女性生殖器結核為什么容易被誤診

編輯同志：

我結婚八年一直未懷孕。我曾先后去過多家醫院進行診治。有的醫生說我患有“卵巢囊腫”；有的說我患有“子宮內膜異位癥”；有的說我患有“慢性盆腔炎”。我接受了很長時間的治療，但病情始終沒有好轉。最近，我去了一家省級醫院進行診治。醫生為我做了刮宮和病理檢查。檢查結果證實我患了“生殖器結核”。目前，我正在接受抗結核治療。但我始終有個疑問，為什么我的生殖器結核被誤診了這么長時間？

四平 張巖

張巖讀者：

像你這種情況，在臨床上并不少見。據統計，女性生殖器結核的誤診率很高。女性生殖器結核容易被誤診為卵巢囊腫、卵巢癌、子宮內膜異位癥、慢性盆腔炎等病癥。這是因為女性生殖器結核與這些疾病的臨床表現有時非常相似。Ｂ超檢查又有一定的局限性，而子宮內膜異位癥、慢性盆腔炎等病癥，也可導致不孕，因此非常容易造成誤診。

生殖器結核多發生在２０—４０歲的育齡婦女身上。有醫生發現，患肺結核的女性，通常在一年內其輸卵管也可受到結核菌的感染。當結核菌感染肺部后，可在短時間內進入血液，而傳播到體內的各個器官。但因各個器官的組織結構不同，所以受結核菌感染的機會也就不同。由于輸卵管粘膜的組織結構非常有利于結核菌的潛伏，因而最易受到結核菌的感染。輸卵管被結核菌感染后，又可進一步使整個生殖器包括子宮、卵巢、宮頸等處受到結核菌的感染。

生殖器結核患者的主要臨床表現是：有下腹部的墜脹痛、不孕、月經異常、發熱、消瘦、乏力等癥狀。醫生為病人做婦科檢查時會發現患者有盆腔腫塊。腫塊的活動度欠佳，且有壓痛。同時，還可觸摸到患者的雙側附件明顯增厚，而且有壓痛。經血常規、血沉、結核菌素試驗、Ｂ超等檢查，可發現患者有淋巴細胞增多、血沉加快、結核菌試驗陽性等現象；Ｂ超檢查可發現有卵巢囊腫等現象。典型的生殖器結核還可在Ｂ超下看到廣泛的盆腔粘連，雙側輸卵管出現積水、呈串珠樣變、僵硬、甚至被積液所包埋等現象。

為了降低生殖器結核的誤診率，醫生在對可疑生殖器結核的患者診治時，一定要詳細地詢問其病史，看看其有無結核病史、月經紊亂、不孕癥等情況。并要為患者拍Ｘ光盆腔片、做子宮輸卵管造影和多次的Ｂ超檢查。目前，做診斷性刮宮，取子宮內膜做病理檢查是診斷生殖器結核最可靠的方法。如果這樣做仍不能確診，還可以做腹腔鏡檢查或剖腹探查術。

育齡婦女一旦被確診患了生殖器結核，應積極地進行抗結核治療。另外，對于患肺結核的幼女更應該為其進行系統的抗結核治療，以防止其生殖器結核的發生，從而避免其成年后出現不孕癥。