乙肝的首次治療至關(guān)重要

天氣漸涼，冬天的腳步越來(lái)越近了。根據(jù)以往的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，每年的春秋季節(jié)是病毒性肝炎的高發(fā)時(shí)期。而在各種肝炎中，乙肝的發(fā)病率居前列。由于我國(guó)乙肝患者以及病毒攜帶者的基數(shù)很大，所以，傳染源龐大，每年新發(fā)病例的絕對(duì)數(shù)量也很可觀。相當(dāng)多的人在得知自己染上乙肝后，第一感覺(jué)就是恐慌，恨不得一夜之間就把它治好。正所謂“病急亂投醫(yī)”，在疾病的陰影下方寸大亂，于是乎四處求醫(yī)問(wèn)藥，打聽(tīng)別的患者在哪里治療，吃什么藥……患者的心情完全可以理解，但是，不恰當(dāng)?shù)氖状沃委煏?huì)給后續(xù)處理帶來(lái)很大的麻煩，這就是諸多患者乙肝久治不愈的原因。這種行為究竟會(huì)導(dǎo)致什么危害，初次治療又該遵循哪些原則呢？筆者專(zhuān)程請(qǐng)教了上海虹橋醫(yī)院肝病中心的專(zhuān)家。

首次治療不當(dāng)危害多多

1． 導(dǎo)致病毒變異，甚至產(chǎn)生耐藥性。乙肝病毒不同于一般的微生物，其結(jié)構(gòu)很原始，但生命力異常頑強(qiáng)。她的致病機(jī)理非常獨(dú)特，病毒不是直接損傷肝細(xì)胞，而是通過(guò)誘導(dǎo)人體免疫系統(tǒng)而產(chǎn)生危害。為了逃避免疫打擊，病毒常常會(huì)變異，這在濫用藥物的情況下更容易發(fā)生。病毒一旦發(fā)生變異，人體的免疫系統(tǒng)就不“認(rèn)識(shí)”它了，繼而產(chǎn)生免疫耐受，無(wú)法全面徹底地清除病毒。之前使用證明有效的藥物也將失去用武之地。最終將導(dǎo)致多種藥物失效，病情更趨嚴(yán)重。

2． 破壞免疫系統(tǒng)的功能。在人體感染乙肝病毒后，病毒與免疫系統(tǒng)之間的“戰(zhàn)斗”將貫穿整個(gè)疾病的始終。而人體免疫系統(tǒng)工作機(jī)制的某些方面現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還沒(méi)有完全研究清楚，病毒與免疫系統(tǒng)之間的相互作用極其復(fù)雜。若治療不對(duì)癥，很可能損傷人體的免疫功能，使機(jī)體無(wú)法清除病毒或抑制其復(fù)制。最終將使人體處于無(wú)免疫應(yīng)答或低免疫應(yīng)答的狀態(tài)，使治愈變得更加遙遙無(wú)期。

3． 加重對(duì)肝臟的損傷。吃進(jìn)去的任何藥物都要通過(guò)肝臟的代謝，若不加節(jié)制地使用藥物，將加重肝臟的負(fù)擔(dān)，使本已染病的肝臟雪上加霜。

首次治療的原則

1． 不急不躁，冷靜對(duì)待。通過(guò)閱讀書(shū)籍報(bào)刊、上網(wǎng)等渠道了解乙肝的基本知識(shí)，以及當(dāng)前治療乙肝的理念及方法，對(duì)乙肝治療的權(quán)威醫(yī)院、專(zhuān)家及方法等有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，避免在日后選擇時(shí)陷入盲目的境地。

2． 選擇權(quán)威醫(yī)院和肝病專(zhuān)家。因?yàn)橐腋卧谑澜绶秶鷥?nèi)都是一個(gè)醫(yī)學(xué)難題。要想有效地治療之，除了要求醫(yī)生有扎實(shí)的基礎(chǔ)外，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、全面系統(tǒng)的治療方法也非常重要，此外，還對(duì)檢測(cè)乙肝病毒的儀器試劑等硬件設(shè)施也有頗高的要求。隨便找一家醫(yī)院就診是無(wú)法滿足上述的要求的。

3． 用藥“跟風(fēng)”要不得。有的患者看到別的人服用某種藥物后效果比較明顯，馬上也買(mǎi)來(lái)用，結(jié)果往往不盡人意。因?yàn)槿伺c人之間存在個(gè)體差異，適合一個(gè)人的藥物很可能對(duì)另一個(gè)人效果卻不顯著。治療還是應(yīng)該根據(jù)自身的病情在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇性地用藥。

4． 頻繁更換醫(yī)院或醫(yī)生。治療乙肝雖然有大的方向，但不同的醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不同的操作方法。頻繁換醫(yī)生不僅會(huì)導(dǎo)致前功盡棄，而且還可能在用藥上產(chǎn)生沖突，從而產(chǎn)生不良后果，況且還會(huì)加重病家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

5． 治療貴在堅(jiān)持。乙肝治療必須有一定的療程，不是一蹴而就的。通常需要3到6個(gè)月，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。在治療的過(guò)程中如果擅自停藥、治治停停，不僅難以收到預(yù)期的效果，還會(huì)使病情反復(fù)，甚至加速肝硬化的發(fā)生，增加后續(xù)治療的難度。

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譚志波

主任醫(yī)師

中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員

上海虹橋醫(yī)院肝病治療中心副主任

上海市肝病研究中心臨床基地專(zhuān)家組成員，《名醫(yī)談健康》特邀專(zhuān)家，多次應(yīng)邀參加國(guó)際肝病學(xué)術(shù)交流會(huì)，發(fā)表科研論文二十余篇。擅長(zhǎng)治療乙肝、丙肝、肝硬化及脂肪肝，尤其是對(duì)病毒性肝炎，在辯證的基礎(chǔ)上采用五環(huán)療法，因人而異，科學(xué)施治，轉(zhuǎn)陰率高，療效直接。

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