高血壓病患者應該選擇什么時間服藥

編輯同志：

我今年５４歲，得高血壓病已經５年了。我每天都自己測幾次血壓，血壓高時我就服藥。但我發現雖然我照常服用降壓藥物，血壓卻仍有波動，不能總保持在正常值上。請問我的血壓為什么會波動。我每天選擇什么時間服藥最有效？

揚州 蘇子銘

蘇子銘先生：

請您先看下面這個實例：馮某，今年６５歲，有１０年的高血壓病史。他平時非常注意自己的血壓變化，為此還購買了一臺電子血壓計，每天多次用它來測血壓，且堅持服藥?？墒撬难獕航洺３霈F大幅度的波動。這使他感到十分困惑，于是他住進了醫院進行診治。經過詳細地分析，醫生發現他測量血壓的方法以及服藥的時間有問題。近年來通過２４小時動態血壓監測（ＡＢＰＭ）發現，８０％以上的高血壓病患者均屬于輕、中型高血壓。他們在一天中的血壓波動呈現出二個高峰和二個低谷。半夜１—２點鐘的血壓水平最低，是第一個低谷，然后血壓不斷上升，到早晨６—８點時達到第一個高峰，隨后血壓又開始下降，在中午１２—１３點時出現第二個低谷，等到了傍晚的１８—２０點時血壓會升到全天的最高點，即第二個高峰。研究發現，僅少數重型高血壓病患者或合并有其他特殊疾病的高血壓病患者，其血壓才不符合上述變化規律。

血壓的變化是一個較為復雜的生理過程，它受神經、體液以及外界環境等諸多因素的影響。血壓的晝夜波動對人體有十分重要的意義，可以緩沖心臟的負荷、防止心室肥厚、減少心臟并發癥的發生。

高血壓是導致心腦腎等器官受損害的重要原因，因此高血壓病患者控制好血壓至關重要。那么高血壓病患者怎樣選擇正確的時間自測血壓和服用降壓藥呢？自測血壓的時間應選擇在上午８點和下午的６點，而無需每天測量３次以上，否則“跟著感覺跑”會讓自己亂了療病的陣腳。高血壓病患者應在上午的６—７點鐘服藥，如果服的是中效藥物，則需每天服兩次藥，第二次的用藥時間應在１７—１８點（即下午的５—６點）。選擇這樣的時間用藥是因為在血壓高峰出現的前一小時用藥，可以避免出現過高的血壓。高血壓病患者不宜在臨睡前服降壓藥，以免因夜間血壓過低、血流緩慢，使心腦的血液供應減少、形成血栓而引發腦卒中或者心肌梗死?；颊呷绻诹璩繒r血壓增高，則宜在正確的服藥時間服用長效降壓藥物，如絡活喜、洛汀新、科素亞等。由此看來，高血壓病患者為了控制好血壓，除了選擇正確的降壓藥物外，合理地安排服藥時間也十分重要。