萎縮性胃炎離胃癌有多遠

李先生從醫(yī)生手中接過胃鏡檢查報告單，眉頭頓時擰成了一個疙瘩。原來，報告的診斷結(jié)果為“慢性萎縮性胃炎”。此前，他曾聽不少人說“萎縮性胃炎容易轉(zhuǎn)成胃癌”。正值中年的他上有老、下有小，一想到那個可怕的字眼，又怎能不憂心忡忡呢？

才三十出頭的何女士卻已有好幾年的慢性萎縮性胃炎病史，她一直按時服藥并定期檢查。上個月，她的胃鏡檢查報告上赫然寫著“輕度不典型增生”。何女士被這個結(jié)果嚇壞了，她聽說“不典型增生”就是癌前病變，自認為這等于宣布了“死刑”，情緒極度緊張，整天以淚洗面……

萎縮性胃炎的胃癌發(fā)生率約為10％

首先，我們要了解一下什么是萎縮性胃炎。萎縮性胃炎，即位于胃黏膜的腺體因炎癥浸潤等原因，腺體萎縮或消失。其發(fā)病率隨年齡的增大而明顯增多，在成年人中發(fā)病率可達20%以上。主要表現(xiàn)為上腹部飽脹、不適或疼痛，餐后明顯，同時伴有其他消化不良癥狀如噯氣、反酸、惡心、嘔吐、食欲不振等。

動物實驗與臨床觀察表明，胃炎演變?yōu)槲赴┑倪^程是：淺表性胃炎—萎縮性胃炎—腸上皮化生和不典型增生—胃癌。

由此可見，萎縮性胃炎到胃癌有一個漫長的過程，一般要經(jīng)過１０年以上，不是說變就變的。其中腸上皮化生和不典型增生是該病發(fā)展為胃癌的橋梁。胃黏膜被腸型黏膜所替代，這就是所謂的胃黏膜腸上皮化生。其酶系統(tǒng)不健全而使吸收的致癌物質(zhì)在局部累積，導(dǎo)致細胞的不典型增生而突變成為癌。

曾有報道說，萎縮性胃炎的胃癌發(fā)生率約為10％。國內(nèi)外學者對萎縮性胃炎進行的長期追蹤觀察結(jié)果顯示，胃癌發(fā)生率與萎縮性胃炎的病史長短及病情的嚴重程度有關(guān)，但這類病變是可逆的。一般認為，中度以上的不典型增生才屬于胃癌前期病變，但即使是中度不典型增生隨訪3年以上，50%都是可逆的。所以說，萎縮性胃炎雖可癌變但幾率很低，不能籠統(tǒng)地說萎縮性胃炎就是胃癌的癌前疾病，患此病者大可不必恐慌。

單純診斷為萎縮性胃炎，只要認真治療，采取綜合療法，多數(shù)人是能夠治好的。萎縮性胃炎伴有不典型增生和不完全性結(jié)腸型腸化的患者，要定期隨訪。為監(jiān)視病變的動態(tài)變化，要定期胃鏡復(fù)查：一般萎縮性胃炎為3年一次，伴有不完全性結(jié)腸型腸化者一年一次，伴有中度不典型增生者3個月左右一次；對重度不典型增生者，應(yīng)予手術(shù)治療。

日常調(diào)理原則

1.飲食宜軟而易消化。盡量避免進食粗糙的食物，餐次和餐量應(yīng)合理，避免暴飲暴食，食宜清淡，少吃辛辣重味及煎烤煙熏食品，忌沸湯，避冷飲，戒除酗酒、吸煙之陋習，忌食濃茶、濃咖啡，食物性味應(yīng)與患者體質(zhì)相結(jié)合，如系陰虛體質(zhì)者，應(yīng)少吃熱性食品、水果；陽虛體質(zhì)者避免多吃寒性食品、水果。

2.正視病情，消除顧慮。心理因素可導(dǎo)致大腦皮層功能失調(diào)，對人體胃液的分泌、黏膜血管充盈程度以及胃壁的蠕動均有不良影響。必須學會調(diào)節(jié)自己的情緒，輕松愉快地生活。

3.進補對每個人來講都很有誘惑力。本病也可進補，但要注意進補前的調(diào)理，勿使痰濁、積食之類的食物妨礙進補；二要注意進補之品的選用，應(yīng)以“不礙脾胃”為原則。此外，要注意進補后的鞏固，培補元氣，解決進補時未能徹底解決的遺留問題，以恢復(fù)體質(zhì)。

4.遵從醫(yī)囑，合理用藥。治療萎縮性胃炎的藥物很多，如多酶片、甘草鋅、胃復(fù)康等，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。注意定期復(fù)診和復(fù)查胃鏡。慎用或不用阿司匹林、強的松、消炎痛、去痛片等易傷胃的藥物。

5.萎縮性胃炎伴有腸上皮化生和不典型增生者，平日需多進食富含β－胡蘿卜素、維生素Ｃ以及葉酸的食物，如獼猴桃、柑橘、草莓和動物肝臟、綠色蔬菜等，食用這些食物可促使病情好轉(zhuǎn)。