嚴冬謹防冠心病

入冬以來，隨著南下寒流的一次次侵襲，天氣逐漸變冷。飛揚的雪花又將為我們裝扮出一個銀裝素裹的世界。在欣賞這大自然獨具匠心的佳作的同時，還是要為冠心病患者提個醒。因為，冬季對于冠心病患者來說是一個危險的時期。

為什么說冬季是冠心病患者的危險期？

根據北京、上海多家醫院的統計以及臨床經驗表明，冠心病好發于秋冬之交和冬季，心絞痛、心肌梗塞的發生率都比其他季節高。

國外一項醫學氣象研究結果表明：77%的心肌梗塞患者和55%其他類型冠心病患者，對氣候變化，尤其是氣溫驟降特別敏感，心肌梗塞發生率明顯升高。

據《英國醫學雜志》報道，當自然界氣溫從17℃下降至0℃以下時，每百萬人口每天心肌梗塞病死率從4.9%上升到6.9%。

北京地區防治冠心病協作組與天氣氣候研究所協作，對1976～1979年24所醫院急性心肌梗塞住院患者共4 806例的發病與氣候的關系進行了分析，結果發現，急性心肌梗塞每年有兩個高峰期，即11月～1月和3月～4月。11月～12月是秋季轉入冬季，3月～4月則由冬季轉入春季，二者均是季節轉換時期，冷空氣活動頻繁。1月則時值隆冬季節，氣溫持續最低，常出現發病高峰日。

為什么冬季心肌梗死的發生會增加呢？

冠心病是由于冠狀動脈發生嚴重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或梗死的一種心臟病。其對機體耗氧量增加的耐受性很低。任何能夠增加機體耗氧需求量的誘因均有可能導致疾病發作。

在冬季，強大的冷空氣所形成的大風、大雪、冰凍等現象，造成了氣溫的驟然降低。因為寒冷刺激，特別是迎風疾走，使人體處于一種應激狀態，交感神經興奮，體內兒茶酚胺分泌增多，因而心率加快，血壓升高，體循環血管收縮，外周阻力增加，心肌耗氧量增多，引起心絞痛發生。同時交感神經興奮和兒茶酚胺本身也可誘發供應心臟血液的冠狀動脈痙攣，使得原本因粥樣硬化而狹窄的血管更加狹窄，甚或閉塞。冠脈痙攣還可使粥樣硬化斑塊破裂，血管堵塞，從而造成心絞痛或心肌梗死發生的可能性增大。

此外，在寒冷的冬季，人們戶外活動少，習慣吃些營養豐富的食物以御寒冷，容易發胖；同時使血脂水平升高，血粘度增大，也增加了冠心病發作的危險。還有報道稱當室溫降至10℃以下時，人們會感到沉悶，情緒低落，易生悶氣而誘發心絞痛，嚴重者發生心梗。

冠心病患者如何安全過冬呢？

冠心病是與生活行為密切相關的疾病。日常生活中應注意保持心情舒暢，避免情緒激動和精神緊張；注意勞逸結合，適當參加室外活動，注意保暖防寒；合理飲食，控制體重，保持大便通暢。在冬季尤應注意以下幾點：

順應時令。祖國醫學就有“天人相應”、“順應天時”的觀點，主張在冬季應“早臥晚起，必持日光……去寒就溫“。要講究衣著上的暖和與合身，外出時還應注意保暖。注意使室內保持一定溫度，防止透風，尤其洗澡、入睡時更應注意。同時還要經常通風，保持室內空氣清新。有條件的應將臥室設在朝南或東南的朝向，使白天有陽光射入。

適當運動。在寒冷的季節堅持鍛煉是健康長壽的良方，也可說是抵抗寒冷的有效藥方。通過合理的運動可增強體質，增加心臟對缺氧的耐受能力。但要應時而異，遇到惡劣天氣時，宜在戶內活動；相對風小、暖和的時候，也要外出活動。同時要根據各人不同情況，選擇適當的方法進行鍛煉。

合理膳食。在我國傳統觀念中就有“冬季進補”的習俗，加上傳統節日多，而且許多地區在這個季節肉食供應較多，容易造成膳食不合理，血脂增加，體重超標，加重心臟的負擔。所以提倡節制飲食，清淡為主，切勿盲目“進補”。

規律服藥。冠心病是一種慢性病，目前還無法根治，堅持治療非常重要。藥物治療可擴張冠狀動脈，抗血小板黏附聚集，有效防治冠心病心絞痛的發生。不規律服藥常可使藥物的療效大打折扣。在冬季，由于寒冷刺激，失去藥物的保護作用心臟急癥的發生率往往會大幅增加。應注意定期常規檢查，以便及時調整用藥。

急救措施

冠心病患者應隨身攜帶硝酸甘油類藥物，以防心絞痛發作。

如果發生心絞痛時，應注意立即就地休息。同時含服硝酸甘油或消心痛，如不緩解可多次含服，而且劑量要較前增加。若癥狀仍不緩解，須迅速就近就醫。