對“醫改新方案”的期待

鄔鳳英

中國醫改不成功（其實也就是失敗），在早已被普通民眾的經驗所證實了之后，又被國務院研究機構的專家所證實。失敗了就得重新搞，在哪里跌倒，就在哪里爬起來，是不是？衛生部新聞處的一位工作人員日前說，衛生部“正在會同相關部委制定新的醫改方案”（見８月３日《中國青年報》）。這讓在現行的醫療體制下飽受“小病拖著，大病等死”折磨的草根階層看到了希望。由于醫改茲事體大，作為一個以前得過病，以后也還會得病的小老百姓，我對“醫改新方案”的制定提出如下幾點期待：

一是期待在著手制定新方案之前，衛生部和相關部委首先要端正價值觀。作為統攬整個“醫改新方案”的價值觀應該是什么呢？在我看來，就是中央反復強調的“以人為本”。我對“以人為本”的理解就是“以全體國民為本”，“以每一個國民為本”，新方案的終極目標應該是讓每一個國民都能夠“病有所醫”，不管他有沒有錢。原來的醫改為什么會失敗？就是因為其遵循的價值觀不是“以人為本”，而是“以資為本”，以經濟效益為中心，以能否盈利作為改革成功與失敗的標志，最后就是“以有錢人為本”了。這個教訓至為慘痛，說是用血的代價換來的也不為過，應予謹記；

二是期待新方案要緊貼中國國情。中國的國情是什么呢？就是絕大多數人得的絕大多數病是常見病、多發病、地方病，所以國家和社會有限的醫療資源主要要向這個方面傾斜，這樣才能真正體現代表最廣大人民群眾的根本利益。但是以前不成功的醫療改革脫離了這樣一個國情，過分推崇市場競爭的結果是醫療市場的“馬太效應”：越是豪華的，能夠為富人錦上添花的醫院就越有錢；越是簡陋的，但卻能為窮人雪中送炭的醫院就越沒錢。解決這個問題，靠市場“看不見的手”是不行的，而只能靠政府“看得見的手”；

三是期待在“制定醫改新方案”時，不要搞關門主義，而要搞開門主義。衛生部新聞處說：“在新的方案出臺前，暫時不接受媒體采訪。”這個姿態讓我感到非常不理解：醫改方案涉及到千家萬戶的命運，為什么不讓公眾知道呢？原來的醫療改革之所以不成功，不就是因為沒有廣泛征求公眾的意見，靠幾個“學者”關起門來拍腦袋搞出來的嗎？為了使“醫改新方案”免于重蹈覆轍，我建議應該立即向全國公眾征集醫改建議，然后在公眾建議的基礎上起草新方案，形成初稿之后再交由公眾討論，反復幾次之后，再把成熟的方案提交全國人大通過。這樣的方案制定時雖然很麻煩，但推行起來成功率卻一定會高得多。在我看來，參與醫療改革方案的設計，是每個公民的權利，不能任由幾個部門包辦。

就在筆者構思這篇文章時，又在網上看到了這樣一條讓人辛酸的消息：“癌癥老人為給子女省錢裝死，火化前害怕突然醒來”（見８月３日《現代快報》）。這件事雖然僅僅是一個個案，但也從一個側面反映了現行的醫療體制給普通百姓帶來的不能承受之重。新的醫改方案推出之后，我希望永遠不要再從報紙上看到這樣的消息——這也算是我所有期待當中的一個最低限度的期待吧！