乙型肝炎重在免疫預防

對乙型肝炎唯一有效的預防措施是對乙肝易感者進行乙肝疫苗的免疫，估計經過兩代人(50年)的努力，有可能將我國乙肝控制到較低水平。目前，我國乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶者超過1億多人，每年死于肝癌、肝硬化者約在30萬人左右，全國病毒性肝炎流行病學調查表明，4歲以下嬰幼兒乙肝感染率為50％以上，3歲時的乙肝發病與成人的發病處同一水平，說明我國嬰幼兒乙肝的發生已非常嚴重。因此，在制定預防規劃時，應將婦女和兒童的乙肝疫苗注射放在重點考慮地位。

1.新生兒的乙肝疫苗預防注射

在新生兒乙肝疫苗免疫工作中，要制定孕婦的HBsAg、HBeAg的檢測計劃，查清孕婦攜帶HBsAg和HBeAg情況，為新生兒乙肝疫苗免疫方式提供依據。母親HBsAg和HBeAg同是呈陽性，其新生兒就要求采用高效價乙肝免疫蛋白和乙肝疫苗聯合免疫的方式，即新生兒出生后6小時內，注射一支高效價乙肝免疫球蛋白(100eu／me)，1月齡注射第2支高效價乙肝免疫球蛋白，2月齡注射一支(30ug／支)乙肝疫苗，3月齡注射第2支乙肝疫苗(10ug／支)，6—12月齡注射第3支乙肝疫苗（10ug／支)，選用該免疫方案的母嬰阻斷率可達94％。單純用乙肝疫苗免疫，采用3針(30ug／支)母嬰阻斷率為76％。母親HBsAg陽性，HBeAg陰性的新生兒，可采用單純乙肝疫苗免疫，于出生后24小時內注射一支30ug乙肝疫苗，第1、6月齡分別注射2、3針(10ug/支)乙肝疫苗，經濟條件好者，2、3針可用30ug的乙肝疫苗免疫。母親HBsAg、HBeAg均陰性的新生兒，可采用單純乙肝疫苗免疫，即出生后24小時內、1月齡、6月齡時注射3針乙肝疫苗(10ug／支)。母親在分娩前未查過HBsAg和HBeAg者，應該選用乙肝疫苗和高效價乙肝免疫球蛋白聯合免疫或30ug3針的大劑量的單純疫苗免疫。

2.學齡前兒童乙肝疫苗免疫

凡出生后未進行過乙肝疫苗注射的兒童，均可就地到各級衛生防疫站登記，并檢測HBsAg、抗—HBS和抗—HBC，其陰性者可注射3支乙肝疫苗(10ug／支)，免疫程序為0、1、6(出生時，滿月時，6月齡時)。

3.大、中、小學生乙肝疫苗免疫

在大、中、小學生中，乙肝疫苗免疫重點應放在初中和小學學生中；凡是在出生后和學前乙肝疫苗免疫史不清者，均要到當地衛生防疫站登記，檢測HBsAg，抗—HBS和抗—HBC，其陰性者要進行乙肝疫苗的注射。

4.未婚女性乙肝疫苗免疫

凡年齡在15歲以上的未婚女性，應該主動到當地衛生防疫站登記，檢查HBsAg，抗—HBS和抗—HBC，陰性者要進行乙肝疫苗的免疫，采用這種措施，將給自己和未來的家庭帶來幸福。

5.新婚夫婦乙肝疫苗免疫

婚前一方已知自己為HBsAg陽性，尤其是HBeAg、抗—HBC、抗—HBS陽性，如HBsAg和抗—HBC為陽性可考慮結婚，如果抗—HBC陽性，且滴度P／N比值在15倍以下，或HBsAg、抗—HBC、抗—HBS均陰性的易感者，要主動進行乙肝疫苗注射，待抗—HBS陽轉，P／N比值在l5倍以上，再考慮結婚，以減少乙肝的性傳播。

6.育齡期已婚婦女乙肝疫苗的應用

育齡期已婚婦女，在懷孕前要做到檢查自身HBsAg，尤其是HBeAg是否陽性，在HBsAg、HBeAg陽性時不要考慮妊娠。已經妊娠最好中止。對自己是HBeAg陰性者，要主動做乙肝疫苗注射，防止妊娠期乙肝感染，以阻斷母嬰傳播。