推扳動(dòng)作，加大頸椎運(yùn)動(dòng)幅度3°～5°，隨即迅速將頸部放松，恢復(fù)中高位。若加力推扳后，患者頸部癥狀與體征有顯著的改善，即是手法成功的標(biāo)志。

3治療結(jié)果

15例病例，其中8例病人1次治療后眩暈癥狀消失，其余7例病人經(jīng)過(guò)5～10次的治療均明顯改善，隨訪1年，8例病人中4例復(fù)發(fā)。

4典型病例

劉某，男，57歲。就診日期1997年4月15日。因反復(fù)發(fā)作眩暈1年多，加重3天，前來(lái)就診;發(fā)作時(shí)天旋地轉(zhuǎn)，惡心，嘔吐，耳鳴，轉(zhuǎn)頭時(shí)明顯加重，多方治療療效不明顯，查體:頸兩側(cè)肌張力明顯增高，左頸2棘突旁壓痛(+)。X線示:頸椎生理曲度變直，頸3、4鉤突關(guān)節(jié)變尖，張口位示:齒狀突向左偏移。診斷:頸椎病(椎動(dòng)脈型)。運(yùn)用脊柱推拿手法治療，1次后眩暈癥狀消失，前后共治療10次，癥狀完全消失，隨診1年，無(wú)復(fù)發(fā)。

5體會(huì)

椎動(dòng)脈自鎖骨下動(dòng)脈分出進(jìn)入第六頸椎橫突孔，此為第一段;沿椎體旁穿過(guò)第六椎的橫突孔到第一頸椎橫突孔此為第二段;向上穿出入顱前為第三段。此三段出孔后向后彎，繞頸，側(cè)塊和后弓上方切跡而進(jìn)入枕大孔，再左右連合起來(lái)成基底動(dòng)脈。頸椎退行性變后，頸長(zhǎng)度縮短，則椎動(dòng)脈相對(duì)增長(zhǎng)，動(dòng)脈硬化收縮力減弱，又使椎動(dòng)脈相對(duì)變長(zhǎng)，相對(duì)增長(zhǎng)的椎動(dòng)脈在頸后仰等體位下容易受曲，或受鄰近骨贅壓迫，引起癥狀，如眩暈，耳鳴，眼花，惡心，嘔吐等等;呈間歇發(fā)作性，尤其頭轉(zhuǎn)向健側(cè)時(shí)，癥狀容易發(fā)作，第二段椎動(dòng)脈在椎旁行走，受橫突孔限制，當(dāng)椎間盤變性狹窄時(shí)，鉤椎關(guān)節(jié)向外突出，刺激、壓迫椎動(dòng)脈，使椎動(dòng)脈產(chǎn)生扭曲、痙攣或受壓，使血液不足，基底動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)顱腦缺血的各種癥狀，正常情況下，頭旋轉(zhuǎn)時(shí)寰樞椎間移動(dòng)較大，擠壓椎動(dòng)脈，頸性眩暈病因多為寰樞關(guān)節(jié)移位，擠壓椎動(dòng)脈引起，及鉤突關(guān)節(jié)向外突出刺激壓迫椎動(dòng)脈引起。運(yùn)用脊柱推拿手法可整復(fù)寰樞關(guān)節(jié)的移位，改善椎動(dòng)脈的擠壓，放松手法，可促進(jìn)頸部的血液循環(huán)，可改善鉤突關(guān)節(jié)向外突出刺激椎動(dòng)脈，從而減輕癥狀。