聽覺障礙，發生在耳順之年

陳身修

《論語》曰：“六十而耳順”。這句話是指人到60歲以后，由于社會閱歷豐富，聽到別人的活，就能深刻理解其中有意思。后來，人們就把60歲稱為“耳順之年”。然而從醫學上講，人到60歲左右聽覺系統的功能開始衰退。所謂“耳順之年”，實際上正是感音性耳聾高發的年齡段。

我國的耳科專家曾對100多側生前患有感音性耳聾的人進行尸體解剖和組織學研究。結果發現，這些人內耳耳蝸里的聽覺感受器已受到損害，聽神經發生了萎縮，我們知道，外界的聲波通過外耳鼓膜和聽骨鏈的傳導，到達內耳耳蝸聽覺感受器上的聽毛細胞。如果聽毛細胞上的聽毛有所減少，或者一部分聽毛發生變性，外界聲波就不能全部轉化為電信號。再加之聽神經中的部分細胞萎縮，就必然會影響聽覺功能，導致聽力減退，進而引發感音性耳聾。除了聽覺感受器損害和聽神經衰退之外，還有一些因素可以誘發感音性耳聾。

ll噪音。在20世紀中葉，耳科專家在研制了耳蝸電描記器和電測聽儀之后才逐漸了解到，雙耳若經受了長期的噪音刺激。不僅會使內耳耳蝸里的聽毛細胞發生不同程度的腫脹、變性甚至破碎，而且也會使聽神經的末梢發生器質性損害。一個人如果長期生活在噪音環境中，一般到了50歲以后就會出現感音性耳聾。

2，耳毒性藥物。藥物學家通過長期的臨床觀察發現，對于老年人而言，藥物治療量和中毒量之間的安全范圍較小，他們對藥物的耐受性也較差。因此，在使用氯喹、利尿酸、鏈霉素、新霉素、卡那霉素、慶大霉素、萬古霉素等藥物時尤其要慎重。上述藥物在血液中濃度較高，在兩側內耳淋巴液中的濃度也相應增高。即使血液中的藥物濃度開始下降，內耳淋巴液中的藥物濃度也還要維持一段時間。這樣，淋巴液中的毒性物質就會損害聽毛細胞上的聽毛，破壞聽神經的纖維結構，致使聽覺系統發生障礙，進而引起藥物性耳聾。

3，高血壓及動脈硬化。患了高血壓及動脈硬化之后，心輸出量減少，內耳聽覺感受器的血流量也隨之減少。在血氧和營養物質供應不足的情況下，聽毛細胞上的聽毛就會慢慢地脫落，聽神經也會逐漸發生退行性病變。結果患者聽力日益下降，最終出現感音性耳聾。

4，吸煙。吸煙時，煙中的尼古丁和一氧化碳使得機體中的小血管發生痙攣，血流減慢，血粘度增高，造成內耳供血不足。此外，煙中的有害物質如亞硝胺和苯并芘等，都能經口腔中的咽鼓管進入中耳和內耳，致使內耳的聽覺感受器缺血、缺氧，出現聽神經損害。顯然，吸煙也是引發聽力減退和感音性耳聾的～種誘因。

患了感音性耳聾的人，在與人交談時往往會發生困難。天長日久，便可能與家人、親友發生誤會，產生感情隔閡，出現精神抑郁、反應遲鈍、緘默少語、性格孤僻等現象，影響晚年的幸福生活。由于聽覺障礙，接受的信息量大為減少，也加速了大腦功能的衰退。盡管目前尚無理想的復聰方法，但在聽覺功能減退的早期，仍然應該進行積極的治療。可以服用血管擴張的煙酸肌醇、活血化瘀的丹參、營養神經的維生素B1等，以延緩感音性耳聾的發展。如已到晚期，則應在耳科醫生的指導下配戴助聽器，以改善聽力。

預防感音性耳聾，應當從“而立之年”、“不惑之年”做起，這樣才能防患于未然。具體可以采取以下幾項措施：①堅持體育鍛煉，維持機體各器官的正常功能，防止感音系統過早衰退。②盡量避開噪音源。如無法躲避，則可在噪音環境中用耳塞來保護雙耳。③在應用耳毒性藥物時，應權衡利弊，可用可不用的堅決不用。如必需使用，也要盡量控制療程。④飲食方面，要少吃動物脂肪和高膽固醇食物，多吃新鮮水果，以防動脈硬化和高血壓的發生。⑤堅決戒煙，避免尼古丁和煙霧中的其他有害物質對內耳聽覺感受器和聽神經的損害。做到了以上幾點，就完全可以在“耳順之年”耳聰目明，保持著“耳聽八方”的靈敏聽覺。