警惕：高血壓病人便秘

急診中曾碰到在便桶上突然中風(fēng)的病例，細(xì)問之下，果然是因?yàn)楦哐獕罕忝兀昧ε疟闼拢屓朔浅＿z憾。事實(shí)上，高血壓病人發(fā)生便秘是很常見的情況，因此，盡早地了解預(yù)防便秘的知識(shí)，和一旦發(fā)生便秘時(shí)的正確處理方法，對(duì)每一位高血壓病人都是非常必要的。

一般人如果每天排便3～4次，或3～4天排便1次，只要大便成形，不干燥堅(jiān)硬，都可算正常。便秘者，排便次數(shù)減少，每周少于2次，排便間隔時(shí)間延長，3～5天甚至10多天才排一次大便，而且大便干燥、堅(jiān)硬、排出困難。也有少數(shù)患者，時(shí)有便意，大便雖不十分干硬，但排出不盡，或臨廁努掙，不能順利排出。長期便秘，可出現(xiàn)腹脹腹痛，頭暈頭脹，食欲減退，睡眠不安，或引起痔瘡、肛裂。對(duì)高血壓病人，便秘還是造成腦中風(fēng)的關(guān)鍵因素之一，后果十分嚴(yán)重。

但高血壓病人又常發(fā)生便秘。除了高血壓和便秘都與自主神經(jīng)活動(dòng)密切相關(guān)外，一些降壓藥物還會(huì)引起藥物性便秘。例如，某些鈣拮抗劑（特別是緩釋異搏定等非血管選擇性鈣拮抗劑）可減少腸蠕動(dòng)而引起便秘；利尿劑具有排出體內(nèi)水分的作用，會(huì)使體內(nèi)水分不足，使大便變硬，引起便秘。另一方面，便秘也是高血壓的成因之一。中醫(yī)認(rèn)為機(jī)體的正常生理活動(dòng)是在氣血升降運(yùn)動(dòng)有序的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，血壓的升高是陽亢的表現(xiàn)，而便秘的形成是氣機(jī)不和的結(jié)果，因此調(diào)理胃腸功能，改善便秘癥狀，可有助于血壓的控制。

預(yù)防便秘，首先要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，如每天大便一次，使之形成條件反射；不在廁所里看報(bào)紙；老年人采取坐位排便等。其次，多吃含纖維較多的食物（蔬菜、水果等），因植物纖維能吸附水分，增加糞量，可刺激腸道蠕動(dòng)。第三，每日多飲水或喝一定量的蜂蜜水（300毫升左右，可用蜂蜜50毫升沖調(diào)）。另外，平時(shí)鍛煉腹肌，使腹肌有力，對(duì)排便也有幫助。

高血壓病人一旦發(fā)生便秘，病人一定要重視，不在意或不進(jìn)行正規(guī)的治療，只會(huì)導(dǎo)致便秘越來越重。千萬不要過分用力屏氣去解大便，因?yàn)橐话闳嗽谟昧ε疟銜r(shí)，也會(huì)使血壓上升，有時(shí)還會(huì)上升相當(dāng)高，對(duì)高血壓病人的危險(xiǎn)可想而知。應(yīng)使用一些潤腸通便的藥物。便秘不嚴(yán)重者可使用麻仁潤腸丸、麻仁滋脾丸。如大便干結(jié)可用番瀉葉5～10克泡水代茶飲；口服果導(dǎo)片2～4片；用緩瀉劑如蓖麻油、硫酸鎂、石蠟油等刺激腸蠕動(dòng)或軟化糞便；用肛門栓劑，刺激腸蠕動(dòng)。若大便仍不能排出，就要上醫(yī)院用肥皂水灌腸或生理鹽水灌腸。需要提醒的是，瀉藥應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。瀉藥僅適用于偶然便秘或短暫便秘者，長期服用瀉藥身體會(huì)產(chǎn)生藥物依賴，如果服藥不當(dāng)還會(huì)加重病情，如易上火的人或體質(zhì)虛弱的人服瀉藥后會(huì)引起不良的反應(yīng)，另外長期服用瀉藥對(duì)胃腸道也有刺激，還會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)。多數(shù)瀉藥為口服藥，應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意服藥時(shí)間。作用快的瀉藥，如硫酸鎂等鹽類和蓖麻油，應(yīng)于清晨空腹時(shí)服用；作用慢的瀉藥，如大黃、酚酞等，應(yīng)于臨睡前服用。礦物油可以影響食物中脂溶性維生素（A、D和K）的吸收，只應(yīng)在睡前服用。經(jīng)生活習(xí)慣調(diào)整和一般瀉藥治療后效果不好的嚴(yán)重便秘病人應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院檢查，以排除腸道疾患等所引起的繼發(fā)性便秘。