醫(yī)藥新知

可預(yù)防偏頭痛的抗癲癇藥

美國(guó)田納西州神經(jīng)科醫(yī)師新近報(bào)告，經(jīng)過(guò)對(duì)483例偏頭痛患者進(jìn)行為期26周的臨床試驗(yàn)，證實(shí)抗癲癇藥托吡酯(商品名：泰妥)可用于預(yù)防偏頭痛，而且安全有效。此藥還有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，就是能減輕體重，而其它抗癲癇藥則沒(méi)有此優(yōu)點(diǎn)。托吡酯也有缺點(diǎn)，常見(jiàn)的有感覺(jué)異常、乏力、意識(shí)模糊和嗜睡。用法：每日100～200毫克。

能預(yù)防伴有左心室肥厚患者比華法林更優(yōu)秀的抗凝新藥

一種名為ximelagatran的新型抗凝藥，顯示出比華法林更突出的優(yōu)點(diǎn)。最近，美國(guó)紐約Mount sinai醫(yī)學(xué)中心報(bào)告了該藥與華法林的對(duì)比研究，結(jié)果顯示，ximelagatran 與華法林一樣，可有效地預(yù)防腦卒中和其它部位的血栓形成，但出血發(fā)生率比華法林低，血藥濃度比華法林穩(wěn)定，不需根據(jù)凝血狀態(tài)的監(jiān)測(cè)進(jìn)行經(jīng)常的調(diào)整，簡(jiǎn)化房顫患者的抗凝治療，給更多患者帶來(lái)益處。研究者認(rèn)為，ximelagatran 比華法林更安全、更方便，有望取代華法林。

發(fā)生腦卒中的降壓藥

氯沙坦鉀片（商品名科索亞）是廣泛應(yīng)用于治療高血壓的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。最近，美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)該藥一個(gè)新的適應(yīng)癥：用于預(yù)防高血壓伴左心室肥厚患者發(fā)生腦卒中。用法：起始劑量為50毫克，每天1次。視血壓控制情況調(diào)整劑量，必要時(shí)增加到每天100毫克，或加用氫氯噻嗪12.5毫克，每天1次。

調(diào)脂藥辛伐他汀起始量調(diào)整為40毫克

辛伐他汀（商品名：舒降之）是治療血脂異常的有效藥物。最初標(biāo)準(zhǔn)用量是每天10毫克，4周后視情況調(diào)整劑量，最大劑量40毫克。最近，美國(guó)食品和藥品管理局批準(zhǔn)更改辛伐他汀處方說(shuō)明書(shū)，結(jié)合飲食控制，將40毫克作為治療冠脈事件危險(xiǎn)升高的心臟病和糖尿病患者的起始量。牛津大學(xué)主持完成的研究顯示，辛伐他汀40毫克起始量，可使非致死性心臟病發(fā)作危險(xiǎn)降低38％，減少糖尿病患者發(fā)生心梗和卒中的危險(xiǎn)，減少高危人群的致死性心臟病的發(fā)生，提高生存率。經(jīng)為期5年的觀(guān)察，證實(shí)長(zhǎng)期服40毫克辛伐他汀是安全的。

高血壓診療新指南

2003年5月21日出版的美國(guó)醫(yī)學(xué)雜志，刊登了新的高血壓診療指南。主要內(nèi)容有6項(xiàng)：（1）年齡50歲以上者，收縮壓>140mmHg，是比舒張壓更重要的心血管病危險(xiǎn)因素；（2）血壓從115/75 mmHg開(kāi)始，每增加20/10 mmHg，心血管病危險(xiǎn)加倍；55歲時(shí)，血壓正常的人發(fā)生高血壓的終生危險(xiǎn)為90％；（3）收縮壓為120～139 mmHg，或舒張壓為80～89 mmHg，應(yīng)視為高血壓前期，需改變生活方式，預(yù)防心血管病發(fā)生；（4）沒(méi)有并發(fā)癥的高血壓病人，可單獨(dú)應(yīng)用噻嗪類(lèi)利尿藥治療，或與其他藥聯(lián)用；出現(xiàn)某些高危狀態(tài)時(shí)，應(yīng)選用其它類(lèi)型抗高血壓藥；（5）大部分病人需用2種或2種以上抗高血壓藥，使血壓<140/90 mmHg，糖尿病或慢性腎病病人血壓<130/80mmHg；（6）如血壓高于目標(biāo)血壓<20/10 mmHg，應(yīng)給2種抗高血壓藥，其中1種為噻嗪類(lèi)利尿劑。

治療呼吸道及尿路感染新藥

加替沙星（商品名：天坤）是第4代喹諾酮類(lèi)抗生素。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的專(zhuān)家對(duì)該藥進(jìn)行了臨床試驗(yàn)，證實(shí)其對(duì)社區(qū)獲得性肺炎、慢性支氣管炎、急性鼻竇炎、單純性和復(fù)雜性尿路感染、單純性淋球菌性尿路感染等有肯定療效；與其他喹諾酮類(lèi)抗生素相比，臨床治愈率和細(xì)菌清除率相仿或略高，安全性良好。但應(yīng)避免與胺碘酮、索他洛爾、奎尼丁等藥合用，并應(yīng)避免日光與紫外光。建議400毫克的滴注時(shí)間不少于60分鐘，這樣可顯著減少不良反應(yīng)。

吸煙過(guò)多可增加患陽(yáng)痿的危險(xiǎn)

2003年3月，美國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家He博士報(bào)告，吸煙可使男性發(fā)生勃起功能障礙的危險(xiǎn)顯著增加。報(bào)告稱(chēng)，經(jīng)對(duì)4764 名中國(guó)男性的資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，吸煙者有14.6％出現(xiàn)勃起功能障礙。吸煙的數(shù)量與勃起功能障礙的發(fā)生率呈正相關(guān)：與從不吸煙者相比，每天吸煙少于10 支者，發(fā)生勃起功能障礙的危險(xiǎn)高16％，每天吸11～20支者，高36％，每天吸20支以上者，高60％。