胃腸超聲——檢查胃病的更好選擇

現代的都市白領飲食起居越來越沒有規律，產生腸胃問題也就在所難免了。您不妨做一下下面的小測試，看看自己是不是招惹上了胃病。

胃病自我檢測

1．是否在飯后感到噯氣？

（1）經常；（2）有時；（3）偶爾；（4）從不。

2．吃過豐盛的大餐之后是否會出現反酸的現象？

（1）經常；（2）有時；（3）偶爾；（4）從不。

3．在用餐后2小時或進餐前，是否覺得胃痛？

（1）經常；（2）有時；（3）偶爾；（4）從不。

4．有沒有在餐后覺得上腹部悶脹？

（1）經常；（2）有時；（3）偶爾；（4）從不。

5．會不會在半夜出現胃部“嘈雜”，或疼痛影響睡眠？

（1）經常；（2）有時；（3）偶爾；（4）從不。

評分：在以上5項中，凡選（1）得4分，選（2）得3分，選（3）得2分，選（4）得1分。

得分情況

胃病危險度

5~10分

您的胃比較健康，要繼續保持。

10~15分

您的胃已經出現了問題，要積極治療。

15~20分

您的胃已有嚴重問題，千萬不可掉以輕心。

怎么樣？對嚴峻的現實有了感性的認識了吧，是認真面對的時候了。胃腸可是人體對食物進行消化吸收的重要器官，一旦出了問題就會對您的健康健康造成嚴重影響，一系列麻煩都會隨之而來。上海虹橋醫院消化科的王巍波主任在胃腸病的診斷方面有很高的造詣，應本刊之邀，王主任就讀者關心的胃腸問題作了深入淺出的相關解答，希望能對您有所裨益。

進行有效治療的前提是準確的診斷，而談到胃腸疾病的診斷，很多人馬上就想到了鋇餐和胃鏡。確實，這是兩種常用且有效的診斷方法。但是，二者的使用均有嚴格的指征，并不是所有的人都適合，而且在檢查的過程中，不可避免地會對人體有所傷害。我們就來看一下這兩種診斷方法有哪些弊端吧。

鋇餐——傳統的“內窺”技術

人體的胃腸部對X光來說，都是密度較低的組織，而且與周圍臟器缺乏對比，因此，患者一定要口服鋇劑，才能在片子上看出相應的病變。由于人的胃時刻在蠕動，所以，鋇劑的附著情況也在隨時發生變化，再加上機器性能的波動、攝片人員的技術以及讀片醫生的經驗等因素，都會對結果造成影響，有時可能發生遺漏病變的情況，這對后續的治療關系重大。

胃鏡——老人、兒童及部分心腦血管病患者不適宜

雖然胃鏡可以直觀地看到食管、胃及十二指腸黏膜的病理變化，但是，胃鏡檢查存在一定創傷。盡管最新的胃鏡管徑已經很細，而且柔軟度也有明顯的增加，但仍會使患者有惡心乃至嘔吐的感覺。某些心腦血管疾病的患者也不適合做胃鏡。此外，兒童往往對胃鏡心存恐懼，不能配合檢查。

胃腸超聲——沒有痛苦的檢查方法

超聲其實早就進入了醫學科研人員的視線，應用超聲設備可以方便地檢查心臟、肝、肺、腎、前列腺、卵巢等實質性器官。但為什么之前卻從沒有聽說過可以用超聲來檢查胃腸呢？因為胃腸中含有氣體，對超聲的反射作用非常強，超聲的能量還沒有深入就被“彈”了回來，怎么能夠顯示病變組織器官的信息呢？在這一領域現在有了重大的突破。在上海虹橋醫院，您就可以享受到這一高科技診療設備所帶來的便利。在實行超聲檢查前，先要空腹6個小時，然后喝下大約500毫升左右的助顯劑，這種助顯劑可以充滿胃和十二指腸，并能附著在黏膜上，這樣，胃腸中的空氣就排除了，上面提到的矛盾也就迎刃而解。

所以，這一全新的診斷手段一經推出，就受到了患者的歡迎。在王主任處，筆者就看到了很多超聲診斷報告。由于診斷明確，治療起來就可以事半功倍。隨手翻來，胃炎、胃十二指腸潰瘍仍占據了胃腸病發病率排行榜的頭幾位。

胃炎——白領的職業病

由于飲食不規律，白領人士罹患胃炎的概率正逐年上升。從王主任手頭的病例來看，胃炎患者的人數最多。胃炎只是一個總的稱呼，根據不同的病理表現，可以分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎。可惜很多人并不知道二者間的區別，治療起來往往根據以往的經驗，結果導致病情經常反復。一般說來，淺表性胃炎以急性為多。當您出現上腹不適、疼痛、反酸、噯氣甚至嘔吐時，就得注意了，很有可能就是急性淺表性胃炎。遇到這種情況，可能很多人不會上醫院，而是隨便配點養胃的藥品來吃，這是很有害的。對于急性胃炎，一般不主張使用中藥，而是通過西藥來快速緩解癥狀。在病情得到控制之后，才可在醫生的指導下服用中藥。淺表性胃炎雖然病情并不重，但若不加以重視，就可能反復，胃黏膜傷害加重，繼而發生萎縮，這就危險了，如再不有效控制就可能發展為癌癥！所以，萎縮性胃炎的患者別以為這是小病，而應進行規范的治療，并定期到醫院進行隨訪，以防出現意外。

胃潰瘍、十二指腸潰瘍——讓你痛不欲生

在胃炎的基礎上，若是幽門螺旋桿菌再來搗亂，再加上精神緊張等因素，就可能導致胃潰瘍和十二指腸潰瘍。

導致這兩種潰瘍的罪魁禍首就是胃酸，就是胃酸把黏膜“燒”出了“洞”，這才出現潰瘍。但在正常人身上，為什么不會發生這樣的事情呢？原來，黏膜有一套自我保護的機制。若由于飲食的不規律、吸煙、飲酒、微生物的感染以及精神緊張等因素，就會使黏膜的自我保護能力下降，并使用胃酸的分泌增多，這樣一來，發生潰瘍就在劫難逃了。

雖然人們常把這兩種潰瘍放在一起談論，其實二者還是有很多區別的。首先是疼痛出現的時間不一樣。胃潰瘍患者多在吃東西后半小時左右出現胃痛，一直持續到下一餐前才消失。而十二指腸潰瘍患者的情況正好相反——肚子一點都不能餓，只要一餓就痛，一定得吃點東西才能緩解癥狀，他們往往會在半夜胃內食物消化完之后痛醒。從臨床統計的數據來看，年輕人發生十二指腸潰瘍的幾率較高，而中年人則是胃潰瘍的高發人群。通常十二指腸潰瘍的預后比胃潰瘍要好一些，復發的可能性也小。

對于這兩種潰瘍都不能掉以輕心。在臨床上常可以遇到這樣的患者——明明已經上腹部疼痛了很多時間，就是不去醫院看，而是自作主張地用藥，結果造成潰瘍進一步擴大，最終引發出血。要知道，嚴重的上消化道出血是致命的！還有的患者在醫生指導下用了一段時間藥之后，情況得到了明顯的改善，就認為沒有必要再用藥了，把醫生的忠告都置之腦后，結果不多時，潰瘍又復發了，以致帶來無窮無盡的麻煩。所以，就算是癥狀已經消失，也應遵醫囑進行足夠療程的治療，避免功虧一簣。此外，還要提醒胃潰瘍的患者，即使沒有癥狀，也應定期去醫院隨訪，因為胃潰瘍是癌前病變，馬虎不得。